腹瀉是常見的胃腸道疾病，病原微生物感染、飲食結(jié)構(gòu)及環(huán)境變化等都會對胃腸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉。蒙脫石散作為治療腹瀉的常用藥也進入了很多家庭的常備藥箱。

　　蒙脫石散對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素等有很強的吸附、抑制作用，可使其失去致病作用；此外蒙脫石散對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，能修復(fù)和提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

　　但是，如果用法不當，蒙脫石散的作用就會大打折扣，甚至失效，還可能影響其它同用藥物藥理作用的發(fā)揮。那么應(yīng)該如何正確使用蒙脫石散呢？聽聽中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院藥學(xué)部醫(yī)師怎么說。

　　01

　　蒙脫石散的用法

　　治療腹瀉時，建議空腹服用蒙脫石散，一般選在兩餐之間及晚上臨睡前服用。空腹服藥可使蒙脫石散均勻地覆蓋在消化道黏膜上，發(fā)揮藥物的最大療效，建議在服藥后兩小時內(nèi)不要吃東西。

　　口服情況下，成人每次1袋（3g），一日3次。一歲以下幼兒每日1袋，分3次服；1歲～2歲幼兒每日1～2袋，分3次服；2歲以上幼兒每日2～3袋，分3次服。

　　服用時將藥物倒入約50mL的溫開水中，混勻后快速服完。需要注意的是要邊攪邊服，保證服用前后的藥濃度相同。幼兒服用蒙脫石散時最好也使用杯子，如果使用奶瓶，藥物會沉淀在底部，導(dǎo)致藥物濃度不均勻。

　　治療急性腹瀉時，首次劑量應(yīng)加倍。

　　02

　　蒙脫石散的不良反應(yīng)

　　因蒙脫石散具有較強的吸附性，其吸附后的顆?？赡芤鸨忝?，大約7%的成人和大約1%的兒童在使用蒙脫石散后會發(fā)生便秘，是治療期間最常見的不良反應(yīng)。如果發(fā)生便秘，應(yīng)暫停使用，如有必要，以較低劑量重新開始治療。

　　其他少見不良反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。

　　03

　　藥物聯(lián)用

　　由于蒙脫石具有強大的吸附作用，往往會影響其他藥物在腸道中的吸收，對于大部分的藥物，建議先服用這些藥物，再服用蒙脫石散，以此來減少蒙脫石散對藥物的吸附作用。

　　（1）與抗菌藥物聯(lián)用

　　建議先服用抗菌藥物，間隔至少1～2小時，抗菌藥物得以吸收再服用蒙脫石散。原理是用抗菌藥物殺滅細菌，再使用蒙脫石散吸附被殺滅的病原微生物及其產(chǎn)生的各種毒素，可隨腸道蠕動排出體外。

　　（2）與益生菌制劑聯(lián)用

　　建議先服用蒙脫石散，再服用益生菌制劑，兩者用藥間隔至少2小時，先利用蒙脫石散對消化道黏膜的覆蓋保護和吸附病原菌的功能，再使用益生菌幫助腸道恢復(fù)正常菌群，以改善腸道菌群的紊亂。

　　（3）抗菌藥物＋蒙脫石散＋微生態(tài)制劑

　　若上述三種藥聯(lián)用，可先服用抗菌藥物，2小時后服用蒙脫石散，再過2小時服用微生態(tài)制劑。

　　（4）與其他藥物聯(lián)用

　　蒙脫石散會影響如鋁制劑、鎂制劑、鈣劑等藥物的吸收；胃酸抑制劑如碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂片、復(fù)方氫氧化鋁片、質(zhì)子泵抑制劑等藥物與蒙脫石散也存在相互作用，建議先服用此類藥物，間隔1～2小時再服用蒙脫石散。

　　04

　　蒙脫石散的使用注意事項

　　（1）單次使用劑量過大、服用間隔過短或用藥時間過長都可能引發(fā)脫水、便秘等不良反應(yīng)。腹瀉得到抑制，大便糞質(zhì)變稠時，應(yīng)及時停止服用蒙脫石散。

　?。?）蒙脫石散用于治療急性腹瀉時應(yīng)注意進行脫水糾正，預(yù)防脫水是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的首選方法，可按患者病情給予口服補液或靜脈補液。

　　（3）對其主要成分蒙脫石或任何輔料（如香蘭素、糖精鈉、阿司帕坦等）過敏者禁用。

　　通訊員：歐陽勇

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