首頁資訊遠東多學科團隊全力奮戰(zhàn)，成功搶救羊水栓塞產(chǎn)婦

遠東多學科團隊全力奮戰(zhàn)，成功搶救羊水栓塞產(chǎn)婦

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年07月24日 12:46

迎接新生命是人生中幸福的事。然而,為了打開這扇幸福之門,熙熙(化名)卻不得不拿性命去跨越生門,與被稱為“惡魔抽簽”的羊水栓塞進行殊死搏斗。

幸運的是,在羊水栓塞初現(xiàn)端倪時,遠東醫(yī)護迅速判斷羊水栓塞,并立即啟動羊水栓塞搶救預案,集齊多學科醫(yī)療團隊力量,在遠東醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授的指揮下,在產(chǎn)科、麻醉科、檢驗科、輸血科、超聲診斷科、新生兒科、手術(shù)室等多個學科20多名醫(yī)護人員的全力搶救下,有條不紊地對產(chǎn)婦進行施救,最終母女平安,不但成功挽救了母嬰的生命,更值得一提的是成功保住了她的子宮。

胸悶惡心,呼吸困難...羊水栓塞驟然來臨

由于已經(jīng)孕40+4周仍未發(fā)動跡象,今年41歲的二胎媽媽熙熙于7月1日來到位于羅湖的深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院辦理入院,準備終止妊娠。由于胎監(jiān)異常,醫(yī)護們密切觀察熙熙的胎監(jiān),觀察兩個半小時后,胎監(jiān)情況依舊不是很理想,產(chǎn)科副主任醫(yī)師周紅英判斷胎監(jiān),與產(chǎn)婦進行知情同意后,決定行人工破膜了解羊水性狀,進一步評估胎兒在宮內(nèi)的儲備情況。

然而,就在破水后的3分鐘,熙熙出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難、隨即出現(xiàn)意識障礙、胎心持續(xù)下降至60次/分等情況,周紅英主任根據(jù)臨床表現(xiàn),立即診斷羊水栓塞,隨即進行呼救、高流量面罩給氧、抗過敏等搶救。此時,產(chǎn)房助產(chǎn)士長伍敏聞聲而至,有條不紊地做好地塞米松、導尿、術(shù)前準備、備血等工作。

羊水栓塞是產(chǎn)科突發(fā)、罕見且致命性并發(fā)癥,可導致孕產(chǎn)婦心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障礙,病情兇險、死亡率高,有人形象地將它比喻為“惡魔抽簽”——沒有任何預兆,出其不意地發(fā)生,幾乎無法預防。值得一提的是,此次羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于醫(yī)護對羊水栓塞的早期識別,為后續(xù)搶救贏得寶貴時間,這與在蘇放明教授的帶領(lǐng)下,產(chǎn)科團隊多次進行羊水栓塞識別培訓及急救演練是密不可分的。

“羊水栓塞!啟動5分鐘剖宮產(chǎn),馬上搶救!”

遠東產(chǎn)科團隊迅速將熙熙轉(zhuǎn)入到產(chǎn)房手術(shù)室就地搶救,并啟動緊急預案,麻醉科、手術(shù)室、輸血科、檢驗科、超聲科、新生兒科等各學科帶頭人在手術(shù)室集結(jié),全力以赴投入到這場生命營救當中。

短短1分鐘!胎兒安全娩出

產(chǎn)婦迅速轉(zhuǎn)移至產(chǎn)房急診手術(shù)間,心電監(jiān)測提示血壓80/40mmHg,心率140次/分,血氧99%,產(chǎn)婦煩燥不安。此時,蘇放明教授已到達現(xiàn)場,馬上投入到“挽救生命”的“戰(zhàn)斗”中去……

