打開新氧、更美等醫(yī)美互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，搜索「切胃減肥」后發(fā)現(xiàn)，提供這一手術(shù)的多為上海虹橋醫(yī)院，價(jià)格從4萬(wàn)多到8萬(wàn)多不等。

更美公關(guān)回復(fù)健康界：我們內(nèi)部調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海虹橋醫(yī)院在平臺(tái)上架了「切胃手術(shù)」，經(jīng)內(nèi)部再次核實(shí)，該機(jī)構(gòu)確實(shí)具備該手術(shù)資質(zhì)。但是，更美平臺(tái)并不鼓勵(lì)消費(fèi)者，為了求美而進(jìn)行該項(xiàng)目，因而已經(jīng)立即下架了該項(xiàng)目。

國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)專家向健康界表示，將會(huì)密切關(guān)注切胃減肥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，若用于非必需人群，將不排除禁止該手術(shù)的可能。

在醫(yī)美界躥紅的「小腿神經(jīng)離斷」瘦腿項(xiàng)目，成為引發(fā)熱議的話題，更有網(wǎng)友在某些社交平臺(tái)曬該手術(shù)，稱術(shù)后可以讓肌肉慢慢萎縮，從而達(dá)到永久瘦小腿的奇效，引來(lái)數(shù)以萬(wàn)計(jì)愛(ài)美之人的點(diǎn)贊、種草。

禁止！處罰！7月26日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)通知禁止「小腿神經(jīng)離斷瘦腿手術(shù)」應(yīng)用于臨床。

北京市衛(wèi)健委于8月11日轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家衛(wèi)健委該通知，并指出：各區(qū)應(yīng)于9月1日前向市衛(wèi)健委報(bào)告清理整頓工作情況。對(duì)7月26日后仍開展該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章予以處理。

為什么要禁止開展「小腿神經(jīng)離斷瘦腿手術(shù)」？國(guó)家衛(wèi)健委在通知中稱，委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織開展該手術(shù)有關(guān)技術(shù)論證工作。專家認(rèn)為，該手術(shù)缺乏科學(xué)依據(jù)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，直接導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷和下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，存在嚴(yán)重安全性問(wèn)題，有悖于醫(yī)學(xué)倫理原則。

另一網(wǎng)紅手術(shù)——切胃減肥手術(shù)，也屬此類。

健康界發(fā)現(xiàn)，這一手術(shù)在新氧、更美等醫(yī)美平臺(tái)上，數(shù)量眾多、價(jià)格從4萬(wàn)-8萬(wàn)元不等。

中國(guó)人，已是世界「首胖」。據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，成人的超重率為34.3%、肥胖率為16.4%，超重/肥胖成年人已過(guò)半。

按照絕對(duì)人口數(shù)來(lái)計(jì)算，中國(guó)已有6億人超重和肥胖，顯然，這個(gè)數(shù)字在全球排名第一。

肥胖人口數(shù)量的增加，直接拉升了減重手術(shù)數(shù)量。據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授介紹，2008年，全國(guó)范圍內(nèi)開展的減重代謝手術(shù)總共只有117例，但到了2020年已飆升至12837例。他預(yù)計(jì)，未來(lái)三到五年，每年的減重手術(shù)大概達(dá)到5萬(wàn)例。

手術(shù)數(shù)量的增長(zhǎng)，來(lái)源于巨大的市場(chǎng)需求。然而在這一網(wǎng)紅手術(shù)背后，也產(chǎn)生兩種截然不同的意見。有的臨床醫(yī)生認(rèn)為，減重代謝手術(shù)不但有減肥作用，而且對(duì)改善內(nèi)分泌效果明顯，手術(shù)很成熟，值得推廣。

然而，也有臨床醫(yī)生認(rèn)為，這種手術(shù)破壞了人體構(gòu)造的功能，屬于反常規(guī)項(xiàng)目，風(fēng)險(xiǎn)大，不值得提倡。

在醫(yī)療界聲音雜亂的時(shí)刻，需要有關(guān)部門來(lái)界定或明確。

國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)專家向健康界表示，將會(huì)密切關(guān)注切胃減肥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，若用于非必需人群，將不排除禁止該手術(shù)的可能。

楊天真帶火網(wǎng)紅手術(shù)

