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藥物治療與生活習慣改變：健康生活的雙贏策略

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月23日 17:04

藥物治療與生活習慣的雙重影響

在生活的各個階段，我們都有可能面臨疾病的挑戰(zhàn)。藥物，作為治療疾病、控制進展和調(diào)節(jié)機能的得力助手，其重要性不言而喻，特別是在高血壓、血脂異常、糖尿病等慢性疾病的防治中。然而，藥物治療并非萬能，它需要與改變生活習慣相結(jié)合，才能發(fā)揮最佳效果。

我們常說，“是藥三分毒”，藥物雖然能治病，但也可能帶來副作用。因此，單純依賴藥物，而不注意改變生活習慣，往往難以達到理想的療效。事實上，良好的生活習慣對于疾病的預(yù)防和治療具有至關(guān)重要的作用，尤其是在慢性病的防治中。

高血壓，這一常見的慢性疾病，在我國成人中的患病率持續(xù)攀升。2012至2015年間，高血壓的患病率高達9%，意味著每四人中就至少有一人受到其困擾，且這一趨勢仍在加劇。高血壓不僅會影響心、腦、腎、眼底等重要器官，還可能導致中風、心肌梗死、腎衰等嚴重并發(fā)癥。
高鈉和低鉀飲食、超重或肥胖、過量飲酒以及長期精神緊張等都是高血壓發(fā)病的高危因素。對于高血壓患者而言，首要且關(guān)鍵的是對生活方式進行積極干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生會根據(jù)患者的總體風險水平來制定相應(yīng)的藥物治療方案。原則上，若在改善生活方式后血壓仍高于140/90mmHg或未達到目標血壓，患者應(yīng)開始藥物治療，并確保嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意調(diào)整劑量或更換藥物。

高血壓的藥物治療涵蓋了多種藥物類型，包括鈣離子通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑。這些藥物各有其適用人群和潛在不良反應(yīng)。例如，CCB特別適合老年高血壓患者，但可能引起水腫；ACEI適用于慢性心力衰竭患者，但可能引發(fā)干咳；ARB則適用于糖尿病腎病患者，且不良反應(yīng)較少。利尿劑常與其他降壓藥合用，尤其適用于老年高血壓患者，但需注意電解質(zhì)過量丟失的風險；而β受體阻滯劑則適用于伴有快速心律失常的高血壓患者，但長期用藥后突然停藥可能導致“反跳現(xiàn)象”。

在藥物治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量和種類。通常，老年人會采用較小的有效劑量，并根據(jù)基礎(chǔ)水平和實際情況逐步加量。同時，會優(yōu)先推薦使用長效降壓藥，以確保24小時的血壓控制。對于高?；颊呋騿嗡幹委熚催_標的情況，醫(yī)生會考慮采用聯(lián)合治療或單片復(fù)方制劑來增強療效?？傊幬镏委煼桨笐?yīng)根據(jù)患者的合并癥、藥物反應(yīng)和耐受性以及不良反應(yīng)情況進行個體化調(diào)整。
中國人群普遍對鈉敏感，一項研究顯示，當中國人尿鈉排泄量中位數(shù)增加3g時，收縮壓和舒張壓會相應(yīng)地中位數(shù)升高57/24mmHg。對于高血壓患者而言，長期的藥物治療固然重要，但調(diào)整原有的生活方式更是關(guān)鍵。實際上，患者應(yīng)通過飲食的改善，力求達到健康且均衡的飲食習慣。

我國成年人平均每天攝入的烹調(diào)鹽量為5g，遠超出推薦攝入量6g的75%。因此，首要措施是在日常生活中減少鈉鹽的攝入，同時增加鉀離子的攝取。在沿海不缺碘的地區(qū)，推薦使用“無碘低鈉鹽”，這有助于血壓的控制。此外，患者應(yīng)增加水果、蔬菜、低脂奶制品的攝入，同時食用富含纖維素的全谷物和植物蛋白質(zhì)，以減少飽和脂肪和膽固醇的攝取。遵循“阻止高血壓的膳食模式”（DASH Diet），高血壓患者的收縮壓可降低約4mmHg，舒張壓降低約5mmHg。

另外，超重和肥胖與高血壓患病率密切相關(guān)。因此，合理飲食和體重控制顯得尤為重要，應(yīng)努力使體重指數(shù)（BMI）維持在<24的水平，腰圍方面，男性應(yīng)<90cm，女性應(yīng)<85cm。

值得注意的是，研究已證實飲酒與血壓升高之間存在因果關(guān)系。限制酒精攝入對血壓控制有益，當平均減少67%的酒精攝入時，收縮壓可下降31mmHg，舒張壓下降04mmHg。建議每日酒精攝入量：男性不超過25g，女性不超過15g；每周酒精攝入量：男性不超過140g，女性不超過80g。

除了飲食和酒精控制，適量運動也是血壓管理的重要環(huán)節(jié)。建議每周進行4至7天的中等強度運動，如步行、慢跑、騎自行車或游泳，累計時間達到30至60分鐘。這種有氧運動可平均降低收縮壓84mmHg，舒張壓58mmHg。

此外，精神緊張和壓力過大也可能導致血壓升高。因此，保持心情愉悅、舒緩壓力對血壓控制至關(guān)重要。吸煙雖然不直接影響血壓，但它會增加心血管疾病的風險，并可能影響治療藥物的效果，甚至誘發(fā)不良反應(yīng)，所以戒煙也是必不可少的。
下期我們將繼續(xù)探討血脂異常和糖尿病的預(yù)防措施，以及如何通過合理的生活方式來降低患病風險。我們深知，您的健康需求是我們不懈努力的動力，希望通過我們的分享，能夠助您一臂之力，共同提升健康水平！
石浩強，一位杰出的醫(yī)學專家，擔任黃浦區(qū)政協(xié)委員，同時是上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科的副主任，具備副主任藥師資格。他在上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會擔任多個職務(wù)，包括副會長、理事，以及藥學科普專業(yè)委員會的主任委員。此外，他還擔任上海市藥學會科技傳播專委會委員，并入選中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會信用與能力評價專家?guī)臁Ｔ谏虾Ｊ猩鐣t(yī)療機構(gòu)協(xié)會藥學分會，他擔任副會長及醫(yī)療質(zhì)量與安全專家委員會委員。同時，石浩強也是上海市科學技術(shù)普及者協(xié)會、上海市科普作家協(xié)會的會員，并作為上海市科協(xié)代表大會的代表，為科普事業(yè)貢獻力量。在黃浦區(qū)，他擔任科普志愿者協(xié)會理事長、醫(yī)學會藥事質(zhì)控專家組成員，以及科協(xié)委員和紅十字會理事。石浩強在醫(yī)學期刊方面也頗有建樹，擔任《中國臨床醫(yī)師雜志》、《中國醫(yī)刊》的編委，同時為《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》的審稿專家。