閱讀題要：“運(yùn)動是良醫(yī)（Exercise is Medicine），運(yùn)動促進(jìn)腦健康（Exercise is Brain）”。通過合適的運(yùn)動，能夠降低高血壓、高脂血癥、糖尿病和肥胖的發(fā)病率和患病率，能夠降低心腦血管病的發(fā)病率，能夠改善認(rèn)知功能，減少失眠和抑郁的患病，甚至降低惡性腫瘤的發(fā)病率。身體活動應(yīng)該依據(jù)自身的健康情況，按照FITT-VP原則，即頻率（Frequency）、強(qiáng)度（Intensity）、時間（Time）、類型（Type）、總量調(diào)控（Volume）和循序漸進(jìn)（Progression）原則制定適合的方案，避免運(yùn)動損傷和誘發(fā)心腦血管病等風(fēng)險。

（人民日報(bào)健康客戶端記者 邱越 石夢竹 視頻 彭釗勛）一位60多歲的冠心病患者在陜西西安確診為冠心病合并高血壓、糖尿病和肥胖的患者，醫(yī)生給與藥物治療的同時，并建議“適量”運(yùn)動來減重，降低血壓和血糖。但是老人家沒有正確理解，在寒冷天氣條件下，運(yùn)動時間過長，誘發(fā)心絞痛，被送往醫(yī)院急診，診斷為急性心肌梗死。

8月8日是第17個“全民健身日”。運(yùn)動是良醫(yī)。當(dāng)越來越多的人走出家門，樂享運(yùn)動時，怎么運(yùn)動是安全、科學(xué)、有效的？運(yùn)動處方是在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動，讓一張張“大處方”走進(jìn)了人們的生活，為科學(xué)運(yùn)動找到了良方，也為健康中國建設(shè)找到答案。

運(yùn)動是把雙刃劍，動錯了反而可能帶來損傷

8月6日14時許，在北京天壇醫(yī)院門診一部4層健康管理中心，一場多學(xué)科會診（MDT）正在進(jìn)行，與通常不同的是，這次MDT的對象并非身患疑難雜癥，而是接受正常健康檢測的李平（化名）。

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健康管理中心主任鄭華光博士，是一位神經(jīng)病學(xué)專家和腦血管病專家，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心、神經(jīng)外科、心臟及大血管病中心、呼吸、內(nèi)分泌和健康管理中心等學(xué)科的醫(yī)學(xué)專家，聯(lián)合首都體育學(xué)院體醫(yī)融合創(chuàng)新中心的體育專家組成MDT團(tuán)隊(duì)，對李平的健康情況展開討論。作為這場MDT的特殊“嘉賓”，首都體育學(xué)院體醫(yī)融合創(chuàng)新中心教授張雪琳和在場的醫(yī)學(xué)專家們一起通過“體醫(yī)融合”的方式，為李平開具一份“運(yùn)動處方”。

“您的全球身體活動量表）提示身體活動不足和久坐時間增加，體重指數(shù)BMI提示超重，頸動脈超聲提示動脈粥樣硬化和斑塊形成……測試結(jié)果提示，對于您的身體而言，還不適合中高強(qiáng)度的身體活動，高強(qiáng)度的身體活動很可能因出現(xiàn)運(yùn)動過程中的高血壓導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生?！编嵢A光首先發(fā)言，依據(jù)影像學(xué)、心肺運(yùn)動試驗(yàn)和化驗(yàn)指標(biāo)等結(jié)果，給予綜合和精準(zhǔn)的治療建議和運(yùn)動建議。隨后，心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的專家都從各自學(xué)科出發(fā)，逐個對李平的各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行了分析。上述會診意見以MDT處方的形式，給體檢者綜合指導(dǎo)意見。

最后，鄭華光建議：“對于健康成人，世界衛(wèi)生組織推薦，每周要有3～5天每天30～60分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周還需要1～2次抗阻訓(xùn)練……建議運(yùn)動要有規(guī)律，要養(yǎng)成一個循序漸進(jìn)的運(yùn)動習(xí)慣，找到適合自己（依據(jù)不同時間或不同身體情況）確定適合的運(yùn)動方案?！?/p>

作為北京首個成立“體醫(yī)融合”實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種多學(xué)科會診是北京天壇醫(yī)院健康管理中心每周三下午的慣例。鄭華光及其團(tuán)隊(duì)每周會篩選出1～2位合適的典型案例，給出多學(xué)科建議。

