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1、 兒童眼及視力保健技術規(guī)范兒童眼及視力保健技術規(guī)范 2019.08 一、目的一、目的 通過眼保健宣傳教育、視力評估和相關眼病的篩查，通過眼保健宣傳教育、視力評估和相關眼病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病，及早矯治或及時轉診，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病，及早矯治或及時轉診，以預防兒童可控制性眼病的發(fā)生發(fā)展，保護和促進兒童視以預防兒童可控制性眼病的發(fā)生發(fā)展，保護和促進兒童視功能的正常發(fā)育。功能的正常發(fā)育。二、服務對象二、服務對象 轄區(qū)內轄區(qū)內0 06 6歲兒童歲兒童 （一）時間（一）時間 健康兒童健康兒童 具有眼病高危因素的新生兒具有眼病高危因素的新生兒 出生體重出生體重2000g 20

2、00g 的早產兒和低出生體重兒的早產兒和低出生體重兒 三、內容與方法三、內容與方法 三、內容與方法三、內容與方法 1 1健康兒童應當在生后健康兒童應當在生后28283030天進行首次眼病篩查，天進行首次眼病篩查，分別在分別在3 3、6 6、1212月齡和月齡和2 2、3 3、4 4、5 5、6 6歲健康檢查的同歲健康檢查的同時進行階段性眼病篩查和視力檢查。時進行階段性眼病篩查和視力檢查。三、內容與方法三、內容與方法 2 2具有眼病高危因素的新生兒，應當在出生后盡早具有眼病高危因素的新生兒，應當在出生后盡早由眼科醫(yī)師進行檢查。新生兒眼病的高危因素包括：由眼科醫(yī)師進行檢查。新生兒眼病的高危因素包括

3、：三、內容與方法三、內容與方法 （1 1）新生兒重癥監(jiān)護病房住院超過）新生兒重癥監(jiān)護病房住院超過7 7天并有連續(xù)吸氧天并有連續(xù)吸氧（高濃度）史。（高濃度）史。（2 2）臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼?。┡R床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關的綜合征，例如先天性白內障、先天性青光眼、視網有關的綜合征，例如先天性白內障、先天性青光眼、視網膜母細胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。膜母細胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。三、內容與方法三、內容與方法 三、內容與方法三、內容與方法 三、內容與方法三、內容與方法 三、內容與方法三、內容與方法 （3 3）巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒）巨

4、細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）等引起的宮內感染。漿體原蟲（弓形體）等引起的宮內感染。（4 4）顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧）顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧時眼球外凸。時眼球外凸。三、內容與方法三、內容與方法 血管瘤 三、內容與方法三、內容與方法（5 5）出生難產、器械助產。）出生難產、器械助產。（6 6）眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。）眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。三、內容與方法三、內容與方法 3 3出生體重出生體重2000g2000g的早產兒和低出生體重兒，應的早產兒和低出生體重兒，應當在生后當在生后4 46 6周或矯正胎齡周或矯正胎齡3232周，

5、由眼科醫(yī)師進行首次周，由眼科醫(yī)師進行首次眼底病變篩查。眼底病變篩查。三、內容與方法三、內容與方法 （二）檢查內容和方法（二）檢查內容和方法 1 1內容內容 在兒童健康檢查時應當對在兒童健康檢查時應當對 0 06 6歲兒童進行眼外觀檢查歲兒童進行眼外觀檢查 對對4 4歲及以上兒童增加視力檢查歲及以上兒童增加視力檢查 有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應的其它眼部疾病有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應的其它眼部疾病篩查和視力評估：篩查和視力評估：滿月訪視：光照反應檢查滿月訪視：光照反應檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部結構異常；3 3月：瞬目反射檢查和紅球試驗月：瞬目反射檢查和紅球試驗，以評估嬰兒的近距離視力和注視能力；

6、6 6月：視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗）；月：視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗）；1 13 3歲：眼球運動檢查歲：眼球運動檢查，以評估兒童有無視力障礙和眼位異常。三、內容與方法三、內容與方法 三、內容與方法三、內容與方法 2 2方法方法 （1 1）眼外觀）眼外觀 眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內翻，兩眼大小是否眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內翻，兩眼大小是否對稱；對稱；結膜有無充血，結膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；結膜有無充血，結膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩眼對稱、黑色外觀。瞳孔是否居中、形圓、兩眼對稱、黑色外觀。三、內容與方法三、內容與方法 （2 2）光照反應）光照反應 檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復多次，檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復多次，兩眼分別進行。兩眼分別進行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動作為正常。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動作為正常。三、內容與方法三、內容與方法（3 3）瞬目反射）瞬目反射 受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體

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