世界慢阻肺日｜國家基本公衛(wèi)“兜底”，早篩早管推動科學防治

11月20日是第23個世界慢阻肺日，今年的宣傳主題是“知道你的肺功能”。

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺病”）是一種慢性疾病，常見的癥狀有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。因感染等原因導致的全身或局部炎癥，患者在短期內會出現呼吸困難、咳嗽咳痰加劇，甚至可能引發(fā)心血管并發(fā)癥，增加死亡風險。

肺功能檢查是診斷慢阻肺病的金標準，對早期診斷及預防具有重要意義。今年9月，慢阻肺病被納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。公眾在“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生中心等，就能享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務。

中國工程院院士鐘南山表示，目前，慢阻肺病無法完全治愈，但可以通過早期肺功能檢查及時發(fā)現。因此，提高對慢阻肺病的知曉率，做到早發(fā)現、早診斷、早干預，是改善慢阻肺病患者生活質量的重要手段。

公眾知曉率不足10%，急性加重或可致死

公開資料顯示，慢阻肺病是一種導致呼吸困難的慢性疾病。目前我國有近1億慢阻肺病患者，40歲以上的人群中，每8人就有一位慢阻肺病患者。每年因慢阻肺病死亡人數超100萬，已經成為我國第三大致死疾病。

慢阻肺病的常見癥狀表現為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。急性加重是慢阻肺患者病情加重的主要原因，因感染等原因導致的全身或局部炎癥，會使得患者呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀在短期內加劇，甚至可能引發(fā)心血管并發(fā)癥，增加死亡風險。

在我國，慢阻肺病面臨“三高三低”的嚴峻挑戰(zhàn)，即發(fā)病率高、死亡率高和社會經濟負擔高，但知曉率低、診斷率低和規(guī)范化治療比例低。數據顯示，目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％的患者，此前從未得到明確診斷。

中國工程院院士鐘南山強調：“很多老百姓都是要等到出現了明顯的呼吸困難才會來看病。還有一些患者以為活動后呼吸困難是年紀大了、自然退化的原因，其實這些都是對慢阻肺病不了解。目前，慢阻肺病無法完全治愈，但可以通過早期肺功能檢查及時發(fā)現。因此，提高老百姓對慢阻肺病的知曉率，做到早發(fā)現、早診斷、早干預是改善慢阻肺病患者生活質量的重要手段。建議做到像量血壓一樣檢測肺功能?！?/p>

早篩早管助推慢阻肺病科學防治

9月13日，國家衛(wèi)健委公布《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）提到，在基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺病”）患者健康服務。

該《通知》正式把慢性阻塞性肺疾病患者健康服務，納入到國家基本公共衛(wèi)生服務項目，并配套發(fā)布了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》。

2009年，國家啟動基本公共衛(wèi)生服務項目，此前已涵蓋11類41項服務，覆蓋我國14億多人口。比如，高血壓和2型糖尿病患者的健康管理、孕產婦健康管理、預防接種、老人健康體檢等都是基本公衛(wèi)的重要組成部分。

如今，慢阻肺病納入國家基本公衛(wèi)，意味著公眾在“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即可享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務，有利于我國慢阻肺病防治的早篩、早管這一“雙早行動”。

該疾病納入國家基本公衛(wèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構將為35歲以上已確診的慢阻肺病患者建立“健康檔案”，通過每年1次全面健康檢查和4次面對面隨訪，做好追蹤查訪工作。每次的肺功能檢查結果，也有利于醫(yī)生根據患者個人肺功能變化，及時調整治療方案，做到疾病的規(guī)范管理。

據了解，我國50%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已配備便攜式肺功能儀。35歲及以上人群且有下列情況之一者，是慢阻肺病的高危人群：吸煙及二手煙暴露者；兒童期反復的呼吸系統(tǒng)感染者；接觸粉塵及有害氣體者；常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中者；有慢阻肺病家族史等。這五類人群需要警惕。

對此，鐘南山院士提醒：“40歲以上、有長期吸煙史、慢性呼吸道癥狀或家族史等人群，在每年健康體檢中建議加入肺功能檢測，盡早診斷和干預。現在秋冬季節(jié)是呼吸道感染的高峰期，而呼吸道感染也是慢阻肺病急性加重的最常見病因，對于慢阻肺病患者及高危人群還需在此時期注意防寒保暖，加強防范?！?/p>