健康檔案管理與電子病歷制度

第一章總則

第一條規(guī)章制度的目的

為了加強醫(yī)院健康檔案管理工作，規(guī)范電子病歷的使用，提高醫(yī)療

質量和服務水平，保障患者的權益，特訂立本規(guī)章制度。

第二條適用范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院各科室、相關人員以及與醫(yī)療服務相關的一

切工作。

第三條健康檔案管理的原則

1.科學性原則：健康檔案管理要科學、準確、全面。

2.保密性原則：嚴格保護患者健康檔案的隱私和保密性。

3.規(guī)范性原則：健康檔案管理要遵從國家和行業(yè)的相關規(guī)范

和制度。

4.便捷性原則：供應便捷的查詢和查閱服務，方便醫(yī)務人員

使用和管理。

5.審核性原則：健康檔案應定期進行審核和評估，及時發(fā)現(xiàn)

問題并加以解決。

第四條電子病歷的定義

電子病歷是指醫(yī)務人員使用電子設備記錄、管理、存儲和傳輸患者

疾病診療信息的過程和結果。

第五條電子病歷的分類

依據存儲介質的不同，電子病歷可分為網絡電子病歷和離線電子病

歷。網絡電子病歷存儲于醫(yī)院內部網絡服務器，離線電子病歷存儲于

本地設備。

第二章健康檔案管理

第六條健康檔案的建立

1.醫(yī)務人員在第一次為患者供應醫(yī)療服務時，應當向患者建

立健康檔案，并錄入至電子病歷系統(tǒng)中。

2.患者的健康檔案應包含個人基本信息、疾病診斷及治療情

況、用藥情況、手術記錄、體檢結果等內容。

3.醫(yī)務人員應當認真填寫和記錄健康檔案內容，并保證信息

的真實性和準確性。

第七條健康檔案的保管

1.醫(yī)院設立統(tǒng)一的健康檔案室，負責健康檔案的存儲和保管

工作。

2.健康檔案室應設置嚴格的門禁系統(tǒng)，保證健康檔案的安全。

3.健康檔案室應定期對健康檔案進行備份，確保數據不丟失。

4.醫(yī)務人員在使用健康檔案時應妥當保管，不得隨便帶出醫(yī)

院。

5.患者有權要求查閱本身的健康檔案，醫(yī)務人員應按規(guī)定供

應服務。

第八條健康檔案的查詢和傳遞

1.醫(yī)務人員在診療過程中需要查詢患者健康檔案時，應在電

子病歷系統(tǒng)中進行查詢，嚴禁隨便查閱他人健康檔案。

2.醫(yī)院在患者轉院或轉診時，應依照相關規(guī)定及時將患者的

健康檔案傳遞給接收單位。

3.患者可通過合法渠道向醫(yī)院申請將其健康檔案傳遞給其他

醫(yī)療機構。

第九條健康檔案的保管期限

1.成年人的健康檔案保管期限為30年，兒童的健康檔案保管

期限為18周歲后的30年。

2.健康檔案保管期限的計算從患者最終一次就診日期起算。

3.健康檔案保管期滿后，應經患者及家屬同意，方可銷毀。

第十條健康檔案的電子化

1.醫(yī)院應當建立和完善健康檔案的電子化系統(tǒng)，實現(xiàn)健康檔

案的電子化管理。

2.醫(yī)務人員應當依照規(guī)定的操作流程，將紙質健康檔案轉換

為電子病歷，并漸漸實現(xiàn)電子病歷的全掩蓋。

3.醫(yī)院應當加強對電子病歷系統(tǒng)的安全管理，防止非法訪問

和竄改。

第三章電子病歷制度

第十一條電子病歷的使用

1.醫(yī)務人員在診療過程中應當使用電子病歷系統(tǒng)進行病例記

錄和管理。

2.嚴禁醫(yī)務人員隨便竄改、刪除、更改電子病歷的內容。

3.電子病歷中的信息應真實、準確、完整。

第十二條電子病歷的安全管理

1.醫(yī)院應設置合理的電子病歷系統(tǒng)權限，確保醫(yī)務人員的使

用權限與職責相匹配。

2.醫(yī)務人員應保管好個人賬號和密碼，不得將賬號和密碼告

知他人。

3.醫(yī)務人員在使用電子病歷系統(tǒng)時應經過身份驗證，確保操

作的真實性。

4.醫(yī)務人員離開工作崗位時，應及時關閉電子病歷系統(tǒng)并鎖

定計算機。

第十三條電子病歷的備份和恢復

1.醫(yī)院應定期對電子病歷系統(tǒng)進行備份，確保數據的安全。

2.發(fā)生電子病歷系統(tǒng)故障時，應及時啟動備份數據進行恢復。

3.對恢復后的數據應進行比對和驗證，確保數據的完整性和

準確性。

第十四條電子病歷的審查和評估

1.醫(yī)院應定期組織對電子病歷的內

相關知識

電子病歷管理制度.docx
健康檔案與電子病歷介紹.ppt
第二章 電子病歷與電子健康檔案.ppt
健康檔案同于電子病歷。（)
電子病歷管理制度(模板6篇)
醫(yī)療行業(yè)電子病歷與健康檔案系統(tǒng)方案.doc
醫(yī)療行業(yè)電子病歷與健康檔案管理系統(tǒng).pdf
區(qū)塊鏈健康檔案和電子病歷
海南開放電子健康檔案便民查詢，“一卡一檔”全面打通電子病歷與基層健康檔案服務
健康檔案管理制度

網址: 健康檔案管理與電子病歷制度.pdf http://www.gysdgmq.cn/newsview1379950.html