“之前我的體重有180斤……家庭醫(yī)生給我制定了‘運(yùn)動(dòng)處方’……現(xiàn)在我的血壓、血糖控制得很好，血脂也正常了，體重比起原來(lái)減輕了快30斤?！边@樣的講述，來(lái)自67歲的南京玄武區(qū)新街口社區(qū)退休工人申進(jìn)，他作為普通居民代表，出席了國(guó)家衛(wèi)健委在5月20日舉辦的“時(shí)令節(jié)氣與健康(小滿(mǎn))”新聞發(fā)布會(huì)，講述了自己與家庭醫(yī)生的故事。

普通群眾代表，登上國(guó)家級(jí)的新聞發(fā)布會(huì)，十分罕見(jiàn)。而國(guó)家衛(wèi)健委舉辦的“時(shí)令節(jié)氣與健康”系列發(fā)布會(huì)，以接地氣的方式，請(qǐng)到普通群眾現(xiàn)身說(shuō)法，用大白話(huà)講述了自己健康故事。

南京大爺分享在家門(mén)口醫(yī)院的減重經(jīng)歷

申進(jìn)今年67歲是南京的一名退休職工。退休后一直糖尿病、高血壓、高血脂，還超重，兩年前體檢查出空腹血糖16mmol/l，體重一度達(dá)到了180斤。這樣的健康狀況讓申進(jìn)也感到擔(dān)憂(yōu)，申進(jìn)來(lái)到了家門(mén)口的新街口社區(qū)醫(yī)院，體驗(yàn)了一站式慢病篩防服務(wù)，量血壓、查血糖、看診、取藥都在一樓搞定，方便又省心。申進(jìn)介紹了自己簽約后的減重經(jīng)歷，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中醫(yī)團(tuán)隊(duì)都來(lái)了，全進(jìn)微信群，組成“糖友之家”。每天群里都有飲食建議、鍛煉方法，一對(duì)一指導(dǎo)。

“那時(shí)候網(wǎng)上總有‘保健品神藥’忽悠老人，我差點(diǎn)上當(dāng)，還好家庭醫(yī)生提醒：養(yǎng)生要科學(xué)，別信保健貼、偏方水，別讓人騙了錢(qián)還害了身體。我感覺(jué)這話(huà)說(shuō)得特別實(shí)在?！鄙赀M(jìn)也聽(tīng)進(jìn)去了醫(yī)生的話(huà)，沒(méi)有再花錢(qián)買(mǎi)保健品。

申進(jìn)透露，今年他參加了社區(qū)醫(yī)院新開(kāi)的“標(biāo)準(zhǔn)化健康體重管理門(mén)診”。簽約醫(yī)生根據(jù)情況，定制了服務(wù)包，不光飲食，還有運(yùn)動(dòng)和中醫(yī)干預(yù)。一開(kāi)始先測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、騎車(chē)試驗(yàn)，還安排快走、靠墻靜蹲、看電視時(shí)舉礦泉水瓶等輕松實(shí)用的運(yùn)動(dòng)方式，醫(yī)生還會(huì)時(shí)不時(shí)提醒他打卡。同時(shí)中醫(yī)配合給申進(jìn)做了體質(zhì)辨識(shí)，就安排每周針灸兩次、艾灸兩次，晚上再泡腳調(diào)理，加上“五禽戲”“八段錦”鍛煉課，他越練越有勁。

如今，申進(jìn)的血糖、血壓、血脂都控制住了，體重也掉了快30斤。鄰居都夸他精神好，走路都比以前快。兒子說(shuō)：“爸，你現(xiàn)在上樓都不喘了！”

申進(jìn)也感到這樣的健康服務(wù)十分有益：簽個(gè)家庭醫(yī)生，不光管病，還管吃、管動(dòng)、管日常，還防騙，啥都替你想到了，讓居民以后的健康更有盼頭了。

改善體重超標(biāo)，在家門(mén)口就可以免費(fèi)“簽”健康管家

據(jù)悉，像申進(jìn)這樣成功實(shí)現(xiàn)體重管理和慢性病治療目標(biāo)的患者并非個(gè)例。南京市玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(南京市玄武醫(yī)院)公衛(wèi)科副主任周玲珠介紹，該中心的慢病管理最早是從2016年成立的糖尿病中心開(kāi)始，在國(guó)家推行慢病一體化門(mén)診之前，中心就已經(jīng)率先開(kāi)展相關(guān)工作，通過(guò)健康宣教、微信群管理、健康講座等多種形式，醫(yī)院逐步建立起一套系統(tǒng)的慢病管理模式。申進(jìn)就是在管居民之一。

“患者最初到我們中心來(lái)就診的時(shí)候，血壓、血脂、血糖都很高，還有脂肪肝，一開(kāi)始也只是到中心來(lái)就診拿藥?！?周玲珠告訴記者，接診醫(yī)生為申大爺做了健康宣教，邀請(qǐng)申大爺加入了健康管理群，醫(yī)生、護(hù)士介入，提供了系統(tǒng)性的健康管理。在這個(gè)過(guò)程中，申大爺?shù)墨@得感大大增加了，也從最初的“單純拿藥”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與健康管理，依從性顯著提高，真正成了家門(mén)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“忠實(shí)粉絲”。

目前，玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的高血壓患者達(dá)4000多人，糖尿病患者1800多人，其中超重人群占比過(guò)半，肥胖人群約占三分之一。中心為這些慢病患者組建了多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)。

團(tuán)隊(duì)中包括家庭醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、中醫(yī)等等，他們提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容更加豐富，不僅涵蓋疾病的診斷與治療，還涉及飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、中醫(yī)調(diào)理等全方位的健康守護(hù)。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和智能化管理方式，中心可以針對(duì)不同患者的具體情況，制定個(gè)性化的健康管理方案，幫助他們更好地控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴谶@樣全面且專(zhuān)業(yè)的健康守護(hù)下，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感也日益增強(qiáng)，形成了醫(yī)患之間更加緊密、和諧的關(guān)系，有力地推動(dòng)了慢病管理工作的持續(xù)深入開(kāi)展。

據(jù)了解，江蘇在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面正不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，其中，與基層門(mén)診減重服務(wù)的深度結(jié)合成為亮點(diǎn)，從“28天控糖服務(wù)”到“3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)簽約包”，各地正探索將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與基層門(mén)診減重管理有機(jī)結(jié)合，目前全省已培訓(xùn)600多名基層運(yùn)動(dòng)處方師，269個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供融臨床診療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康管理為一體的綜合服務(wù)。幫助居民通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)控制肥胖等危險(xiǎn)因素，讓科學(xué)減重“觸手可及”。

來(lái)源：新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)

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