冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，幾乎是家喻戶曉的一種疾病，不少患者因?yàn)樾呐K血管—冠狀動(dòng)脈堵塞而采取了介人治療，在冠狀動(dòng)脈中植入支架，將堵塞的血管撐開，讓動(dòng)脈中的血流恢復(fù)順暢。

那么，植入支架后是否就萬事大吉，不用擔(dān)心血管再堵塞了呢？支架留在心臟血管中，會(huì)有什么“后遺癥”嗎？

血管“開通”后仍要防再堵

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可累及心外膜冠狀動(dòng)脈的各個(gè)部位，其治療主要依靠藥物以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展速度，但很難逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。

所以，當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管嚴(yán)重堵塞時(shí)，就需要在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用介入治療或外科搭橋。

介人治療只是機(jī)械性地解除動(dòng)脈粥樣硬化引起的局部血管的嚴(yán)重堵塞，使病人的癥狀得以緩解，但對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的自然進(jìn)展沒有影響。

所以，介入治療之后還是需要藥物治療，否則冠狀動(dòng)脈其他部位動(dòng)脈粥樣硬化仍然存在快速發(fā)展堵塞血管的風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療和生活方式調(diào)整是冠心病治療的基石。

冠心病介入治療后，藥物治療需要在一定時(shí)間內(nèi)比原來增加一種抗血小板藥物。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

無論是金屬支架、可降解支架還是藥物球囊，都需要段時(shí)間的強(qiáng)化抗血小板治療，即聯(lián)合兩種抗血小板藥物，簡(jiǎn)稱雙聯(lián)抗血小板治療，以降低術(shù)后急性期血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。但是，雙聯(lián)抗血小板藥物使用多長(zhǎng)時(shí)間，每個(gè)人的情況不一樣。

1、單純球囊擴(kuò)張、裸支架植入：術(shù)后一般使用雙聯(lián)抗血小板（“雙抗”）治療1~3個(gè)月，之后換成單抗治療。

2、藥物洗脫支架：可抑制內(nèi)膜增生，從而降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也會(huì)抑制金屬表面的內(nèi)皮覆蓋，導(dǎo)致內(nèi)皮覆蓋時(shí)間延遲，因此使用“雙抗”需達(dá)6~12個(gè)月。

3、完全可降解支架：術(shù)后一年血栓風(fēng)險(xiǎn)還是很高，所以“雙抗”使用時(shí)間需要2~3年。

4、藥物球囊：沒有異物遺留在血管中，“雙抗”治療只需1個(gè)月左右即可。

事實(shí)上，急性冠脈綜合征患者無論是否選擇介人治療，都建議“雙抗”治療1年左右。因?yàn)檫@些患者的冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，表面可能破潰形成了血栓，冠脈再堵塞風(fēng)險(xiǎn)非常高。

支架植入術(shù)后避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)

介入治療后，由于需要使用抗血小板藥物抑制血栓的形成，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。平時(shí)即使沒有受傷，也可能偶爾會(huì)出現(xiàn)皮下出血（烏青塊）、鼻出血等情況，所以要避免危險(xiǎn)性較高的活動(dòng)，降低外傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如切菜、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

有些患者擔(dān)心：支架會(huì)不會(huì)因?yàn)槿粘；顒?dòng)而發(fā)生移動(dòng)。冠脈支架是根據(jù)血管粗細(xì)來選擇管徑大小的，緊密貼壓在血管內(nèi)壁上，不會(huì)發(fā)生移動(dòng)。

對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛或者慢性冠脈綜合征患者，放入支架后不影響日常生活，只要不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以跟普通人群一樣生活、工作。

但是，急性心肌梗死患者植入支架后，要根據(jù)心肌梗死對(duì)心功能的影響來逐漸恢復(fù)日常生活。支架植入后早期不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，不要熬夜。

心臟支架

因?yàn)橹Ъ苤踩撕笱L(fēng)險(xiǎn)仍然存在，越是早期內(nèi)膜還沒有覆蓋支架的情況下，血栓風(fēng)險(xiǎn)越大。后期內(nèi)膜逐漸覆蓋支架，術(shù)后2~3個(gè)月就可以逐漸恢復(fù)正常生活。

合金支架不受磁場(chǎng)影響

對(duì)于留存在體內(nèi)的“異物”，患者總有這樣、那樣的擔(dān)憂。心臟中有個(gè)金屬支架，還能不能做磁共振檢查呢？

原先不銹鋼材料制成的支架，植入體內(nèi)后患者確實(shí)不能做磁共振檢查，可能會(huì)受周圍磁場(chǎng)的影響。但現(xiàn)在使用的支架材料都是合金材料，不受磁場(chǎng)影響，所以可以放心做磁共振檢查。

健康飲食兼顧其他慢病

不健康的飲食方式會(huì)加速冠心病的進(jìn)展，冠脈支架植入術(shù)后同樣也要堅(jiān)持健康的飲食方式。所有冠心病患者都要求低膽固醇飲食，動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇含量高的食物都不建議吃。

另外，還要兼顧其他慢性病的飲食要求，例如：肥胖者要節(jié)食，限制總能量的攝入，同時(shí)多運(yùn)動(dòng)。

伴有糖尿病者，要根據(jù)糖尿病飲食的要求來選擇食物的品種和量，少吃升糖指數(shù)高的食物；甘油三酯高者，要限制油膩、高脂肪食物的攝入，如油炸食品等。

完

相關(guān)知識(shí)

心臟支架手術(shù)后的保養(yǎng)和飲食
冠心病應(yīng)該如何養(yǎng)護(hù)？
心臟支架術(shù)后，如何保養(yǎng)？醫(yī)生指導(dǎo)，科學(xué)維護(hù)心臟健康！
心臟支架手術(shù)危險(xiǎn)大嗎
心臟支架術(shù)后恢復(fù)：什么時(shí)候能恢復(fù)體力勞動(dòng)？如何確保安全？
支架植入術(shù)后，心率、血壓應(yīng)控制在多少較合適
急性心肌梗死支架術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理
冠心病的手術(shù)治療和康復(fù)指導(dǎo).pptx
為什么心臟支架后性功能減退？
支架術(shù)后護(hù)士健康宣教PPT（23頁）

網(wǎng)址: 冠心病支架手術(shù)后應(yīng)該如何保養(yǎng)？ http://www.gysdgmq.cn/newsview1109849.html