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1、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的現(xiàn)代研究,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院趙倉煥,1 經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象（Meridian Phenomenon）,機(jī)體由于某種原因引起的沿古典經(jīng)脈循行路線出現(xiàn)的各種生理和病理現(xiàn)象。其基本特征是循經(jīng)性。生理現(xiàn)象有循經(jīng)感傳、隱性循經(jīng)感傳等，病理現(xiàn)象有循經(jīng)性皮膚病、循經(jīng)性皮膚顯痕、循經(jīng)性感覺異常、循經(jīng)性疼痛等。依其性質(zhì)和特點(diǎn)可分為三大類：一是主觀感覺，如循經(jīng)感傳、循經(jīng)性感覺異常、循經(jīng)性疼痛等；二是特殊方法測查到的，如隱性循經(jīng)感傳等；三是刺激穴位時循經(jīng)出現(xiàn)的紅線、白線、皮丘等及循經(jīng)性皮膚病等。,2 循經(jīng)感傳(Propagated Sensation along Meridians,PSM,PSC),2.1循經(jīng)感

2、傳現(xiàn)象的概念 用毫針或其它方法刺激穴位時所產(chǎn)生的“得氣”感覺從受刺激的穴位開始沿古典經(jīng)脈循行絡(luò)線傳導(dǎo)的現(xiàn)象。有“經(jīng)絡(luò)感傳”、“經(jīng)絡(luò)敏感現(xiàn)象”、“經(jīng)絡(luò)感應(yīng)現(xiàn)象”、“經(jīng)絡(luò)感覺現(xiàn)象”、“針刺感傳現(xiàn)象”、“經(jīng)絡(luò)針感現(xiàn)象”、“針響”等稱謂，1979年全國第一屆針灸針麻學(xué)術(shù)會上統(tǒng)一為“循經(jīng)感傳現(xiàn)象”，簡稱為循經(jīng)感傳。,2.2 循經(jīng)感傳現(xiàn)象的調(diào)查,2.1.1 調(diào)查方法 受試者安靜平臥1020分鐘后，用低頻脈沖電刺激的刺激電極置于所測經(jīng)脈的穴(或原穴)上，參考電極固定于一例小腿部，刺激強(qiáng)度以受試者對電脈沖產(chǎn)生明確的麻感為度(電流強(qiáng)度約1毫安)。記錄從刺激開始后受試者所出現(xiàn)的感覺傳導(dǎo)路線和距離。測完十二條經(jīng)脈后

3、，按記錄結(jié)果將其分型列入統(tǒng)計。,2.1.2 分型標(biāo)準(zhǔn) 首先按不同個體的每條經(jīng)脈出現(xiàn)循經(jīng)感傳距離的長短分級記錄：當(dāng)感傳貫通這條經(jīng)脈之全程者用“”表示。當(dāng)感傳只超過肩或髖關(guān)節(jié)，但未達(dá)到本經(jīng)終點(diǎn)者，用“”表示。當(dāng)感傳超過腕、踝關(guān)節(jié)(刺井穴)或肘、膝關(guān)節(jié)(刺原穴)，但不超過肩、髖關(guān)節(jié)者用“”表示。若刺激井穴者感傳不超過腕、踝關(guān)節(jié)，或刺激原穴者感傳不超過肘膝關(guān)節(jié)者用“”表示。,再按每個受試者各條經(jīng)脈感傳分級程度將其分為4型(用羅馬數(shù)字表示)：型(顯著型)：有6條以上經(jīng)脈為“”，而其余為“”者。型(較顯型)：有2條以上經(jīng)脈為“”，或3條以上經(jīng)脈為“”者。型(稍顯型)：有1條以上經(jīng)脈為“”，或2條以上經(jīng)脈為

4、“”者。型(不顯型)：所測各經(jīng)均為“”，或只有1條為“”者。,2.1.3 循經(jīng)感傳的客觀性和出現(xiàn)率 經(jīng)絡(luò)循經(jīng)感傳現(xiàn)象確實(shí)是客觀存在的，并非虛構(gòu)或假想，而是一種可以在人群中引發(fā)出來的持殊的生命現(xiàn)象。其、型合計在測試人群中所占的比率為循經(jīng)感傳出現(xiàn)率，國內(nèi)各單位調(diào)查高低不等，約在5.6%45.2%之間，絕大多數(shù)則在12%25%之間。型在測試人群中的出現(xiàn)率稱為顯著型感傳出現(xiàn)率，國內(nèi)目前資料表明此出現(xiàn)率約在0.4%1.3%之間。4種感傳類型在人群中比例多少是按不顯型稍顯型較顯型顯著型的順序依次遞減。但不包括后來發(fā)現(xiàn)的隱性感傳。,2.1.4 循經(jīng)感傳的普遍性 循經(jīng)感傳現(xiàn)象在人群中不但客觀存在，而且具有普遍

