【來源：今晚報】

在全民關(guān)注“健康中國”的背景下，我國各地醫(yī)學人士紛紛投入科普宣傳活動，引導人們加強慢性病防控。近期，本市醫(yī)學專家針對北方春季氣溫波動較大的特點，提示糖尿病患者及家屬們：避免走入“假性高血糖”的認識誤區(qū)，同時對飲食、運動、胰島素注射及用藥安全等大健康知識更加深入了解，選擇適合的綜合管理科學方案。

春季血糖升高有可能是“假象”

天津市靜海區(qū)醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科主任劉建峰教授近日指出，本市在內(nèi)的北方多地今春氣溫多變，低溫和高溫切換時，建議糖尿病患者注意血糖監(jiān)測并特別注意分析細節(jié)。其中一種情況是：在遇到“倒春寒”時，人體會需要很多熱量來維持正常運轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)代謝率會增高，導致血糖的升高。另一種情況是：氣溫突然升高后，一些人未來得及調(diào)整衣物，造成出汗較多，導致血液濃縮、血糖有所增高。劉教授指出，后者實際是一種假象，并不是真的血糖增高，充分補充液體量后可緩解。分清情況后可以得知：在寒冷條件下，胰島素的敏感性增強，糖尿病患者用較少量的胰島素就可以控制血糖，而在高溫情況下，胰島素的敏感性就稍微差一點。

同時他針對人們春季室外運動的特點強調(diào)：大量運動以后血糖也會波動，糖尿病患者運動時一定注意根據(jù)天氣情況及時調(diào)整衣物，特別警惕過冷或者過熱，同時一定要對血糖“勤監(jiān)測”，防止出現(xiàn)高血糖或者是低血糖給糖友帶來不必要的一些意外。他遇到過有患者不辨原因，只是自行單純增加降糖藥物劑量，結(jié)果導致低血糖甚至更嚴重的后果。他建議人們一定要到正規(guī)機構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生咨詢，基于個人的具體情況采用合理的診療方案。

糖尿病不單單是血糖問題

回顧科普歷程，劉建峰教授坦言：多年前業(yè)內(nèi)對降糖指標也存在一定的認識誤區(qū)，因此得到過教訓。例如，某些治療過程中的控糖指標應(yīng)該針對的是年輕人或者初發(fā)的2型糖尿病患者，而不能針對有嚴重并發(fā)癥的患者。曾有醫(yī)務(wù)人員把病人血糖短期內(nèi)降到了科學指標之內(nèi)，沒料到隨之而來的是病人突發(fā)嚴重的低血糖，甚至引起腦血管病的高發(fā)。用更通俗的科普語言講解就是：降血糖過度，降得太低，結(jié)果一些老年患者腦?；蛐墓Ｗ≡毫?。

“糖尿病不單單是血糖問題，還會引發(fā)血壓、血脂、體重等多種代謝紊亂，而且這些代謝因素是我國導致心血管疾病或腎臟疾病的主要原因?！彼脟鴥?nèi)外權(quán)威機構(gòu)資料指出，高血壓、高血糖、高血脂這“三高”共管已經(jīng)得到共識。最新的《中國糖尿病防治指南（2024 版）》對糖尿病的管理也提出了多維度的更新與優(yōu)化，納入了更多的口服降糖藥，特別是像比較常見的GLP-1受體激動劑，以前都是皮下注射的，現(xiàn)在上市了口服的GLP-1受體激動劑司美格魯肽片。新版指南明確指出：更合理、更科學的2型糖尿病治療策略應(yīng)當是綜合性的，使血壓、血糖、血脂、體重的管理達到控制目標。同時，新版指南還更新了一線藥物治療策略，從起始糖尿病的藥物治療選擇取決于患者的臨床特征。像年輕人、老年人等不同年齡段的糖尿病患者，治療手段更有針對性。例如，年輕的患者一般會選擇強化降糖，避免出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，以降糖、控制并發(fā)癥同時重視生活方式干預。

對于老年糖尿病群體，他強調(diào)：該群體要在降糖同時避免出現(xiàn)低血糖，安全性優(yōu)先，還要兼顧肝腎功能及血脂、血壓監(jiān)測。有的老年患者因長期嚴格控制飲食或者營養(yǎng)狀況不佳，出現(xiàn)了其他合并癥。劉建峰教授建議對該群體選擇長效降糖藥物治療，可增加患者的用藥依從性及安全性。在控制體重方面，選擇應(yīng)用GLP-1受體激動劑或者SGLT-2抑制劑，無論是司美格魯肽、利拉魯肽或者列凈類藥物，效果都很好。尤其對于合并有心血管及腎臟疾病并發(fā)癥以及需要體重管理的患者，國內(nèi)外醫(yī)學界一致推薦把GLP-1受體激動劑單藥或者是聯(lián)合治療作為一線藥物的治療，兼顧了降血糖的同時，還能控制體重，同時改善血壓和血脂對抗動脈粥樣硬化，從而減少心血管事件的風險?？傊?，業(yè)內(nèi)推崇更加個體化治療，同時選擇更合適的綜合治療方案。

重視用藥安全 助力健康中國

慢性病用藥安全問題一直受到多方關(guān)注。針對市場上的一些新變化，劉建峰教授提示人們理性科學應(yīng)對。

“口服的降糖藥特別是新上市的口服司美格魯肽片在糖尿病的適應(yīng)癥當中仍適用于成人的2型糖尿病患者的血糖控制，不僅可以單藥應(yīng)用，還可以在飲食、運動基礎(chǔ)上改善血糖的控制。此外，在接受二甲雙胍和/或者磺脲類口服藥物治療效果不佳時，也可選擇GLP-1受體激動劑?！彼€強調(diào)，“有的患者在口服藥物治療初期，有腸胃道反應(yīng)等不適，但隨著使用藥物時間的延長會適應(yīng)胃腸道的反應(yīng)。需要特別注意，口服GLP-1受體激動劑本身是降糖藥，適應(yīng)癥是成人2型糖尿病，因此提醒大家不要把它當成減肥藥來用。”

在回顧參與科普活動的感受時，他直言令他印象深刻的還有社會上某些自媒體或直播間鼓吹所謂的“不用控制飲食”“不用運動”的降糖“神藥”或者“秘方”。他提示人們一定要謹防被“忽悠”，切不要相信過度的夸大宣傳，而要通過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診治。他強調(diào)飲食運動是基礎(chǔ)，慢性病防控必須改善飲食生活習慣，還要加強運動。

展望未來，他深信：我國健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平正在不斷提高，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，他和同事們將致力2030年達到目標，在慢性病防治方面做出自己的貢獻。

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