近年來，我國在心臟康復(fù)方面的治療取得了很大的進(jìn)展，但是由于很多患者以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)比較少，加上一些醫(yī)療結(jié)構(gòu)的設(shè)備條件比較落后，導(dǎo)致康復(fù)治療效果依然與國外有著較大的差距。本文針對(duì)冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)的進(jìn)展進(jìn)行簡要介紹。

1冠心病介入術(shù)后康復(fù)的意義

??通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成或者植入支架的冠心病介入手術(shù)，能夠有效的對(duì)已經(jīng)丟失的血管內(nèi)徑進(jìn)行恢復(fù)，并且還能有效緩解患者所出現(xiàn)的心絞痛癥狀。但是此種治療方法實(shí)際上只是采用機(jī)械化的方式對(duì)血管腔的幾何形態(tài)進(jìn)行了改變，并不能從根本上解除冠心病的危險(xiǎn)因素。而患者在術(shù)后容易出現(xiàn)一些心理不適、生活質(zhì)量下降、也有出血以及血腫并發(fā)癥情況。所以就需要對(duì)冠心病行介入治療后的患者進(jìn)行一些康復(fù)方面的指導(dǎo)。

2心臟康復(fù)的主要內(nèi)容

2.1康復(fù)運(yùn)動(dòng)

??（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行一些康復(fù)方面的運(yùn)動(dòng)，臨床還上已經(jīng)證實(shí)了其安全性和有益性。有運(yùn)動(dòng)能夠改善患者冠狀動(dòng)脈的彈性，其對(duì)于降低心臟病的危險(xiǎn)因素有著非常重要的意義，也降低了患者心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療能夠促進(jìn)冠心病患者的康復(fù)，也能夠幫助患者重新獲得生活能力?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如快走、慢跑、健身操等。

??（2）運(yùn)動(dòng)程序的選擇。運(yùn)動(dòng)程序應(yīng)包括準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)調(diào)整和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)三個(gè)階段。準(zhǔn)備階段，一般進(jìn)行5～10 min的熱身運(yùn)動(dòng)，如肌肉的伸展、關(guān)節(jié)的活動(dòng)等運(yùn)動(dòng)。在調(diào)整階段，就是要將上面的運(yùn)動(dòng)康復(fù)一一執(zhí)行起來，但是在這個(gè)過程中，一定要注意運(yùn)動(dòng)的頻率、時(shí)間、方式以及強(qiáng)度等。有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)頻率方面每周至少需要進(jìn)行5次，每次至少30 min，持續(xù)鍛煉3～6個(gè)月。對(duì)于一些高?；颊?，應(yīng)監(jiān)督其進(jìn)行有氧訓(xùn)練。在恢復(fù)階段，要循序漸進(jìn)的進(jìn)行心臟康復(fù)，此種方式需要長期的堅(jiān)持，安全有效的促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

2.2改變生活方式，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制

??有研究人員在對(duì)冠心病介入術(shù)后患者進(jìn)行了12個(gè)月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有36％的患者認(rèn)為其存在危險(xiǎn)因素：人體的重量指數(shù)、血脂的異常、糖尿病、高血壓、吸煙以及缺乏鍛煉。其中與疾病轉(zhuǎn)歸情況至關(guān)重要的一個(gè)因素就是缺乏鍛煉。有一部分患者忽略了其他危險(xiǎn)因素在術(shù)后的作用。所以，將不規(guī)律的生活方式改正過來，合理的飲食、戒煙戒酒、規(guī)律的進(jìn)行鍛煉、合理的休息和睡眠等都是能夠有效預(yù)防冠心病的主要因素。另外，改變不規(guī)律的生活方式，還能夠?qū)σ呀?jīng)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行糾正，尤其是對(duì)于冠心病合并高血壓、糖尿病以及高血脂等患者也有著積極的意義。因此，改變生活方式也是降低冠心病介入術(shù)后患者冠狀動(dòng)脈再狹窄和心血管事件的有效措施。

2.3社會(huì)心理方面的干預(yù)治療

??冠心病已經(jīng)成了一種常見的心身疾病，此種疾病的轉(zhuǎn)歸情況與社會(huì)心理因素有著非常密切的關(guān)系，比如焦慮、抑郁、社會(huì)支持不足等。雖然這些因素都是獨(dú)立存在的，但是更多的時(shí)候還是會(huì)互相影響。所以，對(duì)冠心病介入術(shù)后患者進(jìn)行心臟康復(fù)方面的護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而減少了不良事件的發(fā)生情況。