5、性。大量的研究資料表明在全國不同地區(qū)(不同經(jīng)緯度)、不同民族、不同年齡、不同性別、不同職業(yè)、不同文化程度和不同習(xí)俗、信仰以及病人或健康人群中均有循經(jīng)感傳現(xiàn)象被引出，而且在國外的不同人群中均有發(fā)現(xiàn)，所引出的現(xiàn)象還可多次重復(fù)。目前初步認(rèn)定循經(jīng)感傳現(xiàn)象是人類（或生物界）所共有的生物學(xué)屬性在特定條件下所表現(xiàn)出的一種特殊的生命現(xiàn)象。,2.3 循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基本特征,2.3.1 感傳路線的循經(jīng)性 調(diào)查資料表明大多數(shù)受試者的感傳路線是循經(jīng)的。通常在四肢部的感傳路線與古典經(jīng)脈循行路線基本一致，但在胸腹部則不完全一致。2.3.2 循經(jīng)感傳的感覺性質(zhì) 循經(jīng)感傳的感覺性質(zhì)是多種多樣的，針刺和指壓時產(chǎn)生酸、麻、脹、抽

6、動、冷、熱等感覺；電脈沖刺激時除上述感覺外，尚有流水感、蟲跳感、蠕動感等；艾灸時則多產(chǎn)生熱感或麻感；穴位注射后以酸、脹、沉重感居多，偶有熱感、冷感等。,2.3.3 循經(jīng)感傳的寬度和深度 大多數(shù)受試者的反應(yīng)證明循經(jīng)傳導(dǎo)的感覺帶均有一定的寬度，一般約0.15cm或更寬一點(diǎn)。但在不同個體、不同經(jīng)脈，或同一經(jīng)脈的不同部位的感覺帶寬度也有差異，一般是四肢部較窄而軀干部較寬。深淺一般是四肢末端及頭面部肌肉淺薄處感傳線似在皮下，臀、股、上臂等肌肉豐厚處感傳線較深似在肌肉中。,2.3.4 循經(jīng)感傳的傳導(dǎo)速度 循經(jīng)感傳速度有快、慢兩種。快的如觸電樣放射，可立即走完全經(jīng)；緩慢者如氣流之緩行，其速度較植物神經(jīng)和軀體

7、神經(jīng)還要慢，約在1.016.8 cm/s之間。2.3.5 循經(jīng)感傳的方向 許多受試者均可因刺激軀體上任何一個經(jīng)穴(四肢末端除外)而出現(xiàn)從該穴向兩個相反方向的感傳，說明感傳的傳導(dǎo)是雙向性的。,2.3.6 循經(jīng)感傳的停頓性 調(diào)查證明感傳行進(jìn)時并非勻速傳導(dǎo)，而是有快有慢有走走停停的現(xiàn)象，而這些停頓點(diǎn)多為穴位所在處。同時還發(fā)現(xiàn)感傳在通過關(guān)節(jié)或主穴時速度很慢，甚至?xí)簳r停頓。2.3.7 循經(jīng)感傳的可阻滯性 在循經(jīng)感傳線上附加一個阻滯性刺激，可使正在傳導(dǎo)的感傳不再向前傳導(dǎo)。當(dāng)阻滯因素撤除后，感傳又可恢復(fù)并繼續(xù)向前傳導(dǎo)。,2.3.8 循經(jīng)感傳的對稱性 刺激兩側(cè)同名穴，引起的循經(jīng)感傳路線呈對稱性。2.3.9 循

8、經(jīng)感傳的趨病性 感傳沿該經(jīng)脈路線循行到接近“病灶”的部位時，即偏離本經(jīng)而趨向病所。,2.3.10 循經(jīng)感傳的效應(yīng)性 當(dāng)循經(jīng)感傳到達(dá)相應(yīng)臟腑或五官時，可誘發(fā)或改變這些器官的機(jī)能活動。2.3.11 循經(jīng)感傳的回流現(xiàn)象 有受試者引發(fā)的感傳至終點(diǎn)時，或停止刺激穴位時，感傳并不消失，尚可沿原路線返回，傳導(dǎo)至原刺激點(diǎn)。,2.3.12 循經(jīng)感傳的接力現(xiàn)象 某些短程感傳，若在其終止部位施針刺、電針、電脈沖、毫針通電等刺激，常能使感傳繼續(xù)前進(jìn)。2.3.13 循經(jīng)感傳的跨越現(xiàn)象 循經(jīng)感傳在傳導(dǎo)過程中突然空缺一段，超過此段后繼續(xù)向前感傳。,2.3.14 循經(jīng)感傳的竄經(jīng)現(xiàn)象 刺激穴位引起的循經(jīng)感傳路線，在感傳途中竄入