楊天真是國(guó)內(nèi)有名的金牌經(jīng)紀(jì)人，曾輔佐范冰冰，導(dǎo)致那句年度最出圈「我就是豪門」的語(yǔ)錄誕生，又擔(dān)任過(guò)鹿晗、張雨綺等頂級(jí)流量的經(jīng)紀(jì)人。2020年8月，她在抖音上發(fā)布了其切胃手術(shù)的VLOG，一度引發(fā)大眾熱議。

楊天真之所以選擇切胃手術(shù)，是因?yàn)樗饲绑w重約200斤，患有6年的糖尿病，還產(chǎn)生了并發(fā)癥和其他問(wèn)題，因此希望通過(guò)手術(shù)來(lái)快速降低血糖。她發(fā)微博說(shuō)：「我對(duì)自己的外形沒(méi)有任何不滿意，外形從來(lái)不影響我喜歡自己，手術(shù)最主要的目的是治病。」

然而，手術(shù)后，她瘦身效果明顯。她手術(shù)前后判若兩人的照片，引得網(wǎng)友紛紛留言：「瘦了好多」「期待看到瘦下來(lái)的樣子」「堅(jiān)持，一定會(huì)瘦下去的」……

名人效應(yīng)立竿見影。據(jù)報(bào)道，為楊天真做手術(shù)的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院減重與糖尿病代謝科，還出現(xiàn)一個(gè)客流「小高峰」，來(lái)的都是希望做減重手術(shù)的胖友。

另一方面，楊天真曾多次強(qiáng)調(diào)自己做切胃手術(shù)，是為了控制血糖、治療糖尿病，但依舊罵聲喧囂，說(shuō)她「極端」「又想減肥，又想偷懶」「一邊佯裝自信，一邊為了美去切」……

由于社會(huì)審美對(duì)于肥胖的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓很多胖友無(wú)法接受減重手術(shù)，或者即使接受，也需要承受一種病恥感，好像他們是因?yàn)閼卸?、缺乏自律，才?huì)采取這種對(duì)身體不負(fù)責(zé)任的手術(shù)方式。

楊天真的主刀醫(yī)師、華山醫(yī)院微創(chuàng)外科、減重與代謝外科主任姚琪遠(yuǎn)對(duì)健康界表示，國(guó)人對(duì)肥胖及其危害性的認(rèn)識(shí)還存在不足，對(duì)手術(shù)治療肥胖有很多擔(dān)心。

楊天真的選擇，為減肥路上搖擺中的胖友「作出了表率」。

圖片來(lái)源｜袖狀胃切除術(shù)UpToDate 臨床顧問(wèn)

圖片來(lái)源｜胃旁路手術(shù)UpToDate 臨床顧問(wèn)

目前，臨床開展最多的減重手術(shù)，是袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)。據(jù)姚琪遠(yuǎn)介紹，在手術(shù)選擇的問(wèn)題上，醫(yī)院遵循的原則是安全、簡(jiǎn)單、有效和持久。

根據(jù)這樣的選擇原則，相對(duì)于袖狀胃切除術(shù)，胃旁路手術(shù)涉及到胃腸的重建，可能引發(fā)短期的并發(fā)癥和長(zhǎng)久的不良反應(yīng)，手術(shù)暴露出的問(wèn)題大大增加。

而且從減重的效果和代謝性疾病的緩解情況來(lái)看，袖狀胃切除手術(shù)僅比胃旁路手術(shù)的效果低5%左右，因此，從最大化考慮患者利益的角度，他認(rèn)為患者應(yīng)「優(yōu)先選擇袖狀胃切除術(shù)」。

楊天真所做的手術(shù)，正是袖狀胃切除術(shù)，這也是目前國(guó)內(nèi)最受醫(yī)生推崇的減重與代謝手術(shù)類型。

手術(shù)效果引質(zhì)疑

目前來(lái)看，楊天真的手術(shù)效果不錯(cuò)，但任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。

近日，網(wǎng)名為「哪吒?jìng)髌妗沟呐┲?，在快手上分享了其切胃兩年多的?jīng)歷，讓人對(duì)這一手術(shù)所可能引發(fā)的后遺癥產(chǎn)生恐懼。

她在分享視頻中說(shuō)，自己切胃后，從306斤往下瘦了110斤整，但是身體狀況卻越來(lái)越不好了，每天胃都非常的疼。

「我也去做了一個(gè)胃鏡，說(shuō)我是食道糜爛。因?yàn)槲铱偼?，酸的不能吃，辣的也不能吃，我特別的抑郁。因?yàn)槲艺娴奶貏e喜歡吃醋，吃餃子時(shí)我都會(huì)吃很多的醋，而現(xiàn)在每天只能吃一些很清淡的東西?！鼓倪?jìng)髌嬲f(shuō)。

