近日，甘洛縣人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功自主為一位58歲且有卵巢癌手術(shù)史的患者實(shí)施了腹腔鏡根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)（L-RAMPS）。整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)110分鐘，腫瘤被完整無(wú)破裂整體切除，術(shù)中出血量低至約10毫升。這不僅刷新了縣域醫(yī)療技術(shù)新高度，更讓原本需輾轉(zhuǎn)千里求醫(yī)的復(fù)雜病例，在家門口就獲得了國(guó)內(nèi)頂尖的微創(chuàng)手術(shù)解決方案。

家住沙岱鄉(xiāng)的阿呷莫（化名），兩年前曾在成都接受過(guò)卵巢癌根治術(shù)。因突發(fā)左上腹劇痛3天，擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)，她立即前往甘洛縣人民醫(yī)院普外科就診。CT檢查結(jié)果提示：胰腺尾部及脾臟區(qū)域出現(xiàn)不規(guī)則團(tuán)塊狀軟組織密度影，高度懷疑脾臟腫瘤侵犯胰腺尾部。面對(duì)這突如其來(lái)的二次打擊，阿呷莫和家人陷入沉重的陰霾。

醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。傳統(tǒng)手術(shù)需要在腹部切一個(gè)20～30厘米的切口，對(duì)身體傷害較大，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但在腹腔鏡下切除如此大的腫瘤，稍有不慎即可導(dǎo)致脾血管撕裂、腫瘤破裂，造成術(shù)中大出血，腫瘤種植轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，危及患者生命。經(jīng)過(guò)放射科、消化內(nèi)科、藥劑科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室全面、細(xì)致的評(píng)估后，普外科主任陳吉華團(tuán)隊(duì)排除手術(shù)禁忌，最終決定迎難而上，采用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的L-RAMPS術(shù)式。該術(shù)式較傳統(tǒng)腹腔鏡胰體尾聯(lián)合脾切除術(shù)是整體切除胰腺體尾部、脾臟，能顯著提升腫瘤根治性切除率、擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍、避免腫瘤破潰種植等優(yōu)勢(shì)，為患者贏得更長(zhǎng)的生存期和更高的生活質(zhì)量。

然而，既往的手術(shù)經(jīng)歷讓阿呷莫對(duì)再次開(kāi)刀充滿抗拒。陳吉華深知患者恐懼，他一面耐心安撫，一面與家屬深入溝通，詳細(xì)闡釋手術(shù)的必要性，并用科室既往成功案例樹(shù)立信心。

手術(shù)臺(tái)上，挑戰(zhàn)遠(yuǎn)超想象。腫瘤被脾血管“緊縛”，侵犯胰尾及脾門大血管，操作空間狹窄。在腹腔鏡的立體放大視野下，陳吉華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以精湛技藝進(jìn)行“雕琢”：精準(zhǔn)結(jié)扎脾動(dòng)靜脈，巧妙打通胰后隧道……如同在血管叢林中進(jìn)行一場(chǎng)不差分毫的微雕。最終，腫瘤與胰體尾、脾臟被完整整體切除，全程未發(fā)生血管損傷及腫瘤破裂。傳統(tǒng)手術(shù)需切開(kāi)近30厘米的巨大傷口，而腹腔鏡僅留下幾個(gè)小孔，將創(chuàng)傷降至最低。

術(shù)后阿呷莫恢復(fù)平穩(wěn)，愈合良好。家屬感慨道：“真沒(méi)想到，這么復(fù)雜困難的病，在家門口就能得到這么好的治療！”

“‘隱居’在腹膜后的胰腺是一個(gè)后腹膜器官，毗鄰胃、十二指腸、結(jié)腸、脾臟等重要器官，周圍大血管眾多，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常復(fù)雜，而在腹腔鏡有限的空間里，操作各種器械，同時(shí)還需避免傷及胰腺附近的血管、神經(jīng)、器官等，難度堪比刺繡。”陳吉華這樣比喻，“尤其對(duì)有復(fù)雜既往手術(shù)史的患者來(lái)說(shuō)，能在腹腔鏡下成功完成如此復(fù)雜的L-RAMPS，標(biāo)志著我院腹腔鏡技術(shù)非常成熟?！保ê嗡?郭朝蕊）

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