9、相鄰的經(jīng)脈線中。2.3.15 循經(jīng)感傳的擴(kuò)散現(xiàn)象 循經(jīng)感傳并非均勻狀態(tài)，而是有的部位窄，有的部位寬，有的部位可出現(xiàn)大面積擴(kuò)散，如頭面部。,2.3.16 循經(jīng)感傳的個體差異性和反應(yīng)多樣性 感傳的個體差異不僅表現(xiàn)在感傳的出現(xiàn)與否以及感傳的顯著程度，而且感傳路線的寬度、傳導(dǎo)速度和感覺性質(zhì)等均因人而異。,2.4 循經(jīng)感傳現(xiàn)象與臨床,2.4.1 循經(jīng)感傳與針刺療效 感傳愈顯著，療效愈好。2.4.2 循經(jīng)感傳與針刺鎮(zhèn)痛效果 氣至而痛立止。2.4.3 循經(jīng)感傳與針刺麻醉效果 感傳直達(dá)手術(shù)區(qū)的患者，針麻鎮(zhèn)痛效果均較好，反之就差。,2.5 隱性循經(jīng)感傳（Latent Propagated Sensation a

10、long Meridians,LPSM,LPSC）及其轉(zhuǎn)化,大多數(shù)經(jīng)絡(luò)感傳不顯著者的井穴施加電刺激后仍無循經(jīng)感傳出現(xiàn)時，若在該經(jīng)循行線的不同水平面上垂直于經(jīng)線方向用小錘叩擊則可出現(xiàn)特殊麻脹感向井穴放散傳導(dǎo)，這種須附加叩擊才能引出的循經(jīng)感傳稱為隱性感傳。隱性感傳出現(xiàn)率68.5%。隱性感傳在一定條件下可轉(zhuǎn)化為顯性感傳。,2.6 影響循經(jīng)感傳的因素,2.6.1 時間因素 夏秋季感傳出現(xiàn)率較冬季高，但上、下午差別不大；還有證實(shí)望日感傳出現(xiàn)率似較朔日為高。2.6.2 溫度 皮溫、空溫升高時感傳出現(xiàn)率也相應(yīng)提高。反之，當(dāng)皮膚溫度低于20時感傳即不再出現(xiàn)。2.6.3 刺激方法、強(qiáng)度和穴位 針刺電刺激按壓；穴

11、位注射電刺激；艾灸較低。刺激強(qiáng)度增大感傳增強(qiáng)，但過強(qiáng)反而減弱。井穴、原穴較其它穴位和非穴位感傳率高。,2.6.4 年齡因素 少年組中老年組。但有相反報道。2.6.5 遺傳因素 感傳出現(xiàn)率與家族和遺傳有十分密切關(guān)系。2.6.6 疾病 甲亢、哮喘、高血壓病及神經(jīng)系統(tǒng)損傷感傳出現(xiàn)率高于正常人。脊髓灰質(zhì)炎隨病情好轉(zhuǎn)，感傳出現(xiàn)率也減弱。2.6.7 其它因素 心理、體位、經(jīng)脈、種族、藥物影響等。,2.7 循經(jīng)感傳的激發(fā)和控制,2.7.1 古人的技術(shù)成就和經(jīng)驗(yàn) 氣至病所。2.7.2 現(xiàn)代研究和應(yīng)用的措施2.7.2.1 多次短程接力刺激法2.7.2.2 循經(jīng)加溫法2.7.2.3 氣功入靜誘導(dǎo)法2.7.2.4

12、藥物離子透入或循經(jīng)導(dǎo)入,2.8 循經(jīng)感傳客觀指標(biāo)的探討,2.8.1 間接指標(biāo) 根據(jù)循經(jīng)感傳與臟腑器官機(jī)能活動之間的密切聯(lián)系，有人嘗試用感傳所到之處的器官效應(yīng)為指標(biāo)來間接指示感傳的客觀存在與其到達(dá)之部位，其結(jié)果與受試者主觀感覺和陳述基本吻合。例如：心電圖、腦電圖、局部肌電、局部血流圖、腸鳴音監(jiān)聽、胃腸蠕動的X線監(jiān)視、腎功能測定等。2.8.2 直接指標(biāo) 找到一種可以直接指示循經(jīng)感傳的客觀存在并顯示其“感傳路線的體表軌跡”的指標(biāo)。瞬間肌電、皮膚電阻、微循環(huán)變化。,2.9 循經(jīng)感傳形成機(jī)理的探討,2.9.1 中樞學(xué)說 循經(jīng)感傳形成的根本環(huán)節(jié)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部，所謂的循經(jīng)性感覺傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)是由針刺引起的興

