引言

冠心病主要因心肌缺氧所致，臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等，現(xiàn)階段主要采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治療該病，可有效改善其呼吸困難的癥狀，但術(shù)后患者極易因不良生活習(xí)慣或其他危險(xiǎn)性行為增加疾病復(fù)發(fā)的可能性，影響患者的康復(fù)速度。因此臨床還需在術(shù)后盡早對(duì)其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，促使患者心功能康復(fù)，才能改善其預(yù)后，進(jìn)而縮短其恢復(fù)時(shí)間。

1心臟康復(fù)護(hù)理概述

現(xiàn)代心臟康復(fù)護(hù)理包含運(yùn)動(dòng)治療，研析與矯正相關(guān)危險(xiǎn)性因素，實(shí)施健康教育，糾正患者不合理的生活習(xí)慣和方式，如吸煙、高脂飲食以及運(yùn)動(dòng)量少等。為確保患者的身心健康，指導(dǎo)其開(kāi)展多項(xiàng)恢復(fù)訓(xùn)練，提高其生活質(zhì)量，使其迅速地回歸社會(huì)。CAD患者在接受PCI手術(shù)之后，丟失的部分血管內(nèi)徑會(huì)有所恢復(fù)，改善心絞痛的癥狀。可此治療方式僅僅運(yùn)用機(jī)械操作的方式改善了血管腔的基礎(chǔ)形態(tài)，并不能夠逆轉(zhuǎn)或延緩粥樣硬化的進(jìn)程，根除冠心病諸多的危險(xiǎn)性因素。在手術(shù)之后，可能發(fā)生刺穿位置局部血腫、出血等問(wèn)題，明顯降低患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。所以，在PCI手術(shù)之后需給予CAD患者康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理被納入了心臟康復(fù)護(hù)理的范疇。

2討論

趨勢(shì)，特別是對(duì)于40歲以上的男性人群，具有較高的發(fā)病率。冠心病的誘發(fā)病因比較復(fù)雜，患病早期一般不會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，隨著病情的不斷加重，特別是在患者劇烈運(yùn)動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)胸痛、心悸以及呼吸急促等癥狀，具有較高的死亡率。在對(duì)冠心病實(shí)施救治時(shí)，目前較為有效的治療措施為手術(shù)治療，即通過(guò)重建冠狀血運(yùn)，達(dá)到心臟供血的目的。在實(shí)施手術(shù)治療期間所出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，所以針對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化具有重要的意義。在對(duì)冠心病患者實(shí)施手術(shù)介入治療期間，實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理，即組建專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理小組，設(shè)計(jì)康復(fù)方案，從冠心病患者的疾病認(rèn)知、康復(fù)鍛煉等方面入手，可以有效提高手術(shù)治療效果。

護(hù)理措施開(kāi)展后觀察組情緒狀態(tài)更佳自護(hù)能力評(píng)分更優(yōu)。這是由于冠心病是一種慢性病，介入術(shù)雖然能有效保證患者的生存率，但是還需要給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)來(lái)提升患者的自護(hù)能力，讓患者以積極的心態(tài)和較高的臨床依從性做好日常生活中的自我護(hù)理工作。院內(nèi)護(hù)理的主旨在于提高患者臨床滿(mǎn)意度、保證患者治療效果為基本準(zhǔn)則，延續(xù)護(hù)理主旨在于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者臨床依從性和自我管理能力，以此來(lái)最大程度上保證患者生活質(zhì)量和預(yù)后水平。

