爬行運(yùn)動(dòng)是直立運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),腦性癱瘓進(jìn)行爬行訓(xùn)練,不僅能改善上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而且可使患兒的上下肢動(dòng)作變得協(xié)調(diào),運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)顯得更對(duì)稱。

爬行訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時(shí)抬頭和雙上肢負(fù)重。

爬行訓(xùn)練可分為以下四個(gè)階段進(jìn)行:

1

讓患兒取手膝跪位,注意其雙上肢要充分伸展支撐在地面上。雙下肢屈曲，頭自然抬起,此時(shí)若用玩具在前面逗他,他的上身也會(huì)伸展而抬起,頭跟著玩具的移動(dòng)而左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

但是我們?cè)S多腦性癱瘓患兒不能獨(dú)自保持這個(gè)姿勢(shì),需要治療師給予不同程度的輔助。

對(duì)于雙重性偏癱的患兒,雙上肢的支撐能力都較弱,此時(shí)治療師應(yīng)在其雙肘關(guān)節(jié)處給予向前、向下的壓力,以增加其雙上肢的支撐能力。

單側(cè)癱的患兒可用健側(cè)承受大部分體重,而不會(huì)將重心移到患側(cè)。治療師應(yīng)在適當(dāng)支持患側(cè)的同時(shí),有意讓患兒用健手跨過(guò)患側(cè),將患側(cè)玩具拿到健側(cè)去玩。

對(duì)于雙癱的患兒，常因髖、膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲而習(xí)慣將臀部坐在小腿上,有時(shí)即使能保持手膝位，由于缺乏平衡能力，只要重心稍有變化,肌張力增高，患兒將無(wú)法維持平衡。此時(shí)治療師用雙手控制患兒骨盆并輕輕上提給予輔助。

對(duì)于四肢癱的患兒不能獨(dú)自維持這個(gè)姿勢(shì),此時(shí)治療師應(yīng)在患兒胸下墊長(zhǎng)木給予輔助(圖5-14)。

2

這一階段治療師可將小球左右交替地放在患兒左右手旁,以使患兒左右手交替抬起將手邊小球擲出。待其雙上肢交替運(yùn)動(dòng)非常協(xié)調(diào)后,再進(jìn)行雙下肢交替運(yùn)動(dòng)，最后進(jìn)行四肢的交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)(圖5-15)。

3

治療師用雙手控制患兒骨盆,將腰部?jī)蓚?cè)交替輕輕上提,并推進(jìn),這樣有助于患兒爬行;用雙手控制患兒踝關(guān)節(jié),并在治療師“左右，左右”的口令引導(dǎo)下向前推進(jìn);還可利用爬行訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練(圖5- 16)。

4

患兒剛開(kāi)始獨(dú)自爬行時(shí)，可能會(huì)以左手左腳、右手右腳的方式進(jìn)行，漸漸地隨著熟練程度的提高,就會(huì)變?yōu)樽笫钟夷_的交替方式，姿勢(shì)也會(huì)更自然,也就越爬越輕松。

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