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中藥炮制

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月07日 01:49

中藥材在應(yīng)用或制成劑型前，進(jìn)行必要加工處理的過程。又稱炮炙、修事、修治等。其中炮炙也專指用火加工處理藥材的方法。由于中藥材大都是生藥，多附有泥土和其他異物，或有異味，或有毒性，或潮濕不宜于保存等，經(jīng)過一定的炮制處理，可以達(dá)到使藥材純凈、矯味、降低毒性和干燥而不變質(zhì)的目的。另外，炮制還有增強(qiáng)藥物療效，改變藥物性能，便于調(diào)劑制劑等作用。

通常分為修制、水制、火制、水火共制、其他制法5大類。

①修制：對藥物進(jìn)行純凈、粉碎和切制的處理方法。純凈是采用手工或機(jī)械挑、篩、簸、刷、刮等方法，去掉泥土雜質(zhì)和非藥用部分，以達(dá)到清潔藥物的目的。粉碎是采用搗、碾、研、磨、銼等方法，改變藥物外形，使其符合調(diào)劑、制劑和其他炮制法的要求。切制是采用手工或機(jī)械切、鍘的方法，把藥物切成片、段、絲、塊等各種形狀，以便于藥物有效成分的溶出和藥物的調(diào)劑使用。

②水制：用水或其他液體輔料處理藥材的方法。常用的水制法有漂洗、浸泡、悶潤等，目的是清潔藥物，軟化藥物，調(diào)整藥性。漂洗是將藥物置于寬水或長流水中，反復(fù)換水，以去掉腥味或鹽分。浸泡是將藥物置于水中浸濕立即取出，或?qū)⑺幬镏糜谇逅蜉o料藥液中，使水分滲入，藥材軟化，除去藥物毒性。悶潤是根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，用淋浸、洗潤、浸潤等方法，使藥物軟化，便于切制飲片。

③火制：將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。主要有炒、炙、煅、煨等方法。炒是將藥物置鍋中不斷翻動，炒至一定程度。有炒黃、炒焦、炒炭的不同。有便于粉碎加工，并緩和藥性的作用。炙是用液體輔料拌炒藥物，能改變藥性，增強(qiáng)療效，減少副作用。煅是將藥物用猛火直接或間接煅燒，使藥物易于粉碎，充分發(fā)揮療效。煨是用濕面粉或濕紙包裹藥物，置熱火炭中加熱的方法，可減少烈性和副作用。

④水火共制：用水又用火的炮制方法。主要有蒸、煮、等。蒸是利用水蒸汽和隔水加熱藥物，有增強(qiáng)療效，緩和藥性的作用。煮是將水或液體輔料同藥物共同加熱，可增強(qiáng)療效，減低副作用。是將藥物快速放入沸水中，立即取出，目的是在保存有效成分的前提下除去非藥用部分。

⑤其他制法：如制霜、水飛、發(fā)酵等，其目的是改變藥物原有性能，增加新的療效，減少毒性或副作用。

中藥炮制品是一個復(fù)雜的門類，根據(jù)中藥炮制的方法和工藝的不同可分為以下幾個種類：1、凈制品；2、切制品；3、炒制品；4、燙制品；5、煅制品；6、制炭品；7、蒸制品；8、燉制品；9、嬋制品；10、煮制品；11、酒制品；12、醋制品；13、鹽制品；14、姜汁炙品；15、蜜炙品；16、油炙品；17、水飛品；18、制霜品；19、煨制品；20、提凈品；21、干餾品；22、烘焙制品；23、發(fā)酵制品；24、發(fā)芽制品；25、復(fù)制制品；26、特殊制法制品，由于不同的臨床用藥的需要，對相應(yīng)的炮制品的要求不同，無論任何一種炮制方法炮制出來的產(chǎn)品統(tǒng)稱炮制品。

