1、十大運動損傷的處理方法 隨著體育運動在孩子們中的普及，運動損傷率也有所增加，因此你可能還會在診室里治療這類患者，美國威斯康星大學麥迪遜分校運動醫(yī)學部兒科醫(yī)生Gregory L. Landry 博士說。在由美國兒科學會加利福尼亞州第九分會提交的最新兒科數(shù)據(jù)中，Landry博士向其聽眾提供了他們應該了解的十大運動損傷：跟骨骨突炎該綜合征最常發(fā)生于年幼兒童，其典型的癥狀包括足跟痛和跟腱附著點壓痛，活動時加重。擠壓試驗陽性可能提示內側和外側存在壓迫。另外還要檢查雙側足踝部是否過度內翻和跟腱是否過緊。但如果是年齡較大的孩子出現(xiàn)這些癥狀，則應該考慮是應力性骨折。治療方法是相對休息，有證據(jù)表明靠墻壁拉伸小腿會有助于恢復。一些教練讓患者通過腳跟著地、腳尖靠在臺階上進行拉伸鍛煉，但 Landry 博士擔心這樣做對于許多患者來說都太危險。他說，通常建議患者使用跟骨墊，但對于大多數(shù)過度內翻的孩子而言，“使用弓型支墊的效果會更好”。請謹記：許多現(xiàn)成的弓型支墊都太軟?？寡姿幙赡苡兄雇葱Ч壳罢J為“骨突炎的炎癥并不嚴重”，Landry博士說。外脛夾(脛骨內側應力綜合征)顧名思義，你可以根據(jù)沿脛骨內側疼痛這一特

2、點來識別該綜合征。警惕脛骨以上的部位是否存在疼痛，若存在則提示為應力性骨折，可能有必要拍 X 線片。還要排除慢性骨筋膜室綜合征，其可引起鈍痛通常累及小腿前外側。這種疼痛發(fā)生在開始跑步后的 1015 min 之內，可以借助骨筋膜室內壓力檢測做出診斷。若壓力15 mmHg，則可采用手術松解筋膜進行減壓。外脛夾的治療方法是相對休息換言之，減少每周跑步的公里數(shù)。許多運動員需要穿較好的鞋和使用弓型支墊，并且跑鞋應該在每跑完 500 英里后更換。最近推崇赤腳或穿套襪跑步法， Landry 博士認為其效果不一而同?！巴ㄟ^這種方法，你將足跟著地轉換成中腳掌著地，完全改變了步態(tài)，這樣做到底是有利還是有弊？這很難判斷。”髕股關節(jié)應力綜合征(疼痛)該綜合征也是顧名思義的，可以根據(jù)髕骨內側上方壓痛這一特點做出診斷，通常伴有股四頭肌中的股內側肌發(fā)育不良和肌腱過緊。在尋找壓痛體征時動作過輕對患者沒有幫助，Landry 博士說。“若患者一直處于休息狀態(tài)，則不會感覺到壓痛，因此有時候需要適當加大力度?！卑Y狀持續(xù)不到 2 個月時不必要進行 X 線檢查?？梢酝ㄟ^休息、冰敷和服用非甾體抗炎藥促進康復，有時還可以通過鍛煉肌腱

3、的柔韌性促進康復。加強核心肌肉和臀肌的鍛煉非常重要，但加強股四頭肌的鍛煉會加重病情，而使用弓型支墊可以輔助矯正過度內翻。堅持鍛煉堪稱最佳治療法，但如果沒有理療師或教練，你也可以讓你的職員協(xié)助其訓練。如若不然，你可能需要依靠相關書本指導其訓練。堅持鍛煉另一個技巧是讓患者邊看電視邊鍛煉。膝部支架可能有助于固定活動的髕骨，但通常很難將其固定住。股四頭肌挫傷(血腫)該綜合征有時被稱為“抽筋”，但 Landry 博士不贊成這樣稱呼它，因為“抽筋”也被用于表示肌肉痙攣。患者可能表現(xiàn)為大腿疼痛。觸診疼痛部位檢查是否有包塊，測量患者俯臥時的屈膝程度。屈曲的角度越小，股四頭肌鈣化的風險就越大，其康復時間也越長。治療方法是冰敷(不是熱敷)；止痛藥的效果良好，但阿司匹林除外。若在第一個 24 h 內確診，則可以讓運動員屈膝睡覺，使用 Ace 繃帶固定姿勢，采用Ace 繃帶加壓并囑患者輕輕地伸展?；颊咧钡竭\動時無疼痛或跛行表現(xiàn)時方可恢復活動。若在 2 周內病情沒有得到改善，則應考慮是骨化性肌炎一定要告知放射學醫(yī)生你在尋找軟組織損傷的表現(xiàn)。對于這些病例，通?？梢酝ㄟ^積極地運動和加強鍛煉解決這個問題，而不必要進行