12時41分,麻醉師開始進行一系列熟練的操作流程,麻醉、氣管插管、深靜脈置管、橈動脈測血……維持血流動力學穩(wěn)定;另一方面,產(chǎn)科團隊也在同步進行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù),一切搶救工作迅疾如風,按部就班。1分鐘后娩出一女嬰,新生兒科莊澤濤醫(yī)生立即進行新生兒復蘇,經(jīng)積極搶救后情況明顯好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護室精心護理。此時,距離熙熙出現(xiàn)羊水栓塞癥狀僅過去14分鐘。

然而,搶救并未因新生命的到來而終止。寶寶出生后,熙熙的血壓再次急轉(zhuǎn)直下,脈搏也再次高達140次/min。緊要關(guān)頭,深圳遠東醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授果斷作出決策,給予血管活性藥的同時,給予小劑量肝素抗凝、強心、降肺動脈壓、抗纖溶等羊水栓塞藥物陸續(xù)輸入,每30分鐘抽血查全套化驗檢查,了解機體凝血情況及酸堿平衡。

一個小時后手術(shù)結(jié)束,尿管內(nèi)仍未見尿,病情并未轉(zhuǎn)危為安。

“遠東醫(yī)院產(chǎn)科團隊在羊水栓塞搶救方面積累了豐富經(jīng)驗。所以,一旦出現(xiàn)羊水栓塞的各種早期癥狀,團隊能夠迅速集結(jié),快速反應。并且,搶救用藥也有自己獨特的見解和方法?！眳⑴c搶救的遠東產(chǎn)科主治醫(yī)生劉鵑回憶稱。

術(shù)后突發(fā)DIC,快速輸血止血保住子宮

就在多學科團隊全力奮戰(zhàn)羊水栓塞,血流動力學慢慢穩(wěn)定時,產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道突然流出不凝血約1000ml。血液瞬間沾滿了手術(shù)臺、地板上。腹腔引流管開始引流出不凝血,遠東產(chǎn)科團隊瞬間意識到,這是羊水栓塞所致的DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),更大的挑戰(zhàn)開始了!

“久經(jīng)戰(zhàn)場”的蘇放明教授馬上指示:“血制品已到場,為預防心臟負荷過重,用利尿劑。腹腔引流液嚴密監(jiān)測,預估2000ml內(nèi),繼續(xù)糾正DIC。針對DIC、休克進行高效精準治療?！?/p>

經(jīng)過止血復蘇的搶救,熙熙羊水栓塞DIC搶救初見成效,凝血功能得到糾正?！爱敃r,我們根據(jù)熙熙的情況,逐漸減輕藥物劑量,發(fā)現(xiàn)她的呼吸循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在慢慢恢復,擁有了自主呼吸。各檢驗指標也在好轉(zhuǎn)。這說明,她的生命不再受到危脅?！眲ⅨN表示。

經(jīng)過約5個小時的搶救,熙熙轉(zhuǎn)危為安,并成功保住了子宮,被送回產(chǎn)前區(qū)搶救室繼續(xù)糾正貧血、DIC。

腹壁血液噴涌而出,妙手回春止血鎮(zhèn)痛

正當醫(yī)護人員懸著的心稍微放下的時候,緊急情況再次發(fā)生!熙熙的床墊染滿鮮血,醫(yī)生立即對熙熙進行檢查:腹腔引流管引流的血液明顯減少,但肚子脹得鼓鼓的,引流管切口鮮血噴涌,出血總量竟然達到了約800ml。不僅如此,熙熙還腹痛拒按,止痛藥也不能緩解。出血極有可能是DIC導致的腹壁下血腫,經(jīng)過B超醫(yī)生檢查,證實了蘇放明教授這一想法。

隨即,搶救團隊還來不及喘口氣,就馬上投入到第二次搶救當中。他們將熙熙轉(zhuǎn)移至手術(shù)室,并立即實施腹壁血腫清除+腹壁引流管放置術(shù)。術(shù)中,熙熙出血共約1320ml。經(jīng)過積極搶救,熙熙鼓起的肚子逐漸變得平坦,肚子的疼痛也得到了極大的緩解,出血情況也得到了控制。大家懸著的心終于落了下來。

