多年來，科學家已經(jīng)知道抑郁癥和心臟病之間的關系。至少有四分之一的心臟病患者患有抑郁癥，并且患有抑郁癥的成年人經(jīng)?；加行呐K病。研究人員現(xiàn)在想知道的是“為什么”。到目前為止，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些寶貴線索，但對于這種奇妙的關系尚沒有出現(xiàn)明確的解釋。

這的確是一個難解的謎：抑郁癥是心臟病的一個患病風險因素嗎？這是否是一個警告信號，預示著抑郁癥患者會有很多增加心臟病風險的行為？或者抑郁癥是伴隨事件，是由心臟手術等重大醫(yī)療疾病的創(chuàng)傷引發(fā)的？上海長海醫(yī)院心外科專家說，這個問題是亟待解決的。因為根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球有3.5億人患有抑郁癥，每年有1730萬人死于心臟病，這已成為全球疾病的頭號死因。

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由于數(shù)據(jù)研究人員不斷地積累數(shù)據(jù)從而有了更多醫(yī)學創(chuàng)新，再加上公眾健康意識的提高，新的見解正在出現(xiàn)。同時由于更好的診斷工具和對抑郁癥的認識增加，促進了科學家們可以盡早建立抑郁癥與心臟病之間的聯(lián)系。

印第安納大學普渡大學印第安納波利斯分校（IUPUI）科學學院心理學副教授Jesse C. Stewart博士說：“根據(jù)30年的流行病學數(shù)據(jù)表明，抑郁確實能預測心臟病的進展?！盨tewart博士指出，現(xiàn)在有“令人印象深刻的證據(jù)”表明：與沒有抑郁癥的人相比，患有抑郁癥或有類似癥狀的成年人發(fā)生冠狀動脈疾?。–AD）的風險增加64%；另外，患有抑郁癥的CAD患者出現(xiàn)更惡劣的心血管不良事件，比如心源性死亡的可能性比沒有患抑郁癥的CAD患者高出59%。

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但是，抑郁癥是否會直接導致心臟病呢？或者它本身就是心臟病的患病風險因素？許多研究人員在面對構建這樣的“因果機制”問題上停滯了，因為幾乎所有連接心臟病和抑郁癥的證據(jù)都來自觀察性研究，而非病理機制研究。

“那些抑郁癥狀明顯的人患有心臟疾病的風險顯著增加，這種關聯(lián)似乎很大程度上獨立于傳統(tǒng)的心臟病風險標志，”哥倫比亞大學醫(yī)學中心教授Karina W. Davidson博士說。她說：“事實上，抑郁癥和心臟病之間的關聯(lián)與高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖和心臟病等因素的相關性相似?！?/p>

為了在抑郁癥和心臟病之間建立真正的因果關系，科學家們需要搜集來自隨機對照試驗的證據(jù)用來表明治療抑郁癥能夠降低未來心臟病的風險。換句話說，需要研究的是：除了治療高膽固醇和血壓，治療抑郁癥是否能預防心臟病。

Stewart博士及其同事在2014年撰寫的一篇論文指出，在癥狀性心血管疾病發(fā)展之前，對抑郁癥的早期治療可將心臟病和中風的風險降低近一半?，F(xiàn)在，在美國國家心臟肺和血液研究所（NHLBI）的資助下，Stewart博士目前正在進行臨床試驗，他認為這將有助于回答這個因果問題。與此同時，美國心臟協(xié)會（AHA）在2015年發(fā)布的聲明中告知：患抑郁癥和雙相情感障礙的青少年發(fā)生心血管疾病的早期風險會增加，并催促醫(yī)生積極監(jiān)測這些青少年患者并進行干預以試圖預防其發(fā)作。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，抑郁癥實際上會顯著惡化預后；與此同時，被診斷患有心臟病的人患抑郁癥的風險也會增加，兩者是雙向關系。

心臟病患者的抑郁癥患病率為20%~30%。“即使這個范圍的下限也是普通人群中這種可治療疾病的患病率的兩倍以上，”BruceL.Rollman醫(yī)生和Stewart博士在2014年的研究中寫道。

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在美國心臟病學會第66界科學年會中，有一份近期研究報告表明，如果患者在患有心臟病的同時還患上了憂郁癥，他的死亡率將會上升2倍。事實上，抑郁癥是心臟病診斷后頭十年內死亡的最強預測指標。

華盛頓大學醫(yī)學院精神病學教授Robert Carney博士說：“我們確信抑郁癥是促使心臟病患者發(fā)病和死亡的獨立危險因素。然而，抑郁癥還與其他危險因素有關，包括吸煙，所以很難將其影響與其他危險因素分開。”

換言之，抑郁癥伴心臟病患者的預后較差，這意味著更多的死亡和多次心血管事件。但抑郁癥如何產(chǎn)生這樣的效果呢？研究人員一致認同，雖然通路尚未完全了解，但有很多可能的解釋。上海長海醫(yī)院心外科專家指出抑郁癥的生物學，如自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，皮質醇水平升高和炎癥標志物升高也有可能會觸發(fā)心臟病。Ken Freedland博士說：“還有一些似是而非的行為解釋，如飲食、運動和藥物依從性差、吸煙率較高，這些都與抑郁癥伴或不伴心臟疾病有關?！?/p>

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