（1）：增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效

（2）：降低或消除藥物的毒性或副作用，保證用藥安全

（3）：改變藥性的性能功效，擴(kuò)大其適應(yīng)范圍

（4）：改變藥材的某些性狀，便于儲存和（或）制劑

（5）：純凈藥材，以保證藥材質(zhì)量和稱量準(zhǔn)確

（6）：矯臭矯味，便于服用

（7）：引藥入經(jīng)，便于定向用藥

（一）液體輔料

常規(guī)液體輔料：酒、醋、蜂蜜、食鹽水

藥汁液體輔料：甘草汁、吳茱萸汁、黑豆汁、姜汁、黃精汁等

特殊液體輔料：米泔水、膽汁、麻油、酥油、羊脂油、鱉血等

（二）固體輔料

礦物類固體輔料：白礬、滑石粉、河砂、石灰、黃土等

食物類固體輔料：稻米、豆腐、蘿卜、麥麩等

動物類固體輔料：蛤粉等

四氣五味是根據(jù)中醫(yī)理論對每種藥物經(jīng)過反復(fù)臨床驗(yàn)證、系統(tǒng)歸納和推論而得出來的高度概括，以說明各種藥物的性能。中藥炮制則常對藥物的性味產(chǎn)生一定的影響。如，黃連本為大苦大寒藥，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能減低苦寒之性，即所謂以熱制寒，可以抑制其偏，稱之為“反制”；若用膽汁炮制黃連，卻能增強(qiáng)黃連苦寒之性，即所謂寒者益寒，稱之為“從制”。中藥藥性是臨床用藥的基本依據(jù)，由于性味改變，治療作用也有所不同。如，生地黃主瀉，具清熱涼血、滋陰養(yǎng)血之功；熟地黃主補(bǔ)，具有補(bǔ)血滋腎養(yǎng)陰作用。這樣就使得藥物作用范圍相應(yīng)擴(kuò)大了?！　∩蹈〕潦潜砻魉幬镒饔糜跈C(jī)體時的趨向。一般而言，辛、甘味藥，多為溫?zé)崴?，屬陽，作用升??；苦、酸、咸味藥，多為寒涼藥，屬陰，作用沉降。中國名醫(yī)李時珍說：升者引以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者引以姜酒，則學(xué)而上至巔頂。大凡生升熟降。故藥物經(jīng)炮制后，可以改變作用的趨向。如黃柏原系清下焦?jié)駸崴?，?jīng)酒制后作用向上，就能兼清上焦之熱；黃芩能走上焦，用酒炒制后，增強(qiáng)了上行清熱的作用；砂仁行氣開胃消食，作用于中焦，經(jīng)鹽煮后，可以下行治療小便頻數(shù)?！　w經(jīng)是以不同藥物作用于不同臟腑經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，說明某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變起主要治療作用，是藥物功用與適應(yīng)范圍的一種歸納。如，杏仁止咳，故入肺經(jīng)；生姜止嘔，故入胃經(jīng)。藥物的炮制很多是以歸經(jīng)理論作指導(dǎo)的。如，酒制升提，姜制溫散，鹽制走腎而軟堅(jiān)，醋制注肝而收斂等。醋制青皮能增強(qiáng)疏肝的作用就是一個例子?！　∷幉耐枰?jīng)過炮制或制成半成品后，才能方便有效地用于湯劑和其他中成藥的制備，以適應(yīng)臨床的實(shí)際需要，發(fā)揮更大療效。如清寧丸中的大黃用黃酒多次蒸制之后才能供用，否則藥力太猛易產(chǎn)生腹痛等副作用；小兒健脾丸中的六神曲需炒制后才能起到分健脾作用；分健步丸中的虎骨油炙或沙燙之后才能粉碎制丸；爐甘石、珍珠等要水飛后才能配制應(yīng)用。

綜述

在制備中成藥時，需選用各種不同的中藥炮制品（飲片）。如“縮泉丸”中的益智仁，經(jīng)鹽炙后，能主入腎經(jīng)，有溫腎納氣，固澀小便的作用；“清寧丸”中的大黃，要用黃酒多次蒸制后，才能制丸，否則藥力峻猛，易產(chǎn)生服后腹痛的副作用；又如“小兒健脾丸”中的神曲，必須經(jīng)過發(fā)酵與炒制，才能更好地發(fā)揮健脾胃的效果。由此可見，中成藥的制備，脫離不了中藥炮制，兩者有著不可分割的關(guān)系，簡述如下。

