為找到最佳生活方式，預(yù)防老年人記憶力減退，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊(duì)在國際頂刊上British Medical Journal（BMJ，IF=105.7）發(fā)表了重要研究成果《老年人健康的生活方式與記憶力減退之間的關(guān)聯(lián)》（Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study）。

[Jia J, Zhao T, Liu Z, Liang Y, Li F, Li Y, Liu W, Li F, Shi S, Zhou C, Yang H, Liao Z, Li Y, Zhao H, Zhang J, Zhang K, Kan M, Yang S, Li H, Liu Z, Ma R, Lv J, Wang Y, Yan X, Liang F, Yuan X, Zhang J, Gauthier S, Cummings J. Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study. BMJ. 2023 Jan 25;380:e072691. doi: 10.1136/bmj-2022-072691. PMID: 36696990; PMCID: PMC9872850.]

研究結(jié)果表明，生活方式（缺乏體育鍛煉、不健康飲食、飲酒、吸煙、缺乏認(rèn)知活動(dòng)和社交接觸）與記憶力下降密切相關(guān)，即使攜帶APOEε4等位易感基因的人群同樣可以通過選擇健康的生活方式來減緩記憶力衰退（圖1）。

圖1

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研究背景

記憶力是人類日常生活的基本功能，但隨著年齡增長記憶力會(huì)逐漸下降，進(jìn)而影響生活質(zhì)量與工作效率，增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。然而,與年齡相關(guān)的記憶力下降并不總是癡呆癥的前驅(qū)癥狀，記憶力喪失可能只是衰老性健忘,在老年人中更為普遍,可以逆轉(zhuǎn)或變得穩(wěn)定,而不是發(fā)展到病理狀態(tài)。因此，預(yù)防和延緩老年人與年齡相關(guān)的記憶衰退至關(guān)重要。研究表明，多種因素可影響記憶力，衰老、載脂蛋白E（APOE）ε4 基因型、慢性疾病和生活方式是記憶力衰退的影響因素，其中生活方式相對(duì)容易干預(yù)，良好的生活方式對(duì)整體健康和記憶力有潛在好處，因此備受關(guān)注。然而目前關(guān)于生活方式的改變和記憶衰退的研究較少，且多數(shù)研究僅局限于橫斷面研究，不足以評(píng)估長期健康的生活方式與記憶力下降之間的關(guān)系。因此，該研究基于人群的前瞻性隊(duì)列研究，探索堅(jiān)持健康生活方式是否與認(rèn)知正常的老年人的記憶力下降較慢有關(guān)，即使是那些遺傳上容易出現(xiàn)記憶力下降的老年人。

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研究方法

研究者使用來自中國老年人群體記憶力的超大樣本、長期隨訪研究（COAST）的數(shù)據(jù)，參與者來自中國北方、南方和西部地區(qū)人群，60歲及其以上的個(gè)體，認(rèn)知正常，并在2009年基線時(shí)接受了載脂蛋白E（APOE）基因分型，并對(duì)參與者進(jìn)行隨訪，直至死亡、停藥或至研究終止日期2019年12月26日。研究者評(píng)估了六種健康生活方式因素：健康飲食，定期體育鍛煉，積極參與社交活動(dòng)、積極參與認(rèn)知活動(dòng)、從不吸煙或已戒煙、從不飲酒。根據(jù)健康生活方式因素將參與者分為良好組（4-6個(gè)健康生活方式）、平均組（2-3個(gè)健康生活方式）和不良組（0-1個(gè)健康生活方式），并分為APOE攜帶者和非攜帶者組。使用世界衛(wèi)生組織/加州大學(xué)洛杉磯分校聽覺語言學(xué)習(xí)測(cè)試評(píng)估記憶功能，簡易精神狀態(tài)檢查評(píng)估整體認(rèn)知功能。

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研究結(jié)果

該研究共納入29072名認(rèn)知功能正常的患者（圖2），他們?cè)诨€時(shí)接受了APOE基因分型。受試者平均年齡是72.23±6.61歲，48.54%為女性，20.43%為APOE ε4攜帶者。不利生活方式組為6967人，平均組為16549人，有利組為5556人。

圖2

研究結(jié)果表明，盡管整體認(rèn)知狀態(tài)保持穩(wěn)定，但記憶力會(huì)隨著時(shí)間的推移而持續(xù)下降，這種記憶下降在APOE ε4載體中比在APOE ε4非載體中發(fā)生得更快（0.002點(diǎn)/年，95%CI 0.001-0.003，P=0.007）。

健康飲食對(duì)記憶力的影響最大（β=0.016，95%CI 0.014-0.017，P<0.001），其次是主動(dòng)認(rèn)知活動(dòng)（β=0.010，0.008-0.012，P<0.001）、規(guī)律性體育鍛煉（β=0.007、0.005-0.009、P<0.001）、主動(dòng)社交（β=0.004、0.002-0.006、 P<0.001）、從不吸煙或已戒煙（β=0.004,0.000-0.008，P=0.026）和從不飲酒（β=0.002,0.000-0.004，P=0.048）。

此外，研究者通過分析生活方式組與記憶表現(xiàn)之間的關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)，生活方式良好組和平均組的參與者的記憶力下降速度比生活方式不佳的參與者慢（P<0.001）（圖3），根據(jù)APOE基因型進(jìn)行分層的分析中也得到了類似的結(jié)果（圖4）。

圖3

圖4

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研究結(jié)論

在認(rèn)知正常的老年人群中，健康的生活方式與記憶力衰退速度較慢有關(guān)，包括那些在基因上容易出現(xiàn)記憶力下降的人。

通

訊

作

者

賈建平 教授

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

賈建平，教授，博士生導(dǎo)師。北京學(xué)者，2018年被評(píng)為“國之名醫(yī)”，曾兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長等。一直從事阿爾茨海默?。ˋD）的基礎(chǔ)與臨床研究，率先提出中國人AD發(fā)生規(guī)律和遺傳異質(zhì)性，以及無癥狀期診斷和預(yù)防的系統(tǒng)理論與方法。主持33項(xiàng)國內(nèi)外知名藥企的抗癡呆藥物臨床試驗(yàn)。發(fā)表論文730余篇，其中在《Lancet》《BMJ》《Lancet Neurol》《Lancet Public Health》《Brain》等知名雜志發(fā)表SCI論文296篇，總被引28000余次，連續(xù)三年入選全球高被引學(xué)者。制定了包括首部中國癡呆指南在內(nèi)的31部指南。連續(xù)主編第6、7、8版全國高校統(tǒng)編神經(jīng)病學(xué)教材，多次獲優(yōu)秀教材獎(jiǎng)，出版147萬冊(cè)，被168家醫(yī)學(xué)院校使用。獲2013年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、2020年度北京科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2021年度Zaven科學(xué)成就獎(jiǎng)（為首位華人獲獎(jiǎng)?wù)撸┑取?/p>

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