她吐槽為其做手術(shù)的醫(yī)院：「給我切胃的醫(yī)生告訴我，切胃之后就得吃?shī)W美拉唑，這是養(yǎng)胃的，但并沒(méi)有告訴我：奧美拉唑不能多吃。我已經(jīng)吃了好多，現(xiàn)在食道糜爛，下一步有可能是食道癌。我才20來(lái)歲，真挺難過(guò)的?！?/p>

回想起以前胖的時(shí)候，「哪吒?jìng)髌妗拐f(shuō)，在路上會(huì)招來(lái)一些異樣的眼光，以及有時(shí)走路會(huì)喘不上氣，有點(diǎn)不太舒服。但現(xiàn)在每一次胃疼的時(shí)候，則有一種「好像活不下去」的感覺(jué)，一疼就吃藥，只能靠吃藥來(lái)緩解。

她雖然不后悔做切胃手術(shù)，但很后悔選擇那家醫(yī)院：雖然那家醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)用低，但后來(lái)她才知道，手術(shù)耗材是不一樣的。她提醒網(wǎng)友：要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，選靠譜一點(diǎn)的好醫(yī)院、有名的醫(yī)生來(lái)做手術(shù)。

健康界通過(guò)相關(guān)線索找到了「哪吒?jìng)髌妗顾峒暗倪@家醫(yī)院，是豫北某三甲醫(yī)院。該三甲醫(yī)院減重代謝外科主任對(duì)健康界承認(rèn)：「哪吒?jìng)髌妗故瞧渌龅氖中g(shù)，而且其官方號(hào)還將給她做的手術(shù)作為成功案例來(lái)推介。

對(duì)于「哪吒?jìng)髌妗故中g(shù)后出現(xiàn)經(jīng)常胃疼、需要長(zhǎng)久吃藥等后遺癥的情況，該院減重代謝外科主任表示，自己呵護(hù)好自己的胃，可完全不需要吃藥。

臨床醫(yī)生意見不一

健康界發(fā)現(xiàn)，對(duì)于切胃減肥手術(shù)，專業(yè)醫(yī)生的態(tài)度不盡相同，甚至相反。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副主任醫(yī)師楊建軍認(rèn)為，切胃減肥手術(shù)在醫(yī)學(xué)上稱為稱為腹腔鏡的袖狀胃切除手術(shù)，是目前開展最為普遍的手術(shù)方式。在2018年，美國(guó)全國(guó)開展減重手術(shù)有25.2萬(wàn)例，其中腹腔鏡下胃袖狀切除手術(shù)占61.7%。在中國(guó)某些地區(qū)，腹腔鏡下的袖狀胃切除手術(shù)占到減重手術(shù)的90%以上。

在楊建軍副主任醫(yī)師看來(lái)，切除胃底、胃體及胃竇部分，會(huì)改善胃腸道激素分泌，使這種分泌朝向良性循環(huán)。因此該手術(shù)不但有減肥作用，而且對(duì)改善內(nèi)分泌，對(duì)緩解患者代謝紊亂，比如說(shuō)高血脂、高血壓、睡眠呼吸暫停等，這些合并癥都有明確的良好療效。

「切胃減肥手術(shù)針對(duì)的是病態(tài)肥胖，單純?yōu)榱俗兪葑兠溃⒉豢扇??！故锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科副主任醫(yī)師劉洋對(duì)健康界表示。

在大眾認(rèn)知里，肥胖可能只是身上令人自卑的肉肉，或是影響外形美的煩惱。但實(shí)際上，肥胖在醫(yī)學(xué)上被歸類為慢性代謝疾病的一種，需要接受治療。否則，長(zhǎng)期的肥胖會(huì)引發(fā)糖尿病、高血壓、心血管等其他慢性疾病。

姚琪遠(yuǎn)主任醫(yī)師則認(rèn)為，體重指數(shù)（即BMI，指體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）大于32.5的單純性肥胖，以及體重指數(shù)大于27.5的伴有代謝性疾病的人，可以做減重手術(shù)。

