心腦血管疾病致死率高，很大一部分原因在于血管里的斑塊。因此醫(yī)生最常被患者問(wèn)的一句話就是：我的血管斑塊還能變小、變沒(méi)嗎？

血管長(zhǎng)了斑塊真的還能消退嗎？

通過(guò)有效的降脂治療和改變不良的生活方式，有可能逆轉(zhuǎn)斑塊的形成。

根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》，目前對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)是小于1.8mmol/L，甚至可以降到1.4mmol/L。

然而，斑塊的逆轉(zhuǎn)是需要時(shí)間的，以往的研究也提示，通過(guò)有效治療，斑塊逆轉(zhuǎn)可能需要1~2年的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程需要進(jìn)行觀察。

相對(duì)而言，軟斑塊更容易逆轉(zhuǎn)。如果斑塊表面不光滑、不規(guī)則，并且回聲較弱，這種斑塊通常富含更多的脂質(zhì)，被稱為軟斑塊，相對(duì)而言更容易逆轉(zhuǎn)。

然而，需要注意的是，軟斑塊也更容易脫落，增加引發(fā)腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們需要高度重視，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。

長(zhǎng)在3個(gè)部位的斑塊，要及時(shí)控制

斑塊的位置不同，癥狀各異，危險(xiǎn)程度也不同。以下是一些常見(jiàn)位置的斑塊，需要引起重視：

1.冠狀動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈是為心臟提供氧氣和養(yǎng)分的主要血管通道。一旦出現(xiàn)斑塊導(dǎo)致血管狹窄，就會(huì)影響心臟的功能。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，被稱為冠心病；當(dāng)狹窄超過(guò)75%時(shí)，可能導(dǎo)致心肌缺血，長(zhǎng)期下去可能引發(fā)心衰。

如果冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊破裂并形成血栓，會(huì)導(dǎo)致血管堵塞并發(fā)生心肌梗死。如果搶救不及時(shí)，可能危及生命。

識(shí)別要點(diǎn)：以下面部特征與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，包括發(fā)際線后移、頂部禿發(fā)、耳垂折痕、耳前折痕、深眼袋、深魚尾紋、深額頭紋、眼眶周圍有皺紋、深鼻溝、深鼻唇溝、老年斑增多、嘴唇蒼白。出現(xiàn)越多的特征，風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.頸動(dòng)脈

頸動(dòng)脈是血液流向大腦的必經(jīng)之路，被稱為大腦的生命線。當(dāng)頸動(dòng)脈形成斑塊并逐漸增大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足。如果斑塊破裂，膽固醇沉積物可能通過(guò)血流進(jìn)入大腦，導(dǎo)致缺血性腦卒中。

識(shí)別要點(diǎn)：頸動(dòng)脈狹窄可能出現(xiàn)慢性缺血的癥狀，如頭暈、頭昏、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、失眠和耳鳴等。

3.顱內(nèi)動(dòng)脈

雖然顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊的檢出率只有17.7%，但我國(guó)每年大約有40~50萬(wàn)新發(fā)卒中患者與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄有關(guān)！

此外，顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，即使清除了血栓，血管狹窄仍然存在，很容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)噩夢(mèng)。

識(shí)別要點(diǎn)：顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊可能引起頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)和眩暈等癥狀。

想要逆轉(zhuǎn)斑塊的3個(gè)習(xí)慣建議

1.多攝入含有植物甾醇的食物

植物甾醇是一種被稱為膽固醇"天敵"的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它與膽固醇的結(jié)構(gòu)相似，可以取代腸道中原本屬于膽固醇的位置，從而降低血清膽固醇水平，有助于輔助降脂，進(jìn)而幫助逆轉(zhuǎn)斑塊。

以下是一些富含植物甾醇的食物類別：

堅(jiān)果類：開(kāi)心果、黑芝麻、核桃、榛子、花生、腰果、南瓜子、白蓮子等。

谷物類：蕎麥米、薏米、小米、紫米、玉米、高粱米、稻谷等。

豆類：黃豆、青豆、黑豆等。

油類：稻米油、花生油、玉米油、芝麻油、葵花籽油等。

雖然蔬菜水果中植物甾醇含量較少，但蘑菇含有麥角甾醇，茭白富含豆甾醇，薺菜富含β-谷甾醇，可以適當(dāng)增加攝入。

2.進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練

研究表明，相比遵循現(xiàn)代防治指南進(jìn)行治療的冠心病患者，增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以減緩冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)展，并縮小斑塊的體積。

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）是指在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行一段時(shí)間的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或休息。以下是一個(gè)簡(jiǎn)單有效的高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，每天進(jìn)行20分鐘：

高抬腿慢踏步：原地踏步，但將腿抬到腰部高度，手臂擺動(dòng)時(shí)大臂與肩平行?？梢阅脙善康V泉水或其他重物增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，持續(xù)1~5分鐘。

小碎步原地快跑：身體微前傾，手拿兩瓶礦泉水負(fù)重，開(kāi)始原地小跑，越快越好。感到疲勞時(shí)，回到第一個(gè)動(dòng)作高抬腿慢踏步放松，持續(xù)1~5分鐘。

對(duì)于高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，高強(qiáng)度階段的心率應(yīng)接近（220-年齡）*0.8。然而，患有高血壓、低血糖、心臟病等慢性疾病的人，兒童、老年人、孕婦、體重超標(biāo)或無(wú)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的人應(yīng)謹(jǐn)慎練習(xí)。

3.堅(jiān)持合理用藥

充分的證據(jù)表明，使用降脂藥物是穩(wěn)定和消退冠脈斑塊的重要措施。

目前臨床上最常用的降脂藥之一是他汀類藥物。合理使用他汀類降脂藥可以幫助慢性冠心病或心臟病的患者穩(wěn)定斑塊，甚至使斑塊逐漸消退。然而，具體的藥物使用還是應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議和處方。

原標(biāo)題：《一年時(shí)間，血管斑塊消退了？醫(yī)生：逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是它！每個(gè)人能做到》

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