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冠心病介入術后病人心臟康復研究進展

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月03日 06:04

引言

冠心病主要因心肌缺氧所致，臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等，現(xiàn)階段主要采用經(jīng)皮冠狀動脈介入手術（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治療該病，可有效改善其呼吸困難的癥狀，但術后患者極易因不良生活習慣或其他危險性行為增加疾病復發(fā)的可能性，影響患者的康復速度。因此臨床還需在術后盡早對其開展護理干預，促使患者心功能康復，才能改善其預后，進而縮短其恢復時間。

1心臟康復護理概述

現(xiàn)代心臟康復護理包含運動治療，研析與矯正相關危險性因素，實施健康教育，糾正患者不合理的生活習慣和方式，如吸煙、高脂飲食以及運動量少等。為確?；颊叩纳硇慕】?，指導其開展多項恢復訓練，提高其生活質量，使其迅速地回歸社會。CAD患者在接受PCI手術之后，丟失的部分血管內徑會有所恢復，改善心絞痛的癥狀?？纱酥委煼绞絻H僅運用機械操作的方式改善了血管腔的基礎形態(tài)，并不能夠逆轉或延緩粥樣硬化的進程，根除冠心病諸多的危險性因素。在手術之后，可能發(fā)生刺穿位置局部血腫、出血等問題，明顯降低患者的生活質量和心理狀態(tài)。所以，在PCI手術之后需給予CAD患者康復指導，術后護理被納入了心臟康復護理的范疇。

2討論

趨勢，特別是對于40歲以上的男性人群，具有較高的發(fā)病率。冠心病的誘發(fā)病因比較復雜，患病早期一般不會出現(xiàn)典型癥狀，隨著病情的不斷加重，特別是在患者劇烈運動以后，會出現(xiàn)胸痛、心悸以及呼吸急促等癥狀，具有較高的死亡率。在對冠心病實施救治時，目前較為有效的治療措施為手術治療，即通過重建冠狀血運，達到心臟供血的目的。在實施手術治療期間所出現(xiàn)各類并發(fā)癥會嚴重影響患者的治療效果，所以針對患者的護理方案進行優(yōu)化具有重要的意義。在對冠心病患者實施手術介入治療期間，實施心臟康復護理，即組建專業(yè)化的護理小組，設計康復方案，從冠心病患者的疾病認知、康復鍛煉等方面入手，可以有效提高手術治療效果。

護理措施開展后觀察組情緒狀態(tài)更佳自護能力評分更優(yōu)。這是由于冠心病是一種慢性病，介入術雖然能有效保證患者的生存率，但是還需要給予患者相應的心理疏導和延續(xù)性的護理服務來提升患者的自護能力，讓患者以積極的心態(tài)和較高的臨床依從性做好日常生活中的自我護理工作。院內護理的主旨在于提高患者臨床滿意度、保證患者治療效果為基本準則，延續(xù)護理主旨在于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者臨床依從性和自我管理能力，以此來最大程度上保證患者生活質量和預后水平。