體重指數(shù)是衡量手術(shù)治療與否的通用指標(biāo)。正常人的體重指數(shù)是在18.5~23.5，如果在23.5~27.5，叫超重；27.5~32.5叫一級(jí)肥胖；32.5~37.5是二級(jí)肥胖，37.5以上就叫重度肥胖。通常情況下，大于37.5以上的體重指數(shù)，姚琪遠(yuǎn)主任醫(yī)師強(qiáng)烈建議要用手術(shù)來(lái)治療，如果在32.5~37.5，則是推薦采用手術(shù)治療，如果低于32.5，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)控食來(lái)達(dá)到減肥。

當(dāng)然，體重指數(shù)也并不是唯一一個(gè)衡量是否需要手術(shù)治療的指標(biāo)，還需要到醫(yī)院進(jìn)行有針對(duì)性的檢查與診斷。

「有些人的體重指數(shù)雖然在27.5~32.5之間，但是有代謝性的問(wèn)題，比如有糖尿病、高血壓，有多囊卵巢綜合癥，有呼吸睡眠暫停綜合癥、高尿酸血癥、脂肪肝等，只要你有兩項(xiàng)以上的代謝性指標(biāo)異常，或者有二型糖尿病，我們就認(rèn)為你有比較明確的手術(shù)治療指標(biāo)?！?/p>

姚琪遠(yuǎn)主任醫(yī)師說(shuō)，「縮胃」比「切胃」來(lái)指稱這項(xiàng)手術(shù)更為貼切，因?yàn)椴⒉皇峭耆匕盐盖谐?，而是保留了?0%，作為支持人體的正常營(yíng)養(yǎng)需求，通過(guò)這個(gè)矯枉的過(guò)程，才能將過(guò)多的體重減去，達(dá)到新的體重平衡狀態(tài)。。

然而，在有著十余年整形經(jīng)驗(yàn)的溫州珺美整形醫(yī)院院長(zhǎng)謝惠彬博士看來(lái)，切胃減肥手術(shù)的危害不容忽視。

「從我知道神經(jīng)切除手術(shù)開始那一天，就不贊成。」謝惠彬?qū)】到缯f(shuō)，切胃減肥這種手術(shù)是違反人的正常生理結(jié)構(gòu)的。他反問(wèn)：你能保證切完之后，這個(gè)位置的殘留量不會(huì)影響消化功能？胃到底留多少合適？1/2還是1/3？切完一次之后，如果覺(jué)得沒(méi)瘦到位怎么辦？還要再來(lái)一次嗎？如果切胃后造成營(yíng)養(yǎng)不良了，貧血怎么辦？誰(shuí)來(lái)負(fù)這個(gè)責(zé)任？

在謝惠彬看來(lái)，切胃、切眉和瘦腿手術(shù)等，都屬于反常規(guī)項(xiàng)目，都必定是短命的，「追求美麗無(wú)可厚非，但只要你反常規(guī)了，破壞了人體構(gòu)造的功能，等于跟破壞了生態(tài)一樣?！?/p>

「切胃手術(shù)對(duì)那種病態(tài)的肥胖，可能還有一定的治療效果，但這種病例還是比較少，我們醫(yī)院本來(lái)想上這一項(xiàng)目，后來(lái)考慮一下還是取消了，因?yàn)檫€是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。」中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師趙延勇教授對(duì)健康界表示。

北京大學(xué)第三醫(yī)院副主任醫(yī)師李欣在某平臺(tái)回答網(wǎng)友提問(wèn)時(shí)，曾這樣描述切胃減肥手術(shù)的危害：「早期危害可能有傷口的出血、感染、不愈合，導(dǎo)致胃部形成疤痕，蠕動(dòng)功能不好，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良的癥狀。隨著病情的加重，患者消化功能會(huì)越來(lái)越差，腹部疼痛、腹部膨脹感也會(huì)更加明顯?！?/p>

對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，姚琪遠(yuǎn)主任醫(yī)師則認(rèn)為，長(zhǎng)期并發(fā)癥少，但短期內(nèi)會(huì)有出血和漏的風(fēng)險(xiǎn)。在他看來(lái)，術(shù)后不會(huì)比正常人有更多的并發(fā)疾病，術(shù)前會(huì)得的，術(shù)后也會(huì)得，術(shù)前得不得了，術(shù)后也不會(huì)。