“參加我們MDT的人群往往并沒有嚴(yán)重的疾病，而更多的是亞健康人群或主動健康人群，他們沒有典型的癥狀，但伴有高血壓、糖尿病和肥胖等心腦血管病的高危因素，或者存在亞臨床病變，比如腦血管或冠狀動脈的中等程度的狹窄。在一定的誘發(fā)因素，例如劇烈運(yùn)動、勞累、情緒激動等情況下，上述病變可以導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死。我們會在腦健康和心腦重大疾病風(fēng)險進(jìn)行精準(zhǔn)評估的基礎(chǔ)上，結(jié)合心肺運(yùn)動試驗(yàn)等精準(zhǔn)評估結(jié)果，針對性給出以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的，涵蓋運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)意見的精準(zhǔn)健康促進(jìn)方案?！编嵢A光介紹。

8月6日，北京天壇醫(yī)院運(yùn)動康復(fù)中心，受試者正在進(jìn)行心肺運(yùn)動測試。彭釗勛攝

“對一些健康和慢病患者，運(yùn)動對了是一劑良方，運(yùn)動錯了反而可能帶來傷害?！编嵢A光說，

對于有心腦血管、內(nèi)分泌、骨骼肌肉等疾病的患者來講，不可盲目訓(xùn)練，否則可能加重病情。

“運(yùn)動是良醫(yī)（Exercise is Medicine），運(yùn)動促進(jìn)腦健康（Exercise is Brain）”。鄭華光表示，通過合適的運(yùn)動，能夠降低高血壓、高脂血癥、糖尿病和肥胖的發(fā)病率和患病率，能夠降低心腦血管病的發(fā)病率，能夠改善認(rèn)知功能，減少失眠和抑郁的患病，甚至降低惡性腫瘤的發(fā)病率。合適的身體活動，能夠減少胰島素抵抗，降低炎性因子，提高免疫功能，促進(jìn)腦內(nèi)代謝廢物的清除等。身體活動應(yīng)該依據(jù)自身的健康情況，按照FITT-VP原則，即頻率（Frequency）、強(qiáng)度（Intensity）、時間（Time）、類型（Type）、總量調(diào)控（Volume）和循序漸進(jìn)（Progression）原則制定適合的方案，避免運(yùn)動損傷和誘發(fā)心腦血管病等風(fēng)險。

運(yùn)動處方助力科學(xué)康復(fù)，讓外傷患者重返賽場

在北京朝陽醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)大廳，上演著另一番景象。在科室的康復(fù)室里，各式各樣的設(shè)備上，外傷術(shù)后的患者在康復(fù)師的指導(dǎo)和協(xié)助下，做著不同的康復(fù)運(yùn)動，核心訓(xùn)練、腰背訓(xùn)練、腿部肌肉訓(xùn)練……而所有訓(xùn)練都有一個共同的特點(diǎn)——緩慢而小心。

2025年6月，北京朝陽醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)大廳里，患者正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。受訪者供圖

這里是北京朝陽醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)中心主任周敬濱每天都要來“關(guān)照”的地方，他對這里每一位患者的情況了如指掌。前不久，一個好消息讓他興奮了很久，今年3月他收治的一名高中體育生在考場上表現(xiàn)優(yōu)異，取得了優(yōu)秀的成績，距離自己成為運(yùn)動員的夢想更近了一步。而在當(dāng)初，這一家人找到周敬濱時，甚至做好了讓孩子放棄體育生涯的打算。

張羽（化名）在一次訓(xùn)練中，因膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致半月板撕裂，關(guān)節(jié)卡滯無法屈伸。如果不及時治療，運(yùn)動能力肯定不及受傷前，且可能延誤病情，如果手術(shù)，距離專業(yè)體育測試只有三十幾天了，張羽能恢復(fù)到什么樣，張羽的父母毫無頭緒，如果錯失這次考試機(jī)會，再等一年，這對于張羽和家人來說都是很大的壓力。

“情況還是有一些嚴(yán)重，尤其孩子如果想要走專業(yè)運(yùn)動員的道路，手術(shù)或許是最好的方法?！敝芫礊I團(tuán)隊(duì)為張羽制定了“盡快手術(shù)+精準(zhǔn)康復(fù)”方案：術(shù)后當(dāng)天即啟動活動度練習(xí)，每10天更新一次康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合護(hù)膝防護(hù)、肌肉激活等措施。

一個月后，張羽如約出現(xiàn)在了測試的現(xiàn)場，身邊還有周敬濱團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生陪同，隨時查看他的情況。最終，他順利完成測試并拿到國家級運(yùn)動員證書。

