手術(shù)記錄：雙側(cè)鼻內(nèi)篩竇開放術(shù)

術(shù)前及術(shù)后診斷：
術(shù)前診斷：雙側(cè)鼻竇炎，鼻息肉，鼻腔狹窄
術(shù)后診斷：通過手術(shù)，患者雙側(cè)鼻竇炎得到有效治療，鼻息肉被完整摘除，鼻腔狹窄問題得到緩解。

手術(shù)方式：
雙側(cè)鼻內(nèi)篩竇開放術(shù)是通過在鼻腔內(nèi)部進行小切口，使用顯微鏡和高級鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，對雙側(cè)篩竇進行開放。

此手術(shù)旨在清除鼻竇內(nèi)的炎癥病變組織，并改善鼻腔通氣。

麻醉方式：
本手術(shù)在全身麻醉下進行，因此患者不會感到手術(shù)過程中的疼痛或不適。

手術(shù)經(jīng)過：
1.在全身麻醉后，醫(yī)生首先進行常規(guī)的消毒和鋪巾。

2.使用顯微鏡和高級鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，醫(yī)生打開篩竇口，并清除篩竇內(nèi)的炎癥病變組織。

3.醫(yī)生使用特殊的儀器，如鼻竇鉗、刮匙等，將篩竇內(nèi)的炎癥病變組織徹底清除。

4.醫(yī)生將鼻腔內(nèi)的病變組織清除干凈后，進行止血和鼻腔填塞。

5.完成手術(shù)后，將清除出的病變組織送往病理檢查以進一步確認診斷。

術(shù)后注意事項：
1.術(shù)后常規(guī)使用抗生素和激素治療，以預(yù)防感染和促進鼻腔黏膜的恢復(fù)。

2.術(shù)后患者需留院觀察一段時間，待麻醉完全清醒后方可離開。

3.術(shù)后需定期進行復(fù)查，以便醫(yī)生對手術(shù)效果進行評估，并及時清理鼻腔內(nèi)的痂皮和
分泌物。

4.術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻涕、挖鼻孔等動作，以免導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂和出血。

5.術(shù)后需保持良好的生活習(xí)慣，加強身體鍛煉，以增強身體抵抗力，預(yù)防感冒和其他
呼吸道疾病的發(fā)生。

6.術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進行功能鍛煉，如定期沖洗鼻腔、使用藥物等，以促進
鼻腔的通氣功能恢復(fù)。

7.如有任何不適或異常情況，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，以便得到及時處理和治療。

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎30例報告

定分 別 ???? ?????? １６ ／ ，８ ｕ Ｌ ７ ２ ／ ， ７ ｕ Ｌ ５６ ／ ，６ ｕ Ｌ 明確 為 急 性 有 機 磷
農(nóng) 藥 中毒 。 ２ ４ 實 驗室 檢 查 措 施 不 得 力 。 本 組 ３ ． ３例 病 人 ， ２ 有 ３ 例 首診 未 作 血膽 堿 酯 酶 活 力 測 定 ， 樣 也 增 加 了誤 診 這 的可 能性 。對于 惡 心 、 吐 、 嘔 腹痛 、 瀉 、 汗 、 涎 、 腹 多 流 肌 顫 、 吸道 分泌 物 增多 ， 呼 雙瞳 孔縮 小 、 性 肺水 腫 、 急 昏迷 等 病 人 ， 其在 縣 級基 層 醫(yī) 院 ， 必 要 把血 膽 堿 酯酶 活 尤 有 力測 定作 為急診 科 常 規(guī)檢 查 之 一 ， 必要 時 作毒 物 分 析 。 ２ ５ 思路 狹 窄 ， 限于 原有 疾 病 。本組 原有 糖 尿 病 病 ． 局
［］ 齊 兆 生， 建 華 ， １ 計 呂承 志 ， ， 編 ． 等 主 現(xiàn)代 急 癥 診 療 綱 要 ［ ． Ｍ］ 上海科學(xué)技 術(shù) 出版社 ，９７ １：８ ，９ ，９ ． １９ ．１４ ７ ４３４ ４ ［］ 陳 國偉 ， ２ 主編 ． 代 急診 內(nèi)科 學(xué) ［ ． 東 科 技 出版 社 ， 現(xiàn) Ｍ］ 廣
１ ９ ９：４ ９ ０． ５ ２．
史 的 ２例 ， 出現(xiàn) 了 昏迷 、 汗 ， 多 首診 為 低 血糖 休 克 ； 期 長
服 用 抗抑 郁 藥 的 ｌ 病 人 ， 例 出現(xiàn) 多 汗 、 涎 ， 診 為 抗 流 首 抑郁 藥 的副 反應(yīng) ； 有 肺 結(jié) 核 的 １ ， 原 例 出現(xiàn) 了 多 汗 、 潮 熱， 首診 為結(jié)核 的毒 血 癥 狀 ； 有 尿 路 結(jié) 石 史 的 ２例 ， 原 出現(xiàn) 了腰痛 、 心 、 吐 ， 診 為 尿 路 結(jié) 石 發(fā) 作 。首 診 惡 嘔 首 醫(yī) 師局 限 于原 有疾 病 ， 路 狹 窄 ， 情 未 緩 解 ， 未 轉(zhuǎn) 思 病 乃