他同時(shí)表示，任何手術(shù)都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，減重手術(shù)也不例外，但這一手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與常見的闌尾切除手術(shù)和膽囊切除手術(shù)幾乎相當(dāng)，減重手術(shù)由于是胃腸道的手術(shù)，因此會(huì)有出血和漏的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生的比例在1~2%。他也提醒：任何的減重方式都是建立在改變生活方式的基礎(chǔ)之上。如果術(shù)后未遵循醫(yī)護(hù)們的科學(xué)指導(dǎo)，仍然有代謝性疾病改善不佳、「體重控制不理想，甚至反彈的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

醫(yī)美平臺(tái)「推波助瀾」

打開新氧、更美等醫(yī)美互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，搜索「切胃減肥」后發(fā)現(xiàn)，提供這一手術(shù)的多為上海虹橋醫(yī)院，價(jià)格從4萬(wàn)多到8萬(wàn)多不等。

據(jù)上海虹橋醫(yī)院客服人員介紹，醫(yī)院提供3種減重手術(shù)：胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)、縮胃繞腸術(shù)。其中，大多數(shù)人選擇的是胃袖狀切除手術(shù)，價(jià)格在6萬(wàn)多元左右，手術(shù)方式不一樣，費(fèi)用也會(huì)有所浮動(dòng)。

然而，對(duì)于醫(yī)美平臺(tái)上流行的切胃減肥手術(shù)，在謝惠彬看來(lái)，這完全是在傳遞一種錯(cuò)誤的醫(yī)美理念。他認(rèn)為，醫(yī)美市場(chǎng)上之所以會(huì)出現(xiàn)這類「反常規(guī)」項(xiàng)目，一個(gè)很重要的原因是當(dāng)前醫(yī)美行業(yè)的從業(yè)者五花八門魚龍混雜，某些醫(yī)生和市場(chǎng)營(yíng)銷人員配合，挖掘到市場(chǎng)存在的一些顧客需求后，進(jìn)行了一番項(xiàng)目包裝。

這些項(xiàng)目有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是多采用互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷的方式。謝惠彬認(rèn)為，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)特別多，他們從各個(gè)角度傳播了一些不正確的醫(yī)美觀念，從而造成了很多醫(yī)美問(wèn)題和誤區(qū)。

醫(yī)美平臺(tái)上的切胃減肥手術(shù)，是否是在傳遞一種錯(cuò)誤的醫(yī)美理念？新氧品牌部相關(guān)人士對(duì)健康界表示，針對(duì)爭(zhēng)議類的醫(yī)美項(xiàng)目，新氧會(huì)定期對(duì)外發(fā)布科普消費(fèi)預(yù)警，不會(huì)鼓勵(lì)，而是倡導(dǎo)科學(xué)認(rèn)知。比如，最新發(fā)布的八大消費(fèi)預(yù)警，就包括小腿神經(jīng)阻斷術(shù)、唇部醫(yī)美、斷骨增高術(shù)、取肋骨瘦腰、骨水泥墊顱頂、美修斯、溶脂針、徒手體雕等。

但健康界注意到，這其中，并沒(méi)有包括切胃減肥手術(shù)。

除醫(yī)美機(jī)構(gòu)的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)外，普通消費(fèi)者的審美觀也需要教育，也需要正規(guī)而專業(yè)的醫(yī)生，來(lái)宣傳和引導(dǎo)求美者形成一個(gè)正確的醫(yī)美觀：減重手術(shù)是一種人為干預(yù)病態(tài)肥胖的醫(yī)療手段，而不是一種美容手段。

「切胃手術(shù)應(yīng)該是針對(duì)極度肥胖的病人，對(duì)于想減肥的人群或醫(yī)美人群，這一手術(shù)是不適合的，屬于「過(guò)度醫(yī)療」?！孤?lián)合麗格集團(tuán)董事長(zhǎng)李濱對(duì)健康界表示，其旗下醫(yī)院并未開展此手術(shù)。

但放眼持續(xù)升溫的醫(yī)美市場(chǎng)，要在資本的熱捧、高企的用戶需求和盈利的壓力下，實(shí)現(xiàn)這一步，還任重而道遠(yuǎn)。

參考資料：

Robert B Lim, MD, FACS, FASMBS.重度肥胖的減肥手術(shù)治療介紹. UpToDate臨床顧問(wèn). https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/bariatric-procedures-for-the-management-of-severe-obesity-descriptions(Accessed on Jul 13, 2020).

采寫｜閆榮偉

編輯｜章北海

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