(為照照輸入的一部分搶救藥物)

在兩輪搶救中,熙熙的總出血量將近5000ml,共輸送紅懸液27u、新鮮冰凍血漿2600ml、冷沉定30u、血小板1個治療、纖維蛋白原8g。

術(shù)后第九天,熙熙與寶寶順利出院。

蘇放明教授表示,羊水栓塞產(chǎn)婦搶救成功的關(guān)鍵,在于早期的識別、快速搶救,深圳市血液中心的及時援助,以及遠東MDT團隊的默契配合。

守護母嬰安康,屢創(chuàng)生命奇跡

為了表達感激之情,7月11日,產(chǎn)婦的丈夫為醫(yī)護人員送來了錦旗:“我們收獲了母女平安的良好結(jié)局,離不開你們的全力奮戰(zhàn)和精湛醫(yī)術(shù),謝謝遠東挽救了我們這個家庭,延續(xù)了我們一家人的幸福!“龐先生說。

其實,這已不是深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院成功搶救羊水栓塞產(chǎn)婦的唯一案例。自2017年8月以來,在深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授的帶領(lǐng)下,遠東產(chǎn)科危急重癥孕產(chǎn)婦搶救團隊成功搶救了多例命懸一線的羊水栓塞產(chǎn)婦。

正是這一次又一次的“血戰(zhàn)”,體現(xiàn)了我院有效應對各種產(chǎn)科危急重癥的救治能力,也體現(xiàn)了我院多學科協(xié)作的綜合實力和危急重癥孕產(chǎn)婦的救治水平,更是由于我院產(chǎn)科團隊對產(chǎn)時突發(fā)情況的常備不懈、常態(tài)化的緊急預案和搶救流程演練、精湛的技術(shù)與豐富的經(jīng)驗、默契的團隊協(xié)作,還有所有的醫(yī)護人員敢于承擔風險的精神,讓踏入“生門”的產(chǎn)婦們一次次化險為夷,順利分娩……

蘇放明教授產(chǎn)科團隊多學科聯(lián)動

深圳市婦產(chǎn)科學會前任主任委員、原深圳市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蘇放明教授,原深圳市寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科主任任利容博士,領(lǐng)銜遠東產(chǎn)科團隊,帶領(lǐng)一批有三甲醫(yī)院工作經(jīng)歷、數(shù)十年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、營養(yǎng)師和助產(chǎn)士,為廣大深港孕產(chǎn)家庭提供一站式孕產(chǎn)服務。蘇放明教授產(chǎn)科團隊還與麻醉科團隊、新生兒科團隊、超聲科團隊聯(lián)動,在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力,全程守護母嬰健康。

盡顯孕產(chǎn)婦急危重癥救治實力

為提高孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力,遠東婦產(chǎn)醫(yī)院開通綠色分娩通道,構(gòu)建健全高效的生命救治和轉(zhuǎn)診制度。蘇放明教授組建的危急重癥孕產(chǎn)婦搶救專家團,熟練掌握“5分鐘剖宮產(chǎn)”,產(chǎn)科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、前置胎盤、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進、難治性產(chǎn)后出血等疑難病例。

2021年,在市衛(wèi)健委開展的關(guān)于調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)收治孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級管理工作中,深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院收治孕產(chǎn)婦風險色標升級為“橙色(除外孕產(chǎn)期合并癥)”。這意味著,深圳遠東婦產(chǎn)醫(yī)院在各類風險防范中達到了深圳市醫(yī)療機構(gòu)收治孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級“橙色(除外孕產(chǎn)期合并癥)”的各項指標,深獲認可。

網(wǎng)址: 遠東多學科團隊全力奮戰(zhàn)，成功搶救羊水栓塞產(chǎn)婦 http://www.gysdgmq.cn/newsview15410.html

所屬分類：熱點