醫(yī)療旅游作為醫(yī)療行業(yè)和旅游業(yè)相結(jié)合的一種新型產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)了地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也帶動(dòng)了旅游業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、會(huì)展業(yè)等相關(guān)行業(yè)的快速發(fā)展。人民健康意識(shí)和生活水平的提高促進(jìn)了醫(yī)療旅游的快速發(fā)展。在全球范圍內(nèi)醫(yī)療旅游業(yè)格局逐漸形成，也涌現(xiàn)出許多出名的醫(yī)療旅游城市。
摘要：隨著醫(yī)療旅游的快速發(fā)展，國(guó)外學(xué)者逐漸將其納入研究熱點(diǎn)，并取得了大量的研究成果。本文對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游相關(guān)文獻(xiàn)從概念與分類(lèi)、影響因素、市場(chǎng)與產(chǎn)品研究、旅游者的動(dòng)機(jī)行為和效用研究等方面進(jìn)行了梳理。在此基礎(chǔ)上，提出發(fā)展我國(guó)醫(yī)療旅游的對(duì)策建議。
一、醫(yī)療旅游的概念與分類(lèi)
在國(guó)際上醫(yī)療旅游一般被稱(chēng)為medical tourism、health tourism、surgical tourism等。最早的醫(yī)療旅游研究是從健康旅游的研究中派生出來(lái)的，指“任何可以讓自己或家人出行更健康的方式”，如海水浴、溫泉浴、美容、按摩都屬于此范圍，后來(lái)發(fā)展為醫(yī)療旅游。國(guó)外學(xué)者們從不同的角度(是否跨越國(guó)界、游客動(dòng)機(jī)、心理行為與醫(yī)療旅游產(chǎn)品等)來(lái)詮釋醫(yī)療旅游的內(nèi)涵(如表1)，尚未形成統(tǒng)一的定義。
國(guó)外學(xué)者在研究醫(yī)療旅游定義的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療旅游的分類(lèi)進(jìn)行了研究，但是目前沒(méi)有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。Henderson把醫(yī)療旅游分為3類(lèi)，即溫泉浴、選擇性治療與醫(yī)療旅游。Milica & Karla則直接把醫(yī)療旅游分成了3類(lèi)：侵入性手術(shù)治療、醫(yī)療體檢與診斷和醫(yī)學(xué)生活方式。Kesar，Oliver將克羅地亞的醫(yī)療旅游分為療養(yǎng)(醫(yī)院)旅游、溫泉(海水)旅游、健康旅游、醫(yī)療旅游4類(lèi)。Atkinson等則根據(jù)在地域上的出境、入境對(duì)醫(yī)療旅游進(jìn)行了劃分。根據(jù)目前國(guó)際上一些醫(yī)療旅游強(qiáng)國(guó)的醫(yī)療旅游企業(yè)或機(jī)構(gòu)涉及的醫(yī)療旅游項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)(表2)，Milica &Karla的分類(lèi)方法更適合目前醫(yī)療旅游業(yè)的實(shí)際情況。
二、醫(yī)療旅游影響因素
醫(yī)療旅游的影響因素包括促進(jìn)因素和阻礙因素。
醫(yī)療旅游發(fā)展的促進(jìn)因素：
一是醫(yī)療費(fèi)用和治療等待時(shí)間的差異。這是促使很多國(guó)外病人前往發(fā)展中國(guó)家尋求醫(yī)療服務(wù)的主要因素。比如Kittikanya研究發(fā)現(xiàn)，泰國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用僅僅是新加坡的1/2，香港的1/3，美國(guó)的1/5。參加醫(yī)療旅游的人愿意到目的地享受質(zhì)量更好、成本更低、無(wú)等待時(shí)間的目的地非緊急醫(yī)療服務(wù)。
二是旅游目的地醫(yī)療服務(wù)水平的提高和設(shè)施的完善。通過(guò)國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證已經(jīng)成為招徠高質(zhì)量國(guó)際醫(yī)療旅游者的重要手段，在這一方面許多發(fā)展中國(guó)家走在了前列。
三是具有地方特色的治療方式。比如印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)阿育吠陀和瑜伽、中國(guó)中醫(yī)技術(shù)等吸引了大量的醫(yī)療旅游者前往學(xué)習(xí)、醫(yī)療及度假。
四是互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的興起、健康保險(xiǎn)公司的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展。這些因素進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療旅游的發(fā)展。
學(xué)者們對(duì)醫(yī)療旅游發(fā)展的阻礙因素也進(jìn)行了研究。學(xué)者們發(fā)現(xiàn)精湛先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的缺乏、語(yǔ)言交流的障礙、道德規(guī)范的約束和政治的不穩(wěn)定等因素都制約著醫(yī)療旅游的發(fā)展。
三、醫(yī)療旅游市場(chǎng)與產(chǎn)品
國(guó)外學(xué)者研究的重點(diǎn)之一就是醫(yī)療旅游市場(chǎng)與產(chǎn)品。醫(yī)療旅游市場(chǎng)在全世界范圍內(nèi)具有很大的潛力。雖然受到全球金融危機(jī)的沖擊，但是醫(yī)療旅游業(yè)仍表現(xiàn)出迅速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，且成為一種不可阻擋的趨勢(shì)。目前看來(lái)，醫(yī)療旅游目的地以發(fā)展中國(guó)家居多。
