內科的檢查項目

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1、胸廓：有無異常胸廓，多見于慢性消耗性疾病及維生素D缺乏的人群等。

02:17

診斷學基礎檢體診斷-肺和胸膜檢查-啰音聽診：干啰音的聽診特點

2、肺與胸膜：了解呼吸音、有無羅音與炎癥等。

3、脈搏：次數(shù)是否正常，搏動是否規(guī)律。

4、血壓：測定血液在血管內流動對血管壁產(chǎn)生的側壓力。

5、心臟：及早發(fā)現(xiàn)心臟疾病。

6、肝臟：通過觸及肝臟的質地，可以了解肝臟的性質，在正常情況下，肝臟質軟，慢性肝炎時質韌，肝硬化肝臟質硬，還通過有無壓痛，肝臟是否病變。

7、脾臟：是否腫大或腫大的程度，了解有無感染、充血、腫瘤等

8、腎臟：大小、硬度及移動度等，預防腎腫瘤。

04:14

腹部檢查02腹部視診：腹部外形、腹壁靜脈曲張、胃腸蠕動波和腸型

9、腹部：外型、軟硬度、是否有包塊等。

內科檢查流程

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問診

1、患病史：有無已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病， 如有，用藥治療情況及效果如何。

2、家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。

3、個人史：工作性質，飲食習慣，煙酒嗜好等。

4、重點癥狀詢問：有無陣發(fā)心悸、胸悶、胸痛、陣發(fā)眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、干咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、低燒，等等。

血壓測量

03:06

水銀血壓計應該怎么使用？別急，醫(yī)生教你正確測量

1、儀器：水銀柱式血壓計，每年要經(jīng)計量部門檢測合格。測壓前，需核正零點，檢查是否漏氣。

2、環(huán)境：室內安靜明亮，理想室溫21攝氏度左右，有休息座位。

3、測量前注意事項：

① 囑受檢者至少休息5-10分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15分鐘不吸煙，避免在過冷過熱環(huán)境中呆太長時間。

② 高血壓患者已規(guī)律服藥者，還按規(guī)律服藥不必停，測得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態(tài)。

4、血壓測量操作規(guī)程：

① 受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。

② 血壓計平放于心臟水平。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上2.5厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位于肱動脈部位，然后將聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重，否則影響聲音。

③ 最高充氣壓：脈搏音消失后再充20-30mmHg。放氣速度2 mmHg/s。脈搏音消失后再聽20 mmHg左右，以肯定聲音消失。

④ 血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度上值，只能為偶數(shù)。

⑤間隔40秒左右，反復測量二次，取其平均值。每次測量前必須放氣充分。

一般檢查

一般檢查是對全身狀態(tài)的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時配合觸診。在健康體檢中，一般檢查包含的內容有：發(fā)育體型、營養(yǎng)狀態(tài)、語調語態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。

綜合評判后，如有明顯異常，應寫在體檢表內科建議欄內。

肺部檢查

1、受檢者取仰臥位，必要時配合坐位檢查。

2、望診：胸廓有無畸形，兩側呼吸動度是否對稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。

3、聽診：由上而下，兩側對稱部位比較，注意呼吸音的強弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應詳細描述具體部位、性質。

心臟檢查

望診：觀察心尖搏動的位置以及有無異常搏動。

2、叩診：按先左后右、由外向內、自上而下的順序進行心界的叩診，目測即可。

3、聽診：按二尖瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第一聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)的順序進行。聽診的內容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。

4、心率：心律勻齊時最少數(shù)15秒;心律不齊時最少數(shù)60秒。

5、心律：如有早搏應記錄每分鐘幾次，如心律紊亂無規(guī)律應結合心電圖予以記錄。

6、心音：注意有無異常心音，若有應詳細描述。

7、雜音：如有雜音應詳細描述具體聽診區(qū)、分期、性質、傳導否、傳導方向。

腹部檢查

1、采取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。

2、望診：觀察腹部有無隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。

3、觸診：檢查一般從左下腹開始，按“S”形順序，由淺入深，分別觸診腹部九個區(qū)，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包塊等。

肝臟觸診： 一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當呼氣時，指端壓向深部;吸氣時，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，順序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。隨后還要在劍突下觸診。最后觸感肝臟的硬度，有否結節(jié)、壓痛、搏動等。

脾臟觸診： 取仰臥位或右側臥位，多用雙手觸診法。左手掌置于受檢者左腰部7- 10肋處，試將其脾臟從后向前托起，右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，隨受檢者的深呼吸，有節(jié)奏地逐漸由下向上接近左肋弓，進行脾臟觸診。如脾臟增大明顯，應按三線測量。

腎臟檢查

1、尿液檢查: 是最便宜及簡單的檢驗; 也是腎臟科最重要的檢查。檢查病人是否可能有糖尿病、細菌感染、早期腎臟?。荷踔粮尾?、結石、腫瘤等疾病，尿液檢查都可以給予相當?shù)木€索。

2、腎超音波檢查： 對于腎臟的大小、形狀，是否水泡或腫瘤，及腎皮層好壞，是否有慢性腎炎、腎是否水腫，有相當好的診斷效果，但對于輸尿管的病變，卻往往無能為力。對于泌尿系統(tǒng)結石的診斷效果，不如一般的X光攝影來得快速有效。

3、X光攝影： 對一般腰酸背痛的可能原因，最快速有效的檢查。

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