13、奮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是在大腦皮層內(nèi)的定向擴(kuò)散。受試人主觀感覺上感到好象是感覺傳導(dǎo)在體表循行，實(shí)質(zhì)上其興奮是在中樞內(nèi)部傳遞擴(kuò)散。,2.9.2 外周體表學(xué)說 循經(jīng)感傳現(xiàn)象產(chǎn)生的根本環(huán)節(jié)是在“外周”或“體表”，也即這種現(xiàn)象(或變化過程)是“傳導(dǎo)在體表、感知在中樞”。其發(fā)生過程可能是由于針刺穴位產(chǎn)生的某種循經(jīng)傳導(dǎo)的信息動因依次興奮了沿途的神經(jīng)感受裝置，其沖動相繼傳入引起大腦皮層感覺定位而形成了循經(jīng)感覺傳導(dǎo)。,2.9.3 中樞與體表綜合學(xué)說 循經(jīng)感傳應(yīng)是經(jīng)穴-臟腑機(jī)能活動之間的動態(tài)聯(lián)系在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部(特別是在大腦皮層上)的投射和反映。有人設(shè)想在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的身體各部分代表區(qū)里也必然有與體表經(jīng)絡(luò)線空

14、間分布型式相對應(yīng)的“經(jīng)絡(luò)構(gòu)型”。而在體表的感受器的線狀排列可能就是經(jīng)絡(luò)外周構(gòu)型的表現(xiàn)形式之一，與此相應(yīng)從感覺傳入到運(yùn)動傳出之間的緊密相關(guān)，還應(yīng)考慮到效應(yīng)器的某種線狀聯(lián)系可能是經(jīng)絡(luò)外周構(gòu)型的另一種表現(xiàn)形式。,所以，當(dāng)刺激穴位的傳入沖動在中樞“經(jīng)絡(luò)構(gòu)型”中引起擴(kuò)布性興奮時即產(chǎn)生循經(jīng)感傳現(xiàn)象，并投射到外周相應(yīng)的“經(jīng)絡(luò)構(gòu)型”產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)器功能變化，如感傳所到部位的器管效應(yīng)和循經(jīng)線上的紅線、白線等皮膚病理變化。,3 其它經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,3.1 循經(jīng)性皮膚顯痕 在對穴位一定刺激條件下，出現(xiàn)循經(jīng)分布的帶狀白線、紅線、皮下出血或皮丘帶等。3.2 循經(jīng)性皮膚病 循經(jīng)帶狀排列的疣狀痣、色素痣、皮膚萎縮、白癜風(fēng)、濕疹、

15、神經(jīng)性皮炎、扁平苔蘚、銀屑?。患t斑、貧血帶、紫癜、硬皮??；脫毛帶、皮脂腺痣等。3.3 循經(jīng)性感覺障礙 疼痛、麻感、灼熱感、吹風(fēng)感、癢感、冷氣感、熱流感。,3.4 循經(jīng)性皮膚低電阻現(xiàn)象 人體體表觀察到低電阻點(diǎn)和由低電阻點(diǎn)連成的線，大多與穴位和經(jīng)絡(luò)相符。3.5 放射性同位素的循經(jīng)遷徙現(xiàn)象 NaI125在循經(jīng)感傳者中出現(xiàn)循經(jīng)擴(kuò)散。NaTCO4無感傳也有循經(jīng)遷徙。3.6 聲信號的循經(jīng)傳遞現(xiàn)象 向穴位輸入一定強(qiáng)度的聲頻信號，則可在該穴所屬的循行線上記錄到低頻機(jī)械波或聲發(fā)射信號。,3.7 經(jīng)絡(luò)的高叩診音 經(jīng)絡(luò)音、經(jīng)絡(luò)高振動音，指以一個適當(dāng)力量振動經(jīng)脈體表時，經(jīng)脈部位發(fā)出的一種特異的音調(diào)。3.8 經(jīng)絡(luò)的高發(fā)光特性 循經(jīng)發(fā)光，經(jīng)絡(luò)線上的發(fā)光強(qiáng)度比經(jīng)絡(luò)線外高1.5倍。3.9 循經(jīng)性出汗現(xiàn)象 刺激穴位后，沿經(jīng)絡(luò)線路出現(xiàn)的出汗現(xiàn)象。,3.10 循經(jīng)性痛閾和觸覺閾 針刺后出現(xiàn)的沿經(jīng)絡(luò)的痛覺和觸覺減退帶。3.11 循經(jīng)性高溫帶或低溫帶3.12 循經(jīng)性低流阻現(xiàn)象3.13 頭針感傳現(xiàn)象3.14 耳針感傳現(xiàn)象,

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