摘要：生理因素、心理因素和社會(huì)因素等是引發(fā)產(chǎn)后抑郁疾病的主要因素，要想降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁疾病的發(fā)生率，則需要對(duì)產(chǎn)婦狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，只有了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況才能對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。社區(qū)護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦抑郁癥狀、降低疾病發(fā)生率和傷害程度上起到了重要作用，能夠達(dá)到母嬰保健的目的，在預(yù)防和控制產(chǎn)后抑郁方面能夠取得良好的應(yīng)用效果。本文首先對(duì)產(chǎn)后抑郁的發(fā)病因素進(jìn)行了全面分析，同時(shí)提出了針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，望可以為產(chǎn)后抑郁的防治提供參考。
        關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；發(fā)病因素；社區(qū)護(hù)理干預(yù)

        產(chǎn)后抑郁屬于一種情感性精神障礙性疾病對(duì)產(chǎn)婦的身心健康有著較大影響。反應(yīng)遲鈍、對(duì)生活失去熱情、愛哭、嗜睡、精神較差等是產(chǎn)后抑郁的主要臨床癥狀，較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)自殺或者殘害嬰兒的傾向。近年來，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率有所提高，如何針對(duì)性疾病的發(fā)生原因采取有效的護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生進(jìn)行有效控制是需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種比較有效產(chǎn)后抑郁防治方法，加強(qiáng)對(duì)這種方法的深入研究對(duì)防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著促進(jìn)作用。
1.產(chǎn)后抑郁的發(fā)病因素分析
1.1生理因素
        在懷孕期間女性體內(nèi)的雌激素和黃體酮水平明顯升高，在分娩時(shí)雌孕激素水平達(dá)到峰值，而在生產(chǎn)完之后體內(nèi)的雌孕激素水平大幅度降低，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的生理學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌水平的穩(wěn)定性比較差容易導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒低落的現(xiàn)象，從而引發(fā)產(chǎn)后抑郁。另外，有些存在產(chǎn)前并發(fā)癥的產(chǎn)婦其心情比較焦慮，在生產(chǎn)過程中的精神壓力比較大，而且分娩方式、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥等都是容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，容易使產(chǎn)婦軀體和心理應(yīng)激增強(qiáng)，情緒波動(dòng)較大，從而導(dǎo)致抑郁癥狀加重。
1.2心理因素
        許多產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中都會(huì)出現(xiàn)、緊張、焦慮以及恐懼的心理，有些產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心胎兒的身體健康情況，還有一些產(chǎn)婦沒有做好當(dāng)媽媽的準(zhǔn)備，不了解照顧寶寶過程中需要注意的內(nèi)容。以上幾方面因素會(huì)給產(chǎn)婦造成較大的精神壓力，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒大幅度變化，焦慮、抑郁傾向比較嚴(yán)重。
1.3社會(huì)因素
        產(chǎn)婦在生產(chǎn)完后需要得到足夠的社會(huì)支持其主要來源與家庭。如丈夫、家人的理解和支持、夫妻感情和睦、經(jīng)濟(jì)條件良好、居住環(huán)境舒適等。如果出現(xiàn)夫妻感情不和睦、家人關(guān)心不夠、居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件比較差等現(xiàn)象，容易提高產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。
2.產(chǎn)后抑郁的社區(qū)護(hù)理干預(yù)
2.1產(chǎn)后家庭訪視
        由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理人員在產(chǎn)婦出院后到其家中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容為：為產(chǎn)婦及其家屬講解新生兒護(hù)理知識(shí)和產(chǎn)后保健知識(shí)，對(duì)于嬰兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健、飲食營(yíng)養(yǎng)、心理調(diào)節(jié)和形體康復(fù)等知識(shí)內(nèi)容都需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自己照顧嬰兒，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，減輕產(chǎn)婦在育兒期間的心理壓力；開展家庭方面的宣教工作，讓夫妻雙方及其家人了解和諧家庭的環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦及新生兒身心健康的影響，使丈夫和家人能夠主動(dòng)關(guān)心和幫助產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦足夠的社會(huì)支持；對(duì)產(chǎn)婦家人進(jìn)行指導(dǎo)幫助他們學(xué)會(huì)照顧產(chǎn)婦和新生兒，能夠提供安靜、舒適的生活環(huán)境，讓產(chǎn)婦得到充分休息減輕產(chǎn)后的疲憊感，使其能夠擁有良好心情。
2.2評(píng)估產(chǎn)婦狀態(tài)，篩查存在產(chǎn)后抑郁癥狀的產(chǎn)婦
        對(duì)產(chǎn)婦狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)行全面評(píng)估是篩查存在產(chǎn)后抑郁癥狀人群的重要手段，也是社區(qū)有效開展產(chǎn)后抑郁護(hù)理干預(yù)的前提。