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻—鼻竇炎的臨床療效分析

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻—鼻竇炎的臨床療效分析目的分析探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。

方法選取我院2015年2月～2016年11月接診的慢性鼻-鼻竇炎患者120例，60例采用傳統(tǒng)篩竇開放方式治療的為A組，60例采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方式治療的為B組。

比較兩組的治療效果。

結(jié)果經(jīng)過治療，B組患者的治療總有效率為93.33%。

明顯高于A組患者的80.00%。

結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，能夠有效保留鼻腔正常生理結(jié)構(gòu)和功能，具有手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

標簽：慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見的非特異性感染疾病，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺功能減退、呼吸不暢等癥狀，是因急性鼻炎、鼻竇炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作所致[1]。

傳統(tǒng)的治療方法是實施篩竇開放手術(shù)切除病灶，存在對鼻腔生理結(jié)構(gòu)破壞較大，并發(fā)癥較多，易反復(fù)發(fā)作等不足。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有清除病灶徹底、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點[2]。

本次研究旨在觀察分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法1.1 一般資料選取我院2015年2月～2016年11月接診的慢性鼻-鼻竇炎患者120例，其中60例采用傳統(tǒng)篩竇開放方式治療的為A組，60例采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方式治療的為B組。

A組男31例，女29例；年齡16～57歲，平均年齡（42.5±5.6）歲；病程4個月～8年，平均病程（3.5±1.2）年。

A組男32例，女28例；年齡17～56歲，平均年齡（42.6±5.7）歲；病程4個月～9年，平均病程（3.7±1.5）年。

對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法A組采用傳統(tǒng)篩竇開放方式治療。

行鼻腔黏膜表面麻醉結(jié)合局部麻醉，于尖牙嵴至第二尖牙部位作一長約2 cm橫向切口，剝離骨壁上骨膜及周邊軟組織，充分暴露并鑿開上頜竇前壁，開放竇腔觀察病變性質(zhì)，切除病灶建立骨孔并堵塞竇腔，縫合手術(shù)切口。

鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎46例療效

底， 實為互 相補 充 。
臨床實 踐 越 來 越 多 地 用 來 治 療 慢 性 鼻 竇 炎 、 息 鼻 肉［ 。作者 初步體 會 認 為 ， 由于 鼻 竇 內(nèi)窺 鏡 視 野 清
中圖分 類號 ： ７ ５ ４ Ｒ６． 文獻標 識碼 ： Ｂ
作 者 自 １９ ９ ９～２ ０ ０ ２年 開展 鼻 竇 內(nèi)窺鏡 手 術(shù) 以 來 取得 了初 步經(jīng)驗 ?，F(xiàn) 報告如 下 。
１ 材 料 和 方 法
Байду номын сангаас
術(shù) 參 照 Ｍｅｓｒｌ ｇ ｒ ｓｅｋｉ ｅ 術(shù)式 。用 ０３ 。 竇 內(nèi)窺鏡 根 ｎ 。０鼻 據(jù)不 同病情 、 切除 鉤突 。 開放前 中篩 或全篩 。擴 大上 頜 竇 自然 口或 額 竇 口。注 意 保 留 可 逆 粘 膜 及 中鼻 甲。若 中鼻 甲肥 大 ， 肉樣 變 時行 中鼻 甲部 分切 除 息
維普資訊
１２ ９
大 連 醫(yī) 科 大 學(xué) 學(xué) 報
第２ 卷 ４
自然竇 口閉鎖 ４例 ； 診 時再 行 擴 大 ， 無 效 ２例 。 復(fù) 仍
０ ５至 ｌａ 隨訪 息 肉復(fù)發(fā) ４例 。 ． 后
３ 討 論
和術(shù) 后復(fù) 查 的重 要 依 據(jù) ， 是鼻 內(nèi)窺 鏡 手術(shù) 安 全性 也
根據(jù) 自覺癥 狀 改善 程 度及 內(nèi)窺 鏡 檢查 所見 ， 按 照 １９ ９ ７年 海 口會 議 標 準［ 評 定 ， 愈 ３ 痊 ４例 （ 占 ７ ％） 好轉(zhuǎn) ８例 （ １ ． ％） 無 效 ４例 （ ８ ６ ； ４ ， 占 ７４ ， 占 ． ％）
總有效 率 ９ ． ％。輕度 并 發(fā)癥 １ １３ ２例 （ ６ １ 。其 ２ ． ％）
素給激素 液滴 鼻 。 出院后 定 期 換 藥 隨訪 ， 內(nèi)窺 鏡 在 下清理術(shù) 腔及上 頜 竇 沖 洗 ， 觀察 其 分 泌 物 及上 頜 竇 口情況 。第 １ 月 ， 個 每周 １次 ； ２個 月 ， ２周 １ 第 每 次 ； ３個月 后 ， 月 １ 至半年 。 第 每 次

鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療臨床觀察

鼻竇炎伴鼻息肉行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療臨床觀察【摘要】目的：對行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床效果進行分析。

方法：共計100例鼻竇炎伴鼻息肉患者，均為我院收治，治療時間為2023年2月-9月，按照其入院時間早晚分為對照組（50例）行常規(guī)手術(shù)治療方法，觀察組（50例）行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率對比。

結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著降低，治療有效率較對照組顯著優(yōu)異，P＜0.05。

結(jié)論：經(jīng)過鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療后，可使其不良反應(yīng)發(fā)生率降低，且治療效果非常理想，具有廣泛的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎伴鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡術(shù)；不良反應(yīng)鼻竇炎伴鼻息肉疾病在耳鼻喉科中經(jīng)常可以見到，且該疾病的發(fā)病原因有很多，具體不明確，可能與遺傳、病毒感染等多種原因有關(guān)[1]。

患有該疾病時，主要會出現(xiàn)鼻塞、頭暈等癥狀，嚴重影響其正常生活。

臨床上主要選擇進行手術(shù)治療，但是常規(guī)術(shù)后容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的成熟發(fā)展和臨床上的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段主要選擇進行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療[2]。

具體研究分析如下。

1 資料與方法1.1一般資料100例鼻竇炎伴鼻息肉患者均為我院收治，按照其入院時間早晚分組，對照組50例行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組50例行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療，研究時間在2023年2月-9月。

對照組共有25例男性，25例女性，年齡最小為20歲，最大為60歲，平均年齡（40.33±4.71）歲，病程最短為2個月，最長為6年，平均病程（4.73±1.27）年；觀察組共有20例男性，30例女性，年齡最小為25歲，最大為65歲，平均年齡（45.31±4.77）歲，病程最短為6個月，最長為8年，平均病程（3.79±1.61）年。

2組信息差異小，（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，即術(shù)前一周和3天分別對其使用鼻腔噴霧劑和阿莫西林藥物，且術(shù)前應(yīng)該引導(dǎo)其完成相關(guān)的CT檢查和其他身體檢查，為定好鼻息肉的位置后，展開手術(shù)治療，術(shù)后開展抗生素治療。

內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的體會(附124例報告)