3討論

冠心病主要由不良生活習(xí)慣或疾病因素誘發(fā)所致，發(fā)病人群多為高血壓、高血脂及糖尿病患者。PCI作為治療冠心病的主要手術(shù)方法，可改善患者的臨床癥狀。但該療法創(chuàng)傷性較大，術(shù)后需持續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，才能促使患者恢復(fù)。既往研究中，臨床主要在冠心病患者接受PCI治療后，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖能取得一定的效果，但該護(hù)理內(nèi)容較為片面，無(wú)法促進(jìn)患者日常生活行為習(xí)慣的改變，在改善患者生活質(zhì)量方面作用有限。早期心臟康復(fù)管理是一種以加快患者術(shù)后早期康復(fù)為目的的護(hù)理干預(yù)模式，在術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中通過(guò)分階段的方式加強(qiáng)對(duì)患者的心臟康復(fù)管理。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組比較，其心功能指標(biāo)水平變化明顯更大（P＜0.05）。結(jié)果表明，對(duì)冠心病介入治療患者開(kāi)展早期心臟康復(fù)管理，可有效改善患者的心功能。究其原因，患者術(shù)后早期指導(dǎo)患者在床上開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不僅能夠避免引發(fā)肢體運(yùn)動(dòng)功能持續(xù)下降，而且還能進(jìn)一步加快患者的血液流速，使得心臟灌注恢復(fù)正常，有助于改善患者的冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能及心臟儲(chǔ)備功能，在促使其心功能恢復(fù)方面具有重要意義。此次研究中，相較于對(duì)照組而言，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯更短，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在術(shù)后通過(guò)早期心臟康復(fù)管理的方式對(duì)冠心病患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。分析原因主要是因?yàn)?，在不同階段分別指導(dǎo)患者進(jìn)行自主進(jìn)食、刷牙、洗臉等活動(dòng)，目的主要為了提升患者的獨(dú)立性，同時(shí)也為了進(jìn)一步增強(qiáng)其日常生活能力，有助于促使患者術(shù)后恢復(fù)。除此之外，通過(guò)分階段鍛煉的方式，逐漸加大患者的運(yùn)動(dòng)量，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)其康復(fù)，再加以出院隨訪(fǎng)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可保障患者在出院后仍可持續(xù)進(jìn)行遠(yuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于改善患者的身體素質(zhì)，避免病情反復(fù)，在提高患者生活質(zhì)量方面效果十分顯著。本研究通過(guò)觀察患者的不良心血管事件發(fā)現(xiàn)，觀察組不良心血管事件發(fā)生率相比對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），結(jié)果與學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。說(shuō)明早期心臟康復(fù)管理在冠心病介入患者術(shù)后早日康復(fù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理后可避免患者引發(fā)大量心血管事件。究其原因，在術(shù)后早期加強(qiáng)對(duì)冠心病患者的心臟康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)分階段的方式根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可逐漸調(diào)節(jié)患者的血管內(nèi)皮素水平及高纖溶酶和血小板的活動(dòng)，避免患者術(shù)后引發(fā)血小板聚集或冠脈血栓形成等狀況，可有效改善患者的身心狀態(tài)，使得獲得良好預(yù)后。

4PCI術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的意義

提高患者健康信念：相關(guān)報(bào)道稱(chēng)30%～80%的冠心病患者依從性較差，并不能自覺(jué)長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理有助于提高患者對(duì)健康責(zé)任的認(rèn)知。顏羽的一項(xiàng)研究顯示，接受延續(xù)性康復(fù)護(hù)理的PCI患者知-行-信水平均較高；提高患者自我管理水平：在護(hù)理中將患者自我管理的積極性與護(hù)理工作的開(kāi)展相結(jié)合，使延續(xù)護(hù)理能夠有的放矢，從而提高了患者的依從性和自我管理能力；降低冠心病危險(xiǎn)因素水平：控制危險(xiǎn)因素、延緩疾病進(jìn)展是心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的重要內(nèi)容之一。對(duì)42例PCI術(shù)后患者采取為期3～6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，使PCI患者的危險(xiǎn)因素得到了有效的控制，顯著地降低了心血管意外的再發(fā)生率；改善心理狀態(tài)：一項(xiàng)針對(duì)84例PCI患者的對(duì)比研究顯示，接受延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)組患者軀體化、抑郁和焦慮評(píng)分均更低，表明通過(guò)延續(xù)性護(hù)理中的行為干預(yù)和心理干預(yù)，可顯著改善PCI術(shù)后患者的情緒狀態(tài)，并減少不良情緒對(duì)康復(fù)效果的負(fù)面影響。

結(jié)語(yǔ)

ＰＣＩ治療是治療冠心病的主要手段，但冠心病介入術(shù)后病人仍面臨著較多心理、生理和社會(huì)問(wèn)題，對(duì)術(shù)后病人實(shí)施心臟康復(fù)計(jì)劃可以減輕病人心理和生理壓力，并改善心血管功能，提高病人的生活質(zhì)量。我國(guó)心臟康復(fù)研究仍然處于發(fā)展的初級(jí)階段，未來(lái)心臟康復(fù)的發(fā)展應(yīng)兼具中國(guó)特色，將康復(fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)合我國(guó)國(guó)人身體素質(zhì)以及實(shí)際情況進(jìn)行改良或升級(jí)。在國(guó)家“健康中國(guó)２０３０”規(guī)劃和“５Ｇ＋智慧醫(yī)療”等政策的支持下，心臟康復(fù)正逐漸向信息化、遠(yuǎn)程化、智能化的方向發(fā)展，更便捷、有效地為病人提供心臟康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

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