在日常生活中，肩膀是我們活動最為頻繁的部位之一，抬手、扭頭、搬重物，每一個動作都離不開它的參與。然而，肩袖損傷卻如同一個“不速之客”，悄然降臨，給人們帶來諸多不便與痛苦。肩膀酸痛、無力，活動受限，甚至在夜間疼得難以入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。面對這一困擾，中醫(yī)拔罐療法宛如一把“神奇鑰匙”，有望打開緩解肩袖損傷疼痛、恢復(fù)肩部靈活的大門。

一、認(rèn)識肩袖損傷：肩部功能的“搗蛋鬼”

肩袖，雖然聽起來有些陌生，但它對肩部的正常運(yùn)作起著舉足輕重的作用。它由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉及其肌腱共同組成，宛如一組緊密協(xié)作的“動力引擎”，掌控著肩部的各種復(fù)雜運(yùn)動。當(dāng)我們想要抬手去拿高處的物品時，岡上肌發(fā)力啟動，帶動手臂上舉；在手臂需要外旋，比如擰開瓶蓋時，岡下肌與小圓肌協(xié)同工作，精準(zhǔn)輸出力量；而肩胛下肌則負(fù)責(zé)肩部的內(nèi)旋動作，讓我們能夠輕松完成系扣子、擦后背等日常動作。

不僅如此，肩袖還是肩部的“穩(wěn)定衛(wèi)士”。它像一張堅韌的“網(wǎng)”，緊緊包裹著肩關(guān)節(jié)，在肩部活動時，確保肱骨頭穩(wěn)穩(wěn)地位于肩胛骨關(guān)節(jié)盂內(nèi)，避免其隨意脫位，為肩部活動提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。一旦肩袖損傷，這臺“動力引擎”就會出現(xiàn)故障，“穩(wěn)定衛(wèi)士”也會失職，肩部疼痛、無力、活動受限等問題便接踵而至。

肩袖損傷的成因多種多樣。隨著年齡增長，肩袖肌腱本身會發(fā)生退變，纖維組織變得脆弱，彈性降低，如同老化的橡皮筋，稍微用力拉扯就容易斷裂。長期重復(fù)性的肩部運(yùn)動更是“罪魁禍?zhǔn)住?。對于運(yùn)動員，尤其是棒球、網(wǎng)球、羽毛球等需要頻繁揮拍的項(xiàng)目選手，肩部反復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度的發(fā)力動作，肩袖肌腱在一次次的收縮、拉伸過程中，承受著巨大的壓力，日積月累，微小的損傷逐漸累積，最終導(dǎo)致肩袖撕裂。上班族們長時間坐在電腦前，保持不良的坐姿，肩部肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，同樣會加速肩袖的勞損。另外，肩部突然遭受暴力撞擊，如摔倒時肩部著地、車禍中肩部受到猛烈沖擊等意外情況，強(qiáng)大的外力瞬間作用于肩部，超出了肩袖所能承受的極限，直接造成肩袖的撕裂、斷裂，讓肩部瞬間陷入“癱瘓”。

二、中醫(yī)拔罐原理：疏通經(jīng)絡(luò)的“秘密武器”

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體是一個有機(jī)的整體，經(jīng)絡(luò)如同縱橫交錯的“交通網(wǎng)絡(luò)”，遍布全身，連接著臟腑與四肢百骸，氣血在經(jīng)絡(luò)中循環(huán)往復(fù)，滋養(yǎng)周身。當(dāng)肩袖損傷發(fā)生時，局部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不暢，就像交通堵塞一樣，導(dǎo)致肩部組織得不到充足的營養(yǎng)供應(yīng)，疼痛、麻木等癥狀隨之而來。

中醫(yī)拔罐便是借助罐內(nèi)的負(fù)壓作用，吸附在肩部特定部位，使局部皮膚充血、淤血，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的目的。拔罐時產(chǎn)生的負(fù)壓就像是一雙無形的“手”，將堵塞在經(jīng)絡(luò)中的“障礙物”——瘀血、痰濕等病理產(chǎn)物吸拔出來，讓氣血重新順暢流動起來。同時，拔罐的刺激還能激發(fā)人體自身的調(diào)節(jié)功能，促使局部的新陳代謝加快，增強(qiáng)組織的修復(fù)能力，為肩部損傷的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

三、拔罐部位選擇：精準(zhǔn)出擊，直擊痛點(diǎn)

（一）肩井穴

肩井穴位于肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上，屬足少陽膽經(jīng)。它不僅對頸椎病有輔助治療作用，還能緩解肩部疼痛、上肢麻木等癥狀，是連接頸部與肩部的關(guān)鍵穴位。對于肩袖損傷患者，在肩井穴處拔罐，能夠疏通肩部經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善肩部的血液循環(huán)，減輕疼痛與酸脹感，仿佛為肩部與頸部之間的“橋梁”進(jìn)行疏通，讓氣血在兩者之間暢行無阻。

（二）肩髃穴

肩髃穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處，歸屬手陽明大腸經(jīng)。此穴是肩部氣血匯聚之處，對于肩部的疼痛、活動受限等問題有著顯著的治療效果。在肩髃穴拔罐，可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，增強(qiáng)肩部肌肉的力量，幫助恢復(fù)肩部的正常功能，就像為肩部注入一股強(qiáng)勁的“動力”，讓肩部重新煥發(fā)活力。

