標(biāo)題：兒童口腔健康指南
原文：A Pediatric Guide to Children's Oral Health
作者：美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）American Academy of Pediatrics
刊發(fā)日期：2013
美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）權(quán)威發(fā)布的
最新版兒童口腔健康指南。
介紹了兒童以及嬰幼兒乳牙及早期齲齒的基本知識(shí)，
包括兒童乳牙萌出以及換牙時(shí)期家長應(yīng)注意的事項(xiàng)
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氟化物治療法 | Fluoride Modalities
氟化物是一種自然存在的物質(zhì)，可以安全有效地用于預(yù)防齲齒。
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飲用水添氟
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在很多地區(qū)，在飲用水中添加氟化物是一種很常見的做法 在美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的“My Water’s Fluoride Web site”網(wǎng)站（http://apps.nccd.cdc.gov/MWF/index.asp）上，用戶可以根據(jù)不同的州，了解他們飲用水系統(tǒng)中的氟添加情況 部分瓶裝飲用水中也添加了氟化物，具體可以查看包裝上的氟化物含量說明◆◆
氟化物補(bǔ)充劑
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（表1）
6個(gè)月大的幼兒即可食用氟化物補(bǔ)充劑，如果他沒有在日常飲用水中攝入足量的氟化物 對(duì)于患齲低風(fēng)險(xiǎn)兒童，不推薦使用補(bǔ)充劑，可以通過其他途徑攝取氟化物預(yù)防齲齒 根據(jù)美國牙醫(yī)協(xié)會(huì)（ADA）提供的對(duì)照表，推薦患齲高風(fēng)險(xiǎn)兒童使用氟化物補(bǔ)充劑（表1） 若氟化物補(bǔ)充劑為醫(yī)生所開處方藥時(shí)，應(yīng)每天服用以達(dá)到最佳使用效果 對(duì)于飲用井水的家庭，醫(yī)生在開氟化物補(bǔ)充劑時(shí)，應(yīng)先測量井水中的氟化物含量 應(yīng)根據(jù)兒童的年齡，具體確定其所需的氟化物劑量 藥水一般用量為0.5mg/ml 局部作用的片狀氟化物補(bǔ)充劑是最佳選擇。許多兒童在15-18月時(shí)可以轉(zhuǎn)為咀嚼藥片◆◆
含氟牙膏
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對(duì)于患齲高風(fēng)險(xiǎn)兒童，第一顆乳牙萌出后即可使用小塊的含氟牙膏（下圖左） 年齡較小的兒童在使用過程中可能會(huì)吞咽過量的含氟牙膏，需謹(jǐn)慎使用 除非未達(dá)到理想值的氟攝入量，否則2歲以下的兒童不應(yīng)使用含氟牙膏。對(duì)于2歲的兒童，使用豌豆大小的含氟牙膏（下圖右）即可達(dá)到推薦的每日氟攝入總量 6歲以下的兒童只應(yīng)使用豌豆大小的含氟牙膏 查看牙膏包裝上的氟化物含量，基本上所有美國生產(chǎn)的牙膏都含局部使用的氟化物，一些采用天然原料的牙膏除外◆◆
氟保護(hù)劑
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絕大多數(shù)的保護(hù)劑是以松香或樹脂為基礎(chǔ)，內(nèi)含5%氟化鈉的漆狀物 對(duì)于患齲高風(fēng)險(xiǎn)兒童，牙醫(yī)或其他專業(yè)人士會(huì)為其在牙齒上涂刷氟保護(hù)劑 氟保護(hù)劑可預(yù)防齲齒，并阻止牙釉質(zhì)白斑發(fā)展為齲齒蛀洞氟斑牙的危害
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過量地的攝入氟化物會(huì)導(dǎo)致氟斑牙
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氟斑牙的主要影響為不美觀。輕度氟斑牙會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)表面產(chǎn)生花邊狀白斑，中度氟斑牙超過50%的牙齒上有明顯的不透明白斑，嚴(yán)重氟斑牙會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)脆弱，并產(chǎn)生凹痕
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所有恒牙礦化后（通常在8歲時(shí)），氟斑牙的威脅會(huì)消失
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氟保護(hù)劑 | Fluoride Varnish
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關(guān)于氟保護(hù)劑
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是集中的局部使用氟化物 在松香或樹脂的基礎(chǔ)上，內(nèi)含5%氟化鈉 能夠有效預(yù)防兒童早發(fā)性齲齒，減緩齲齒發(fā)展進(jìn)程 醫(yī)生涂氟是收費(fèi)的操作流程。更多信息請查看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目◆◆
氟保護(hù)劑操作步驟
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做好準(zhǔn)備 撕開包裝，將氟保護(hù)劑混合至均勻 用消毒紗布擦干兒童的牙齒表面 用一次性涂刷將氟保護(hù)劑涂抹至兒童牙齒表面 指導(dǎo)家長 一天內(nèi)不要刷牙 在刷牙之前，兒童牙齒可能呈微黃色 涂氟后可以馬上進(jìn)食，但應(yīng)避免引用熱的液體◆◆
涂氟頻次
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對(duì)于患齲中等風(fēng)險(xiǎn)兒童，每6個(gè)月涂氟一次 對(duì)于患齲高風(fēng)險(xiǎn)兒童，每3-4月涂氟可能更有利于兒童牙齒 醫(yī)療補(bǔ)助可能僅允許每年2-3次涂氟。（具體付費(fèi)信息請查看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目）以下0-3歲兒童適宜涂氟
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需要醫(yī)療補(bǔ)助的兒童
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兄弟姐妹中有6歲之前患有齲齒的
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早產(chǎn)兒
4
需要特殊健康護(hù)理的兒童
5
15個(gè)月后仍用奶瓶，或每日進(jìn)食糖果及含淀粉零食超過三次的兒童
6
沒有家庭牙醫(yī)的兒童
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