要根據(jù)產(chǎn)婦家庭條件、身體狀況和經(jīng)濟(jì)條件等對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)性特征進(jìn)行全面分析，了解產(chǎn)婦妊娠階段的心理變化情況。在家庭訪視時(shí)觀察產(chǎn)婦的言行以及情緒發(fā)反應(yīng)確定其是否存在異常情緒；了解產(chǎn)婦對(duì)于家庭支持的滿意程度；觀察產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)系，主要包括照顧和交流兩個(gè)方面；讓專業(yè)醫(yī)生根據(jù)以上資料對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生活情況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果篩查出存在產(chǎn)后抑郁癥狀的產(chǎn)婦。
2.3對(duì)產(chǎn)后抑郁癥狀嚴(yán)重人群進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)
        對(duì)于存在產(chǎn)后抑郁癥狀的人員要采用針對(duì)性的護(hù)理方式，對(duì)于不同的家庭環(huán)境和產(chǎn)婦個(gè)性特征要適當(dāng)增加訪視次數(shù)。如果在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥狀較為嚴(yán)重，則建議其到醫(yī)院就診治療，讓其能夠等到更加專業(yè)的治療和護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定完善的家庭護(hù)理計(jì)劃讓社區(qū)工作者能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極、有效的干預(yù)指導(dǎo)，滿足產(chǎn)婦對(duì)于家庭、情感、信息和評(píng)價(jià)支持方面的需求，給予產(chǎn)婦足夠的理解和支持以此緩解產(chǎn)婦的精神壓力，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理消除她們的負(fù)面情緒。
        同時(shí)，可以讓產(chǎn)婦適當(dāng)鍛煉來放松心情和身體，減輕產(chǎn)婦身體的疲勞感；讓產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦多方面的支持，在日常生活中可以通過播放舒緩音樂的方式讓產(chǎn)婦得到放松，營(yíng)造良好的家庭氛圍，幫助產(chǎn)婦平靜心緒；指導(dǎo)穴位按摩，對(duì)促進(jìn)子宮收縮，疏通乳腺管起到一定作用；根據(jù)產(chǎn)婦自身?xiàng)l件，選擇適當(dāng)?shù)幕謴?fù)活動(dòng)，指導(dǎo)形體恢復(fù)訓(xùn)練；訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，一般可選擇簡(jiǎn)單的產(chǎn)后保健操，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在傷口愈合后逐漸開始訓(xùn)練，每日2～3次，每次約15min。社區(qū)護(hù)士通過多種途徑、多種方法積極提供護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了減少疾病發(fā)生率和減輕傷害程度的目的。
2.4提前介入護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)
        在孕期和產(chǎn)前期就需要對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)并給予各方面的信息支持，做好健康宣教工作，通過有效的溝通交流和引導(dǎo)來幫助產(chǎn)后緩解、焦慮和抑郁等情緒。根據(jù)個(gè)體需求進(jìn)行提前干預(yù)指導(dǎo)，比如幫助孕婦熟悉產(chǎn)房、了解生產(chǎn)知識(shí)、密切夫妻關(guān)系、提高家庭支持等，減輕她們生產(chǎn)過程中的恐懼感，減少對(duì)生產(chǎn)之后的擔(dān)憂，讓產(chǎn)婦一直保持良好的心理狀態(tài)能夠降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。
2.5堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則
        一般都會(huì)采用心理治療的方法來緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥狀，如果在心理治療后沒有取得良好效果則會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行用藥治療。預(yù)防工作在產(chǎn)后抑郁癥的防治中非常重要，提前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教屬于第一階段的預(yù)防措施；在生產(chǎn)后進(jìn)行訪視及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常情況并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為第二階段的預(yù)防措施；采用藥物輔助治療屬于第三階段的預(yù)防措施，以上幾個(gè)階段的預(yù)防干預(yù)能夠取得良好效果，在減輕產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦帶來的危害與影響方面起到了重要作用。采用針對(duì)性的產(chǎn)后抑郁護(hù)理方法并制定完善的護(hù)理干預(yù)模式，能夠提高社區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)水平，促進(jìn)工作有序開展。
        總之，根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)產(chǎn)后抑郁的有效控制，通過采用提前介入護(hù)理、上門訪視、產(chǎn)后評(píng)估的方式制定針對(duì)性的產(chǎn)后抑郁護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)通過開展關(guān)于婦產(chǎn)科、心理學(xué)科和新生兒科的社區(qū)講座及咨詢活動(dòng)，能夠明顯改善產(chǎn)婦的抑郁癥狀。社區(qū)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥的控制和預(yù)防方面的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為明顯，整體的科學(xué)性和實(shí)用性比較強(qiáng)，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦營(yíng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境，屬于一種有效的健康護(hù)理干預(yù)模式，可以加強(qiáng)推廣和應(yīng)用實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦健康的有效保護(hù)。

         參考文獻(xiàn)：
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