（三）肩貞穴

肩貞穴位于肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸，屬于手太陽小腸經(jīng)。它對肩部的后側(cè)疼痛、手臂不能上舉等癥狀有針對性的緩解作用。在肩貞穴拔罐，能夠疏通肩部后側(cè)的經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒濕之邪，改善肩部后側(cè)肌肉的緊張狀態(tài)，為肩部的全方位活動提供保障，讓患者能夠輕松抬手、轉(zhuǎn)身，擺脫肩部疼痛的束縛。

（四）阿是穴

阿是穴又稱“壓痛點(diǎn)”，也就是肩部疼痛最為明顯的部位。這是中醫(yī)穴位的一種特殊形式，它沒有固定的位置，隨病而定。對于肩袖損傷患者來說，阿是穴往往就是損傷的關(guān)鍵部位，在該處拔罐，能夠直接作用于病灶，將局部的瘀血、氣滯吸拔出來，快速緩解疼痛，促進(jìn)損傷的修復(fù)，就像精準(zhǔn)的“靶向治療”，直擊疼痛根源。

四、拔罐方法與流程：規(guī)范操作，確保療效

（一）準(zhǔn)備工作

首先，要準(zhǔn)備好合適的拔罐器具，常見的有火罐、氣罐兩種。火罐吸力較強(qiáng)，但操作需要一定技巧，適合有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員使用；氣罐操作相對簡單、安全，更適合家庭自用。同時，還需準(zhǔn)備棉球、酒精、鑷子、打火機(jī)等輔助工具?；颊邞?yīng)選擇舒適、安靜的環(huán)境，穿著寬松的衣物，充分暴露肩部。

（二）消毒

用棉球蘸取適量酒精，在拔罐部位及其周圍進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑約5-10厘米，防止感染。消毒過程要仔細(xì)、認(rèn)真，確保皮膚清潔。

（三）點(diǎn)火或抽氣（以火罐為例）

將棉球纏繞在鑷子上，蘸取少量酒精，點(diǎn)燃后迅速在罐內(nèi)繞一圈，隨即退出，將火罐快速扣在選定的穴位上。注意點(diǎn)火時酒精不宜過多，避免火焰過大燙傷皮膚；扣罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，確保罐內(nèi)形成良好的負(fù)壓。如果使用氣罐，將氣罐緊密貼合在穴位上，通過抽氣裝置抽出罐內(nèi)空氣，達(dá)到所需的負(fù)壓效果。

（四）留罐時間

一般留罐10-15分鐘為宜。時間過長可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水皰，增加患者痛苦，還可能引起感染；時間過短則達(dá)不到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的效果。初次拔罐或體質(zhì)較弱者，留罐時間可適當(dāng)縮短。

（五）起罐

起罐時，一手握住罐體，另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的皮膚，使罐口與皮膚之間形成一個小縫隙，讓空氣緩慢進(jìn)入罐內(nèi)，消除負(fù)壓，然后輕輕取下罐子。注意起罐動作要輕柔，避免強(qiáng)行拉扯罐子，損傷皮膚。

五、拔罐后的護(hù)理與注意事項(xiàng)：鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)

（一）皮膚護(hù)理

拔罐后，肩部皮膚會出現(xiàn)不同程度的淤血、發(fā)紅，這是正?，F(xiàn)象，一般數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)會自行消退。不要立即洗澡，尤其是不能洗冷水澡，避免寒濕之邪侵入體內(nèi)，加重肩部不適?？稍?-3小時后用溫水輕輕擦拭皮膚，保持清潔。如果皮膚出現(xiàn)水皰，較小的水皰可讓其自然吸收，不要刺破；較大的水皰（直徑超過1厘米）應(yīng)在嚴(yán)格消毒后，用無菌注射器抽出皰液，再涂抹碘伏消毒，防止感染。

（二）保暖

拔罐后肩部毛孔處于張開狀態(tài)，此時要注意保暖，避免肩部受寒。可披上圍巾或穿上保暖衣物，尤其是在寒冷天氣或空調(diào)房中，更要加強(qiáng)防護(hù)。寒冷會使肩部血管收縮，血液循環(huán)減慢，不利于損傷的恢復(fù)，還可能誘發(fā)疼痛加重。

（三）休息與活動

拔罐后應(yīng)適當(dāng)休息，避免肩部過度勞累，給肩部組織足夠的時間進(jìn)行修復(fù)。但休息并不意味著完全不動，在疼痛緩解的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行一些簡單的肩部活動，如緩慢的抬手、轉(zhuǎn)肩等，以促進(jìn)肩部血液循環(huán)，增強(qiáng)肩部肌肉力量，防止肩部粘連，進(jìn)一步鞏固拔罐的療效。

（四）禁忌人群

并非所有肩袖損傷患者都適合拔罐治療。皮膚破潰、過敏者，患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等全身性疾病，以及體質(zhì)極度虛弱、妊娠期婦女等人群，均不宜進(jìn)行拔罐治療。在決定采用拔罐療法前，最好咨詢專業(yè)中醫(yī)師的意見，確保安全有效。

中醫(yī)拔罐治肩袖損傷，為飽受肩部疼痛困擾的人們帶來了新的希望。通過精準(zhǔn)選擇拔罐部位、規(guī)范操作流程，結(jié)合拔罐后的精心護(hù)理，有望拔出疼痛，讓雙肩重新恢復(fù)往日的靈活，讓人們能夠輕松應(yīng)對生活中的各種挑戰(zhàn)，重拾健康活力。但要記住，拔罐療法應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)自身情況合理應(yīng)用，才能發(fā)揮其最大功效。

(張茹佳 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 疼痛科 主管護(hù)師)

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