醫(yī)療旅游市場(chǎng)的演變經(jīng)歷了三個(gè)階段：最初是發(fā)達(dá)國(guó)家擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和水平，因而吸引了其他國(guó)家的醫(yī)療旅游者前往就醫(yī)旅游；第二階段是隨著發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療技術(shù)水平的提升和其對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的不斷挖掘，再加上相對(duì)較低的醫(yī)療費(fèi)用，吸引了許多游客前往就醫(yī)；第三個(gè)階段是發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療旅游者相互流動(dòng)。在醫(yī)療旅游產(chǎn)品方面，每個(gè)醫(yī)療旅游目的地因地制宜開(kāi)發(fā)醫(yī)療產(chǎn)品，醫(yī)療旅游資源的差異性相對(duì)較大，這是吸引醫(yī)療旅游消費(fèi)者的重要因素之一。
四、醫(yī)療旅游消費(fèi)者動(dòng)機(jī)和行為
醫(yī)療旅游者對(duì)醫(yī)療目的地的選擇受到他們的動(dòng)機(jī)和行為的影響。國(guó)內(nèi)外學(xué)者總結(jié)主要因素有以下幾條：
低廉的醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)療時(shí)間的節(jié)??；
尋求更加精湛的醫(yī)術(shù)和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；
目的地治療的同時(shí)旅游觀光；
滿足自己的需要，保護(hù)個(gè)人隱私；
使自己擁有一個(gè)健康的身體；
生育動(dòng)機(jī)也是現(xiàn)在醫(yī)療旅游的重要?jiǎng)訖C(jī)之一。
五、醫(yī)療旅游效用
醫(yī)療旅游作為醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)相互結(jié)合的一個(gè)新興行業(yè)，其發(fā)展帶來(lái)了許多經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效應(yīng)，特別是對(duì)醫(yī)療旅游強(qiáng)國(guó)，這些國(guó)家或地區(qū)憑借著高質(zhì)量的醫(yī)療水平、服務(wù)和醫(yī)療資源吸引游客，給旅游目的地帶來(lái)了可觀的經(jīng)濟(jì)收入。衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與完善可以提高當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)的吸引力，吸引更多的入境旅游者，進(jìn)一步提高當(dāng)?shù)氐穆糜问杖搿?/p>
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)能夠帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，給當(dāng)?shù)鼐用裉峁┐罅康木蜆I(yè)機(jī)會(huì)。醫(yī)療旅游沖擊了低收入和中等收入國(guó)家當(dāng)?shù)厝说尼t(yī)療公平，并對(duì)其就醫(yī)機(jī)會(huì)產(chǎn)生了影響。另外，醫(yī)療旅游還促進(jìn)了全球醫(yī)學(xué)知識(shí)的交流與學(xué)習(xí)，促進(jìn)了全球醫(yī)學(xué)知識(shí)的共享。醫(yī)療旅游突破了傳統(tǒng)旅游的六要素，在此基礎(chǔ)上增加了“醫(yī)”這個(gè)要素，促進(jìn)了旅游業(yè)與醫(yī)療業(yè)的相互融合。
醫(yī)療旅游的迅速發(fā)展也產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。比如，Cohen發(fā)現(xiàn)人體器官(肝臟、心臟等)移植、安樂(lè)死、干細(xì)胞療法、墮胎等一些特殊醫(yī)療項(xiàng)目，由于有的地區(qū)或國(guó)家在法律和道德上存在差異，因此出現(xiàn)了一些爭(zhēng)議和問(wèn)題。但總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療旅游所帶來(lái)的負(fù)面影響主要表現(xiàn)為在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、倫理道德和管理方面出現(xiàn)問(wèn)題，加重了目的地旅游資源的負(fù)擔(dān)，對(duì)目的地國(guó)家的醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了一定的消極影響，導(dǎo)致人才流失等。
六、結(jié)論與啟示
通過(guò)對(duì)國(guó)外學(xué)者醫(yī)療旅游研究文獻(xiàn)的梳理，本文提出如下發(fā)展醫(yī)療旅游的建議：
第一，應(yīng)該明確定位醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療旅游產(chǎn)品，根據(jù)不同客戶的需求開(kāi)發(fā)不同的產(chǎn)品，并制定相應(yīng)的價(jià)格策略。打造醫(yī)療旅游產(chǎn)品品牌，加大力度改善旅游目的地的交通基礎(chǔ)設(shè)施和旅游接待設(shè)施，提升醫(yī)療服務(wù)形象和旅游目的地的知名度。
第二，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療旅游消費(fèi)者動(dòng)機(jī)和行為的研究。只有明確消費(fèi)者的動(dòng)機(jī)和行為，才能更好地開(kāi)展醫(yī)療旅游，為不同的消費(fèi)者設(shè)計(jì)不同的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，滿足他們的需求。
第三，提高醫(yī)療服務(wù)水平，在國(guó)際上塑造良好的醫(yī)療旅游形象，積極參與國(guó)際合作與國(guó)際認(rèn)證。我國(guó)可以以中醫(yī)、中藥和中醫(yī)技術(shù)為手段來(lái)開(kāi)展醫(yī)療旅游，以中醫(yī)中藥和中醫(yī)技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)吸引海外游客前來(lái)我國(guó)就醫(yī)旅游。培育聞名世界的中醫(yī)醫(yī)療旅游品牌，促使豐富的醫(yī)療旅游資源優(yōu)勢(shì)和中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)相結(jié)合?！段鞑拷?jīng)濟(jì)管理論壇》
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