２???? ??????結(jié) 果
硬度 Ⅱ～Ⅲ緞 為宜 ， 時核與前囊 之間有 透明皮質(zhì) ， 此 利于環(huán)
形撕 囊
３ ３ 手術(shù)成功的關(guān)鍵 ： ． ①鞏 膜隧道 式切 口 使手術(shù) 中切 口
密閉 良好 ， 保持正常 的前房 深度 ． 于操作 ； 連續(xù) 環(huán)形撕 便 ② 囊術(shù) ： 可保證原位超聲乳 化 的成功 ＿ ． ２ 防止晶體脫人 前房 ； Ｊ
３ ４只限 ． １ ％． 度霧樣 混濁 １ 占 ４２ 輕 ～３天 恢復(fù)透 明 ， 中度 霧樣混蝕 Ｌ ～２周恢復(fù)透 明。術(shù)中后囊嚓破裂 ， 玻璃 體脫 出
９只 跟 ， 前 段 玻 璃 體 切 害 后 … ． 做 ｉ ８只 眼 植 人 后 房 型 人 工 晶
（ｊ 姚 １
參考 文獻
克 白內(nèi)障趣聲 乳化摘 昧致后房型人工 晶體植＾術(shù) 中
壓吸引為 Ｂ ．６ ７４ ｋ ａ （ｋ ａ ｍｍＨ ） ４ ～ｌ ５ Ｐ ， １ Ｐ ＝７５ ｇ 。采用 原 位超聲乳化技術(shù) ， 對較 硬的 Ⅲ和Ⅳ級桉采用分 割蝕刻法 ， 借 助 劈核鉤將其 分割成 ４個 瘁塊 ． 再依次粉碎吸 出． 以注一吸 系統(tǒng)清除殘余皮質(zhì) ， 向前房 及囊 袋內(nèi) 注入粘 彈 劑后擴 大切 口至 ５ ５ ．ｍｍ， 植＾后房 型人工晶 體 ， 除前 房粘彈劑 ， 口 吸 切 不縫合 ， 用電凝器將結(jié)膜瓣 固定 于原位 。
＾牯彈劑 ， 以截鞋針 或撕 囊鑷環(huán) 形撕囊 ，ｎ ｎ直 經(jīng) ， 水接 ６ｎ 做
分離 。 闞 ３ Ｏ度乳 化探 針 ． 大 能 設(shè) 定 為 ４ ％ ～６ ％ ， 最 ０ ０ 負
３ ２ 手術(shù)時機的選擇 ： ． 經(jīng)臨 床觀 察． 聲乳化 提倡較 早施 超 行手 術(shù) ， 手術(shù)時間選擇 在 白內(nèi)障膨 脹期 ， 成熟期 的早期 ， 核

手術(shù)記錄：雙側(cè)篩前神經(jīng)切斷術(shù)

手術(shù)記錄：雙側(cè)篩前神經(jīng)切斷術(shù)術(shù)前及術(shù)后診斷：術(shù)前診斷：雙側(cè)過敏性鼻炎，癥狀包括長期鼻塞、流涕、噴嚏和鼻癢。

通過鼻內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查，確診為雙側(cè)篩前神經(jīng)分布異常，導(dǎo)致上述癥狀。

術(shù)后診斷：成功實施雙側(cè)篩前神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)前癥狀得到明顯緩解。

手術(shù)方式：雙側(cè)篩前神經(jīng)切斷術(shù)是通過鼻內(nèi)鏡下進行的微創(chuàng)手術(shù)。

手術(shù)過程中，使用內(nèi)鏡放大鼻腔結(jié)構(gòu)，清晰顯示篩前神經(jīng)及其分支，通過高頻電刀或激光器切斷神經(jīng)纖維，以減輕鼻腔的過敏癥狀。

該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等優(yōu)點。

麻醉方式：本手術(shù)采用鼻腔局部麻醉和表面麻醉相結(jié)合的方式。

患者平臥于手術(shù)臺，首先在鼻腔黏膜表面涂抹麻醉藥，以減輕手術(shù)過程中可能產(chǎn)生的疼痛。

在手術(shù)開始前，醫(yī)生會對患者進行簡單的詢問和檢查，確認麻醉效果良好后開始手術(shù)。

手術(shù)經(jīng)過：在手術(shù)過程中，醫(yī)生首先通過鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確認篩前神經(jīng)的位置和分布。

