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高血壓的三級預(yù)防健康管理中心

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月15日 01:19

　　高血壓是由遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。高血壓的預(yù)防目前受到越來越多的關(guān)注。通常高血壓預(yù)防可分為三級：

　　一級預(yù)防即根本性預(yù)防，防患于未然，在疾病因子還沒有進入環(huán)境之前就采取預(yù)防策略。一般人群以健康教育為主，提高自我保健能力。一級預(yù)防的內(nèi)容貫穿高血壓預(yù)防和控制的全過程。

　　1. 合理膳食

　　對于有家族遺傳史和老年人應(yīng)該合理膳食，注意飲食的均衡性。

　　(1)限鹽食鹽攝入應(yīng)逐步減至每日6g以下(這里所指的總鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所折合呈食鹽的總量)。

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　　(2)增加鈣、鉀攝入中國膳食普遍低鉀低鈣，應(yīng)增加鉀多、鈣高的食物，如新鮮深綠色蔬菜、海帶、黑木耳、菇類、鮮奶、豆制品的攝入。

　　(3)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚類、禽類、瘦肉等動物類食品。

　　(4)其他常選食品及其作用黑木耳有軟化血管的功能;芹菜對于高血壓具有輔助治療的作用，也可以預(yù)防冠心病;海帶、豆類食品以及牛奶對高血壓均有較好的預(yù)防作用;蘋果、西瓜在防止動脈硬化方面也有較好的作用。

　　2.適量運動

　　運動對高血壓的防治非常重要，運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、減少骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進胃腸蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。應(yīng)養(yǎng)成持續(xù)運動的習慣，最好是做有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

　　但是，急性期或嚴重心腦血管疾病的患者，暫時不應(yīng)進行體育鍛煉;高血壓和冠心病患者，不易進行舉重、靜態(tài)用力以及憋氣的運動項目。

　　3.戒煙限酒

　　吸煙會導(dǎo)致高血壓。長期大量吸煙還會促進動脈粥樣硬化。同時，吸煙能降低藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生。

　　高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。如果有飲酒嗜好，每日飲用量應(yīng)控制在酒精量男性為20~30g以下，女性10~15g以下。

　　4.減輕精神壓力，保持心理平衡

　　緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些都是使血壓升高的誘因?？赏ㄟ^改變行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

　　5.自我管理，控制體重

　　老年人、肥胖者或有家族遺傳史的高血壓易患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查自己的血壓?？刂企w重有降壓作用，同時，對糖尿病、血糖調(diào)節(jié)受損和代謝綜合征導(dǎo)致的心血管病危險因素也有預(yù)防作用，減少了個體發(fā)生心血管病的危險。

　　一級預(yù)防是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各種因素交互作用和相互影響，應(yīng)根據(jù)個體具體情況靈活掌握，綜合應(yīng)用才能獲得良好效果。

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　　(一) 二級預(yù)防

　　二級預(yù)防是指在疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和變化，所謂“亡羊補牢，猶未晚也”。

　　1.早發(fā)現(xiàn)

　　對于高血壓的易患者，應(yīng)定期去醫(yī)院做檢查，以確保當自己血壓偏高時能被及時發(fā)現(xiàn)。

　　2.早診斷

　　休息5分鐘以上，3次以上非同日測得的血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓。

　　3.早治療

　　早治療可降低高血壓并發(fā)癥的危險因素。如果非藥物方法不能控制血壓，就應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。目前常用的降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類。

　　(1)選擇降壓藥降壓藥物的選擇應(yīng)個體化，根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟承受能力選擇某種敏感藥和聯(lián)合用藥。當然要看患者病情輕重、有無并發(fā)癥，尚要注意不同類的降壓藥對靶器官的影響，如噻嗪類利尿劑適用于充血性心力衰竭、老年高血壓及單純收縮期高血壓，禁用于痛風。

　　(2)藥效評價治療高血壓病的理想降壓藥物應(yīng)能夠逆轉(zhuǎn)高血壓病的血液動力學改變，保持良好的器官血流灌注;預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官的損害，減少并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率;改善整體健康狀況，保證生活質(zhì)量，不引起代謝障礙，且無不良副作用。我國未治療的高血壓患者中，70%~80%死于腦卒中，10%~15%死于冠心病，5%~10%死于腎衰竭。與血壓正常人群相比，平均壽命縮短15~20年。藥物降低血壓可有效防治腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎衰竭，阻止高血壓病的惡化。

　　(3)血脂異常的高血壓患者的治療血脂代謝紊亂的患者可服用他汀類、貝特類、樹脂類及煙酸類藥物。高膽固醇患者應(yīng)首選他汀類。對中危的高血壓患者，即使低密度脂蛋白膽固醇不高，也能從降脂治療中獲益，使心血管事件減少。他汀類藥物可提高血管的暢通率。

　　(4)適當運動患者血壓穩(wěn)定且無明顯并發(fā)癥時，可進行適當運動，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳、打網(wǎng)球、跳繩、打羽毛球等。當患者血壓控制不好或有明顯并發(fā)癥時，只可進行較溫和的運動，如散步、做操、打太極拳等。

　　通過加強對社區(qū)居民和高血壓患者高血壓知識的宣傳教育，了解高血壓的危害和嚴重后果，增強高血壓診斷的自覺性和依從性，確實提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。

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　　(三)三級預(yù)防

　　三級預(yù)防是指對高血壓患者長期隨訪指導(dǎo)，選擇合理的治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活治量，延長壽命，“緊急預(yù)防，刻不容緩”。

　　抗高血壓治療的目標是將血壓恢復(fù)至“正?！被颉袄硐搿彼?。青年人、中年人或糖尿病患者降至理想或者正常血壓，老年人至少降至正常高值。高血壓患者無癥狀，定期測量血壓是了解血壓控制效果的基本方法。除到衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)測量血壓外，家庭自測血壓是血壓監(jiān)測的最佳途徑。家庭自測血壓能更好的提高患者治療的依從性。需要注意的是，自測血壓較門診收縮壓低10~15mmHg，舒張壓高5~10mmHg。高血壓患者發(fā)生心血管疾病的危險，除與血壓水平有關(guān)外，還與是否存在其他心血管病的危險因素及危險因素水平有密切關(guān)系。針對高血壓患者，控制血脂異常等危險因素與控制高血壓同等重要，應(yīng)同步進行。

　　總之，通過對高血壓的預(yù)防，提高知曉率、治療率和控制率，降低其發(fā)病率、致殘率、致死率。循證醫(yī)學強調(diào)預(yù)后的改善，重視預(yù)防。在循證醫(yī)學的指導(dǎo)下針對可改變的危險因素進行全新的干預(yù)。

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