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1、中華人民共和國(guó)預(yù)防性健康檢查專用表從業(yè)人員健康檢查表檢查日期：年月日編號(hào)：?jiǎn)挝唬簡(jiǎn)挝恍再|(zhì)：全民、集體三資、個(gè)體姓名：性別：年齡：民族：文化程度：工種：工齡：既往病史病名肝炎痢疾傷寒肺結(jié)核皮膚病其它患病時(shí)間體征心肝脾肺皮膚手癬指甲癬手部濕疹銀屑（或鱗屑）病滲出性皮膚病化膿性皮膚病其它醫(yī)師簽名：胸片（DR）醫(yī)師簽名：實(shí)驗(yàn)室檢查（化驗(yàn)單附后）檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果檢驗(yàn)師簽名大便培養(yǎng)痢疾桿菌傷寒、副傷寒生化檢驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）HBsAg甲肝戊肝HIV其它檢查結(jié)論：主檢醫(yī)師簽名：（公章）年月日此表用于公共場(chǎng)所、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、化

2、妝品生產(chǎn)和供水從業(yè)人員的預(yù)防性健康檢查。

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