使用高頻電刀或激光器，仔細切斷篩前神經(jīng)的神經(jīng)纖維。

在切斷過程中，醫(yī)生會不斷詢問患者的感覺，以避免誤切或過度損傷。

一旦完成雙側(cè)篩前神經(jīng)切斷，立即檢查鼻腔有無出血或結(jié)構(gòu)損傷，確認無誤后關(guān)閉手術(shù)傷口。

術(shù)后注意事項：1.術(shù)后鼻腔紗布填塞48小時，預(yù)防鼻腔出血和感染。

患者應(yīng)盡量臥床休息，避免劇烈活動。

2.術(shù)后給予抗生素和止血藥治療，預(yù)防感染和出血。

患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥。

3.術(shù)后24小時內(nèi)禁止用力擤鼻、摳鼻或沖洗鼻腔，以防止出血和傷口感染。

如有明顯血液流出或異味，請及時就診。

4.術(shù)后定期復(fù)查換藥，檢查鼻腔傷口愈合情況。

一般復(fù)查時間為術(shù)后第3、7天和第14天。

如有異常情況，需及時就醫(yī)。

5.手術(shù)后鼻部腫脹、鼻塞等癥狀可能持續(xù)數(shù)日，屬正?，F(xiàn)象。

患者可適當冷敷或熱敷減輕癥狀。

如有明顯呼吸困難或呼吸不暢，請及時就醫(yī)。

6.術(shù)后注意休息，避免過度勞累和情緒激動。

保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，有助于康復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

7.本手術(shù)對于過敏性鼻炎的治療效果因人而異。

部分患者在術(shù)后可能仍需繼續(xù)使用抗過敏藥物進行治療。

內(nèi)窺鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉微創(chuàng)手術(shù)治療進展

內(nèi)窺 鏡 下 慢 性 鼻 竇 炎 鼻 息 肉微 創(chuàng) 手術(shù) 治 療 進 展
扈祚 良
（ 湖南省湘潭縣人 民醫(yī) 院耳鼻咽喉頭頸外科
【 關(guān)鍵詞】 鼻竇炎／ 慢性 鼻息 肉 微創(chuàng) 手術(shù) 內(nèi)窺鏡
湘潭
４ １２ ） １２ ８
篩泡 、 組篩竇 及上頜竇時 ， 前 并且既往無 鼻腔手術(shù)史者 ， 簡單 、 方 便、 經(jīng)濟 ， 多數(shù) 患 者完 全 可 以耐受 手 術(shù) ， 獻 報 道 成功 率 為 大 文
病 ，Ｅ Ｓ以其 科 學(xué) 的 理 論 基 礎(chǔ) 和 有 效 的 臨 床 實 踐 ， 進 和 完 善 ＦＳ 改 法。因 Ｃ Ｔ成 像 清 晰 ， 比度 強 ， 顯 示 骨 、 氣 腔 及 軟 組 織 ， 對 能 含 遠
了傳統(tǒng) 的額竇及蝶竇手術(shù) ， 取代 了傳統(tǒng) 的 上頜竇根 治術(shù) 。通過
微創(chuàng)手術(shù)從宏觀上矯 正切除或重 建病變部 位 的結(jié)構(gòu) ， 通過藥 并 物 等 手 段 從 分 子 水 平 修 復(fù) 基 因 的 突 變 和 改 善 細 胞 功 能 ， 文 對 本
Ｆ ＥＢ Ｊ。９ ６，０：２ ６ ＡＳ １ ９ １ １ ９
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ｔａ ｍａ ｉ ａ ｇｉ ｎ ｃ ｌ ｄ ａ ｈ ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｓａ ｏ ａ ｅ ｅ ｅ ａｉ ｎ ｂ ｔ ｎ ｒ ｕ ｔ ｇ ｎ ｌ ｅ ｌ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍｏｅ ｘ ｎ ］ｒ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ｏｈ ｉ ｃ ｏ
２ 內(nèi)窺 鏡 鼻 竇 手 術(shù) 的 臨床 療 效 自開展鼻竇 內(nèi)窺鏡 手術(shù) 以來 ，Ｅ Ｓ治療慢 性鼻竇炎鼻息 肉 ＦＳ
的療效逐步提高 ， 說明 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ技術(shù)越來越完善。 由于各家報道療 效相差較大 ， 國內(nèi)耳 鼻咽喉科學(xué) 會于 １９ ９７年在海 口統(tǒng) 一制定 了 慢性鼻竇炎鼻息 肉的臨床分型分期及 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ的療效標準 ， 規(guī)定 觀 圖分類號］ Ｒ７ ５４ ［ ６ ． 文獻標識碼 ］ Ａ 【 文章編號 ］ １０ ６ ３ （０ ７ ０ ０ ３ ０ ８— ６ ３ ２０ ） ３— ３ ９—０ ３

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