臨床中，膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂的足球愛好者是常見病例。周敬濱舉例，這類患者往往能及時接受手術(shù)，但術(shù)后康復(fù)的差異卻決定了截然不同的結(jié)局：規(guī)范康復(fù)者能重返賽場，康復(fù)不到位者則可能永遠(yuǎn)告別足球。

“韌帶斷裂不影響走路慢跑，但會讓急停急轉(zhuǎn)等運(yùn)動功能大打折扣。手術(shù)成功只是開始，真正決定功能恢復(fù)的是術(shù)后康復(fù)?！敝芫礊I坦言，對運(yùn)動醫(yī)學(xué)來說，手術(shù)是3分治，康復(fù)是7分養(yǎng)?！拔覀兊哪繕?biāo)不只是‘修好零件’，而是讓患者重返熱愛的運(yùn)動，讓足球愛好者能繼續(xù)馳騁賽場、滑雪達(dá)人能重回雪道，這也是運(yùn)動處方的重要意義所在。”

就像用藥要精確，運(yùn)動處方也需因人而異

“我以前都不知道，運(yùn)動和醫(yī)學(xué)還可以結(jié)合在一起來調(diào)整身體，運(yùn)動也是處方之一。”李平結(jié)束MDT后，跟記者分享起了自己的感受，“我是主動來做檢測的，我想趁身體還好的時候就發(fā)力‘留住健康’?！?/p>

鄭華光和周敬濱在采訪中都表示，給患者開運(yùn)動處方的最終目的是讓他們把這種科學(xué)的運(yùn)動方式轉(zhuǎn)移到家里或者社區(qū)，長期堅(jiān)持下去。

上海體育學(xué)院運(yùn)動科學(xué)學(xué)院和淮南師范大學(xué)體育系的專家共同發(fā)表的《26種人類疾病的運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)方案》明確，運(yùn)動可對肌肉骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、癌癥七大類疾病的治療發(fā)揮積極作用，其中包括肥胖、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、抑郁癥等常見疾病。

據(jù)鄭華光介紹，根據(jù)服務(wù)的人群不同，運(yùn)動處方可以分為健身運(yùn)動處方、治療運(yùn)動處方和康復(fù)運(yùn)動處方。健身運(yùn)動處方以健康人群和慢病風(fēng)險人群為服務(wù)對象，主要目的是提高健康體適能、避免運(yùn)動損傷。治療運(yùn)動處方和康復(fù)運(yùn)動處方以慢病人群、運(yùn)動損傷人群和圍手術(shù)期人群為主要服務(wù)對象，目的是治療、改善和康復(fù)疾病。

北京天壇醫(yī)院院長王擁軍曾指出，就像精確的藥物治療一樣，每個慢性病患者都需要自己的“運(yùn)動處方”。這就要求我們的醫(yī)生為慢性病患者提供有充分治療和預(yù)防證據(jù)的個性化管理方案，以幫助他們在適當(dāng)?shù)腻憻捪逻_(dá)到最佳的疾病控制效果。

“存在不同心血管疾病風(fēng)險因素等慢性病患者，針對他們制定的慢病預(yù)防性運(yùn)動處方，能夠逆轉(zhuǎn)心血管疾病風(fēng)險因素或者延緩風(fēng)險發(fā)展，還有經(jīng)過臨床治療達(dá)到基本痊愈。針對遺留有不同程度身體機(jī)能下降或障礙的康復(fù)期患者，像手術(shù)后康復(fù)、運(yùn)動損傷康復(fù)、中風(fēng)康復(fù)等人群，康復(fù)性運(yùn)動處方可以幫助他們盡快恢復(fù)身體機(jī)能。”鄭華光解釋道。

鄭華光介紹，運(yùn)動處方不僅因人而異，還要定期檢測相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。不同的疾病和狀態(tài)、同一疾病的不同病期，開出的運(yùn)動處方都不同，一定要在專業(yè)人員指導(dǎo)下制定和實(shí)施運(yùn)動處方，這樣才能保證在安全的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動，收獲運(yùn)動帶來的健康益處，預(yù)防和治療相關(guān)疾病，提高生活質(zhì)量。

從專業(yè)運(yùn)動員重返賽場到普通人重拾運(yùn)動樂趣，從慢性病治療到健康管理，運(yùn)動處方始終圍繞“功能”與“健康”兩大核心?！拔覀兊慕K極目標(biāo)，是讓每個人都能安全、快樂地運(yùn)動，讓身體功能成為生活質(zhì)量的支撐，而非限制。”周敬濱說。

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