3討論

冠心病主要由不良生活習慣或疾病因素誘發(fā)所致，發(fā)病人群多為高血壓、高血脂及糖尿病患者。PCI作為治療冠心病的主要手術方法，可改善患者的臨床癥狀。但該療法創(chuàng)傷性較大，術后需持續(xù)加強對患者的護理，才能促使患者恢復。既往研究中，臨床主要在冠心病患者接受PCI治療后，對其開展常規(guī)護理干預，雖能取得一定的效果，但該護理內容較為片面，無法促進患者日常生活行為習慣的改變，在改善患者生活質量方面作用有限。早期心臟康復管理是一種以加快患者術后早期康復為目的的護理干預模式，在術后早期康復訓練中通過分階段的方式加強對患者的心臟康復管理。本研究結果顯示，觀察組與對照組比較，其心功能指標水平變化明顯更大（P＜0.05）。結果表明，對冠心病介入治療患者開展早期心臟康復管理，可有效改善患者的心功能。究其原因，患者術后早期指導患者在床上開展運動訓練，不僅能夠避免引發(fā)肢體運動功能持續(xù)下降，而且還能進一步加快患者的血液流速，使得心臟灌注恢復正常，有助于改善患者的冠狀動脈血流儲備功能及心臟儲備功能，在促使其心功能恢復方面具有重要意義。此次研究中，相較于對照組而言，觀察組術后恢復時間明顯更短，且生活質量評分明顯更高（P＜0.05）。由此可見，在術后通過早期心臟康復管理的方式對冠心病患者開展護理干預，可在一定程度上縮短患者的術后恢復時間。分析原因主要是因為，在不同階段分別指導患者進行自主進食、刷牙、洗臉等活動，目的主要為了提升患者的獨立性，同時也為了進一步增強其日常生活能力，有助于促使患者術后恢復。除此之外，通過分階段鍛煉的方式，逐漸加大患者的運動量，可進一步增強患者的運動耐力，促進其康復，再加以出院隨訪的方式對患者進行護理干預，可保障患者在出院后仍可持續(xù)進行遠動訓練，有助于改善患者的身體素質，避免病情反復，在提高患者生活質量方面效果十分顯著。本研究通過觀察患者的不良心血管事件發(fā)現(xiàn)，觀察組不良心血管事件發(fā)生率相比對照組明顯更低（P＜0.05），結果與學者的研究結果基本一致。說明早期心臟康復管理在冠心病介入患者術后早日康復中具有較高的應用價值，護理后可避免患者引發(fā)大量心血管事件。究其原因，在術后早期加強對冠心病患者的心臟康復訓練，并通過分階段的方式根據(jù)患者的恢復情況逐漸調節(jié)運動強度，可逐漸調節(jié)患者的血管內皮素水平及高纖溶酶和血小板的活動，避免患者術后引發(fā)血小板聚集或冠脈血栓形成等狀況，可有效改善患者的身心狀態(tài)，使得獲得良好預后。

4PCI術后心臟康復延續(xù)性護理的意義

提高患者健康信念：相關報道稱30%～80%的冠心病患者依從性較差，并不能自覺長期堅持生活方式干預，延續(xù)性康復護理有助于提高患者對健康責任的認知。顏羽的一項研究顯示，接受延續(xù)性康復護理的PCI患者知-行-信水平均較高；提高患者自我管理水平：在護理中將患者自我管理的積極性與護理工作的開展相結合，使延續(xù)護理能夠有的放矢，從而提高了患者的依從性和自我管理能力；降低冠心病危險因素水平：控制危險因素、延緩疾病進展是心臟康復延續(xù)性護理的重要內容之一。對42例PCI術后患者采取為期3～6個月的延續(xù)性護理后發(fā)現(xiàn)，通過延續(xù)性護理，使PCI患者的危險因素得到了有效的控制，顯著地降低了心血管意外的再發(fā)生率；改善心理狀態(tài)：一項針對84例PCI患者的對比研究顯示，接受延續(xù)性護理的干預組患者軀體化、抑郁和焦慮評分均更低，表明通過延續(xù)性護理中的行為干預和心理干預，可顯著改善PCI術后患者的情緒狀態(tài)，并減少不良情緒對康復效果的負面影響。

結語

ＰＣＩ治療是治療冠心病的主要手段，但冠心病介入術后病人仍面臨著較多心理、生理和社會問題，對術后病人實施心臟康復計劃可以減輕病人心理和生理壓力，并改善心血管功能，提高病人的生活質量。我國心臟康復研究仍然處于發(fā)展的初級階段，未來心臟康復的發(fā)展應兼具中國特色，將康復運動結合我國國人身體素質以及實際情況進行改良或升級。在國家“健康中國２０３０”規(guī)劃和“５Ｇ＋智慧醫(yī)療”等政策的支持下，心臟康復正逐漸向信息化、遠程化、智能化的方向發(fā)展，更便捷、有效地為病人提供心臟康復治療。

參考文獻

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