3冠心病介入術(shù)后康復(fù)的形式

3.1院內(nèi)康復(fù)

??（1）第一階段。如果是通過橈動(dòng)脈進(jìn)行介入治療的患者，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將鞘管拔出，對(duì)局部進(jìn)行加壓并包扎，2 h后將其松解壓力，對(duì)包扎的部位進(jìn)行詳細(xì)觀察，如果沒有出血，則可以在6 h后將壓迫帶撤除，在此期間應(yīng)將手術(shù)側(cè)的上肢抬起來45°。如果是通過股動(dòng)脈穿刺的患者，則在等到術(shù)后抗凝藥物停止后3～4 h再拔出脈鞘管，對(duì)局部進(jìn)行壓迫止血，同時(shí)對(duì)術(shù)側(cè)下肢進(jìn)行制動(dòng)，12 h后對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)翻身。12～24 h內(nèi)指導(dǎo)患者的術(shù)肢進(jìn)行一些輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后24 h，患者可以在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行下床活動(dòng)。但是在術(shù)后3d以內(nèi)患者應(yīng)避免患者進(jìn)行一些幅度比較大的運(yùn)動(dòng)。

??（2）第二階段。從介入術(shù)后3～4 d開始，醫(yī)護(hù)人員就要根據(jù)患者的不同類型的冠心病來給患者制定一些運(yùn)動(dòng)的具體計(jì)劃。注意要根據(jù)患者冠心病的類型來制定運(yùn)動(dòng)量。從室內(nèi)和走廊上步行開始，距離由50m開始慢慢增加，最多350 m，期間可以持續(xù)完成，也可以邊休息邊進(jìn)行，每天2次。在運(yùn)動(dòng)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、收縮壓較運(yùn)動(dòng)之前的變化幅度超過了20 mmHg，應(yīng)使患者停止運(yùn)動(dòng)。在指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，其強(qiáng)度要根據(jù)患者心率的變化情況來確定。在運(yùn)動(dòng)過程中，要避免患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，給患者的心臟康復(fù)帶來負(fù)擔(dān)。

??（3）第三階段。如果能夠?qū)⒌诙A段康復(fù)運(yùn)動(dòng)順利完成，則應(yīng)在第二階段的基礎(chǔ)上將運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度逐漸提高。將運(yùn)動(dòng)的方式從室內(nèi)、走廊散步換成步行或者騎車，并慢慢提高運(yùn)動(dòng)的速度和距離，以此來提高運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。

3.2院外康復(fù)

??有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，取運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，將家庭訓(xùn)練模式聯(lián)合無線監(jiān)測(cè)與常規(guī)護(hù)理的模式應(yīng)用在冠心病患者院外康復(fù)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用家庭訓(xùn)練模式聯(lián)合無線監(jiān)測(cè)對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)耐力以及生活質(zhì)量有著極其顯著的效果。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了采用自助式心臟康復(fù)模式來幫助冠心病介入治療術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)，有著較好的效果。改變了患者的生活方式，也進(jìn)一步降低了冠心病患者存在 的危險(xiǎn)因素。因此，院外康復(fù)也是一種幫助冠心病介入術(shù)后心臟康復(fù)的安全模式。

4冠心病介入術(shù)后康復(fù)的展望和未來發(fā)展

??各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立微信群平臺(tái)，將本群的二維碼張貼在門診、病房等比較顯眼的地方，對(duì)群內(nèi)的患者進(jìn)行健康方面的教育，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使更多的患者能夠了解冠心病相關(guān)的健康知識(shí)，提高患者對(duì)治療的依存性。另外，護(hù)理人員在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者自我管理能力的教育和培養(yǎng)，從而使患者在出院后也能進(jìn)行自我管理，這對(duì)改善患者生活質(zhì)量是非常有幫助的。

5結(jié)束語

??對(duì)冠心病介入術(shù)后患者進(jìn)行有效的康復(fù)治療，能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者冠狀動(dòng)脈再狹窄和心血管事件的發(fā)生。能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。爭強(qiáng)生活信心。爭加運(yùn)動(dòng)耐量。

來源：介入醫(yī)學(xué)返回搜狐，查看更多