4、手術。肩袖肌腱退變患有此綜合征的患者通常在肱骨大結節(jié)和(或)肩峰下間隙上方有壓痛，可以通過檢查上肢的疼痛部位對其做出診斷。采用 Neer 試驗(抬起上肢“貼近”臉部；讓患者將手放在健側肩上并緩慢前屈患肩)和 Hawkins 試驗(旋轉上臂，恰似鷹的翅膀；患者取立位，將其肩關節(jié)外展 90 度，然后內旋前臂)輔助診斷。尋找是否存在撞擊體征和疼痛，以及(或) 是否存在岡上肌和外旋肌群無力。治療方法包括減少活動量例如，縮短游泳距離(尤其是蝶泳)，加強對肩袖肌肉群的鍛煉。年輕運動員進行肌肉拉伸鍛煉可能會加重病情。外踝關節(jié)扭傷觸診近端腓骨，檢查是否存在 Maisoneuve 損傷(踝關節(jié)完全破損和腓骨近端 1/3 骨折)。若其關節(jié)不能負重，則行 X 線檢查。將患足抬高到一個適當位置并外旋，識別是否存在聯(lián)合損傷，另外還要檢查是否存在骺板損傷。治療方法包括拐杖支持、冰敷、抬高患肢和加壓 4872 h。如果患者能耐受，則應開始活動度鍛煉和負重鍛煉?；颊呦胍謴团懿竭\動時，要求其單用患踝負重上下跳躍大約 810 次，如果能夠做到，則可以隨時開始跑步。如果在跑步和突然變換方向時無疼痛出現(xiàn)，則其可以完全恢復活

5、動。系帶式支架對大多數(shù)運動員都很有效，但許多足球運動員說這些支架會影響他們的活動度。如果運動員身邊有人知道如何正確使用縛帶，則也可以使用縛帶代替系帶式支架。椎體脫離該病可以引起背痛，特別是在伸展時，還可導致軀干扭曲。做神經(jīng)學檢查和 X 線檢查：前正位、后正位、側位和雙側斜位片。(關于是否需要做這些所有體位的攝影還存在一些爭議，尤其是前后位和斜位攝影) 。在側位片中尋找是否存在椎體前移。Landry 博士說：“對于如何處理這些情況尚存爭議?！睌?shù)年來，通常推薦在疼痛消失之前每天使用 23 h 的矯正支架治療椎體脫離，但這些支架有許多反向作用。因此在治療上傾向于建議使用軟質支架或不使用支架，單純休息 8 周，并提醒患者不要做伸展動作。拉伸肌腱和固定腰部也有助于康復。內側骨骺炎(骨突炎)網(wǎng)球肘在兒童中少見，但肘部疼痛則不然尤其是在棒球投手中?！爱敽⒆又獠刻弁磿r，我擔心其發(fā)生了骨損傷，”Landry 博士說?！爸苿踊蛑獠拷忧蚴俏ｋU因素?！惫蕬搶χ苿踊蛑獠拷忧虻暮⒆舆M行核磁共振影像學檢查。不難想象，治療的基礎是休息以減輕疼痛?！斑@是指擲球次數(shù)方面，”Landry 博士說?！皩δ承┗颊咝枰M行隨訪

6、，對擲球類型的隨訪意義不及擲球次數(shù)重要?！遍_始進行屈肌-旋前肌群的拉伸鍛煉并加強鍛煉前臂肌肉群。髂骨骨突炎對于主訴髂嵴疼痛的兒童，檢查其髂關節(jié)的全活動度，檢查臀部屈肌和肌腱是否過緊。X 線檢查僅適用于急性損傷。治療方法包括相對休息，活動后冰敷，使用止痛藥以及每天拉伸 34 次。髂脛束摩擦綜合征(髂脛束滑囊炎)檢查應該包括 Noble 試驗：在屈曲髖關節(jié)的同時按壓股骨外上髁。如果在屈曲約 30 度時產(chǎn)生疼痛，則表明髂脛束有摩擦。另外，嘗試做奧伯氏試驗：將患者置于非受試側側臥，伸髖屈膝，若髖關節(jié)因為腿部的重量而不能內收，則表明髂脛束較緊，奧伯氏試驗陽性。檢查膝關節(jié)腔內是否有積液，若有，則提示內側或外側半月板撕裂或變形。治療方法包括休息、冰敷、服用非甾體抗炎藥和拉伸髂脛束。跑步者應該停止在公路上跑步。“這種損傷通常會令人苦惱，”Landry 博士說。運動員發(fā)生以上任何一種損傷后，若迫切希望早早康復重返運動場，就要振作起來。這里匯集了所有的健身產(chǎn)業(yè)交流群，希望能廣交同道中人，一起創(chuàng)造、欣賞、仿造、改良、分享這一切。健身健美精英討論群（群號：145986645）健身（會所）管理交流（群號：132380808）健身（培訓）機構交流（群號：72901679 ）健身（銷售）精英交流（群號：169048451）健身（新店）通知交流（群號：132381322）中國健身教練討論群 (群號：179876572)

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