理想的老年健康標準，是進入老年后生理、心理機能保持較好的狀態(tài)并相對平穩(wěn)，直到去世前較短時間內才惡化，最好在去世前還具有一定的生理、心理機能。但是現(xiàn)實生活中，能達到這個標準的老人并不多。

李大爺今年70歲，自打退休后，生活就沒有了重心，睡眠不好，體重也莫名其妙的下降，總覺得身上乏力，一點小的家務活也不想干。自己和家人都很重視，住院做了一系列檢查，篩腫瘤，查內分泌代謝，什么問題也沒有發(fā)現(xiàn)，從檢查結果來看，完全稱得上健康。

在老年專科門診，像李大爺這樣的老人并不少見。在許多老年人的觀念里，去醫(yī)院看病多只關注自己的病看好沒有，控制得咋樣，但往往忽略了自己已經進入老年，是不是有一些功能的缺失，以至于有些老人各項檢查指標棒棒噠，但身體看起來卻弱弱的的狀態(tài)。

什么是老年衰弱綜合征

由于機體功能下降，儲備原料減少，然后受到外界的刺激，給老年人帶來的一系列并發(fā)癥、不良事件、疾病等癥狀，稱為老年衰弱綜合征。它主要表現(xiàn)為跌倒、疼痛、肌少癥、營養(yǎng)不良等，這些是因為機體儲備能力下降，所以在有外界刺激時發(fā)生的一些不良的事件。例如：有一個門檻，正常人邁過去了，但老年人就容易邁不過去，發(fā)生跌倒。再比如：正常人同樣的三餐飲食，吃五谷雜糧、肉、奶、蛋、禽，不會發(fā)生營養(yǎng)不良，但是由于老年人吸收功能減弱，自身的代謝能力下降，同樣的食物，就會發(fā)生營養(yǎng)不良。這就是老年人衰弱的表現(xiàn)，統(tǒng)稱為老年衰弱綜合征。

老年衰弱綜合征常見表現(xiàn)有哪些

衰弱的表現(xiàn)有極度疲勞、無法解釋的體重下降和反復的肺部感染或者泌尿系感染。

老年人的平衡功能及步態(tài)受損既是跌倒的危險因素，也是衰弱的主要特征，老年人在衰弱狀態(tài)下，即使輕度疾病也會導致肢體平衡功能受損，不足以維持步態(tài)的完整性。當視力、平衡和力量與環(huán)境變化不一致時，老人會自發(fā)性跌倒。

譫妄也是老年衰弱的臨床表現(xiàn)，即老人表現(xiàn)為認知的波動性變化，精神異常如幻覺、妄想、狂躁等，一般刺激因素解除后數(shù)日能自行緩解。

波動性失能，即表現(xiàn)為老人喪失了功能獨立和需要別人照顧交替出現(xiàn)。

老年衰弱綜合征如何治療

1、鍛煉

鍛煉對大腦、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及骨骼肌等均有影響，是提高老年人生活質量最有效的方法，鍛煉獲益包括增加活動靈活性和日常生活能力、改善步態(tài)、減少跌倒、增加骨密度及改善一般健康狀況。

2、營養(yǎng)補充

營養(yǎng)干預可能改善衰弱老人的體重下降和營養(yǎng)不良，補充蛋白質特別是補充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物，可以增加肌容量進而改善衰弱狀態(tài)。另外，補充維生素D聯(lián)合鈣劑，能提高神經、肌肉的功能，并能預防跌倒、骨折和改善平衡功能。

3、藥物

血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)已經證實可以改善骨骼肌肉的結構和生物化學功能，證據顯示ACEI可以停止或減緩老年人肌肉力量的減退，提高運動儲備和生活質量。睪酮能改善肌肉力量，但是增加心血管和呼吸系統(tǒng)的不良后果。

4、老年人多病用藥的管理

老年人共病是衰弱的潛在因素，如抑郁、心臟功能衰竭、糖尿病、老年性癡呆、視力和聽力問題等，都是衰弱的發(fā)生和發(fā)展的促進因素。衰弱的預防和治療要積極預防和管理好現(xiàn)患疾病，尤其重視處理可逆轉的疾病如老年抑郁癥的治療，要評估老年人的多重用藥，避免藥物不良反應對老年人造成的損害。

史曉 主任醫(yī)師

擅長：骨質疏松癥、風濕病、內科雜病及慢性病的診治與調補。

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原標題：《防治衰弱，不做老年“林黛玉”！》

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