保證實(shí)際用量

要使組成中成藥的各藥比例準(zhǔn)確，主要使用凈制的炮制方法，這也是中藥炮制的第一道工序。如山茱萸去核，五味子去枝梗，巴戟天去心，關(guān)黃柏去粗皮（栓皮），均為去除藥物的非藥用部分，若不除去，勢必使該藥在方中的實(shí)際比例大為縮小，不能很好地發(fā)揮療效。如“二妙丸”具有清熱燥濕的功能，是用于治療濕熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊濕癢的中成藥。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，是君藥。在制備該中成藥時，若黃柏為關(guān)黃柏，不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實(shí)際用量。這樣，就會形成燥濕之力甚強(qiáng)，而清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還可能造成濕熱未去，熱邪反增，有化燥傷陰之虞。

提高臨床療效

要提高中成藥的療效，必須要對其中的藥物進(jìn)行炮制，調(diào)整其藥性，發(fā)揮其擅長。如“十灰丸”是由十味藥物組成，皆為寒涼之性，以涼解血熱為主。方中以大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜根涼血止血；梔子清熱涼血；大黃引熱下行；丹皮配大黃涼血祛瘀，使血熱清而無凝瘀之弊；棕櫚皮收澀止血，共奏涼血止血之功。為了提高該中成藥止血效果，根據(jù)炭藥止血理論，在制備時，需將上列十味藥物炒炭存性，增強(qiáng)收澀止血作用，故藥名“十灰丸”。又如“首烏延壽片”具有養(yǎng)血補(bǔ)肝腎功能，是用于血虛體弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟的中成藥，為純何首烏制劑，但何首烏有生用與熟用之別，生何首烏苦泄，性平兼發(fā)散，具有解毒、消癰、潤腸通便作用；經(jīng)蒸制的為熟品，改變了生品性能，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，強(qiáng)筋骨功能，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟，肢體麻木等癥，故“首烏延壽片”中的何首烏，必須要用熟品，才能符合臨床應(yīng)用要求。

增強(qiáng)歸經(jīng)作用

由于組成中成藥的中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮作用，常用加入輔料的方法進(jìn)行炮制，增強(qiáng)其對病變部位的作用，減弱對無關(guān)部位的作用，突出中成藥對主臟主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經(jīng)，兼入腎經(jīng)；補(bǔ)骨脂主入腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)；杜仲經(jīng)鹽炙后，可直走下焦，主入腎經(jīng)，為方中君藥，具有溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋健骨的作用；補(bǔ)骨脂鹽炙后，引藥入腎，補(bǔ)腎陽，固下元作用，為臣藥。故“青娥丸”的主要功能是補(bǔ)腎強(qiáng)腰，常用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。

調(diào)整主治藥效

由于中藥通常是一藥多效，在不同中成藥中，同一藥物所需的作用并不一樣，這就需要中藥炮制來調(diào)整其藥效。如大黃：在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用，與枳實(shí)、厚樸配伍，即小承氣湯，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為主，故用生品；在“如意金黃散”中，主要起清火解毒，活血消腫作用，需用生品，取其瀉火解毒作用強(qiáng)；在“當(dāng)歸龍薈丸”中宜酒炒，借酒的升提之性，清三焦之火；在“大黃(庶+蟲)蟲丸”中，大黃宜用酒蒸品，酒蒸熟后能緩和苦寒之性，使瀉下之力大為減弱，并增強(qiáng)活血祛瘀之功效；在“化癥回生丹”中，宜用醋制品，取其瀉下作用緩和，而消積化瘀作用增強(qiáng)，用于癥瘕瘀積之證；“四紅丸”中的大黃起止血作用，故用炭品。又如黃芪，有生用和蜜炙之分，在玉屏風(fēng)口服液中，黃芪主要起固表斂汗作用，故用生品；在“補(bǔ)中益氣丸”中黃芪宜蜜炙，取其益氣升陽之功。

消減藥物毒性

有的中成藥中含有毒性中藥，為了服用安全，必須通過炮制，以降低其毒性。如用于積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”，方中均用巴豆霜，而不用巴豆，因巴豆毒性劇烈，只能外用，不宜內(nèi)服，經(jīng)炮制去油制霜后，其瀉下作用大為緩和，降低了對皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性，才能用于內(nèi)服。又如有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)功能的“馬錢子散”，能止痛消瘀的“九分散”，治跌打損傷、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”，方中的馬錢子均須砂燙，降低其毒性?！　【C上所述，說明了中藥炮制與中成藥的制備有著密切的關(guān)系，也體現(xiàn)了中成藥的特色。

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