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公共場(chǎng)所健康證體檢表.doc

中華人民共和國(guó)預(yù)防性健康檢查專用表從業(yè)人員健康檢查表檢查日期： 年 月 日 編號(hào)： 單位： 單位性質(zhì)：全民、集體三資、個(gè)體姓名： 性別： 年齡： 民族： 文化程度： 工種： 工齡： 既往病史病名肝炎痢疾傷寒肺結(jié)核皮膚病其它患病時(shí)間體征心肝脾肺皮膚手癬 指甲癬 手部濕疹銀屑（或鱗屑）病滲出性皮膚病化膿性皮膚病其它醫(yī)師簽名：胸片（DR） 醫(yī)師簽名：實(shí)驗(yàn)室檢查（化驗(yàn)單附后）檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果檢驗(yàn)師簽名大便培養(yǎng)痢疾桿菌傷寒、副傷寒生化檢驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）HBsAg甲肝戊肝HIV其它檢查結(jié)論： 主檢醫(yī)師簽名： （公章） 年 月 日 此表用于公共場(chǎng)所、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、化妝品生產(chǎn)和供水從業(yè)人員的預(yù)防性健康檢查。

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