2 治療方法： 浮針結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療 * 浮針療法：是用一次性浮針在局限性病痛周圍的皮下組織進(jìn)行掃散等針刺活動的針刺療法。 * 操作器具 浮針治療 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：痙攣期、精神狀態(tài)好、胃腸道健康 反復(fù)尋找MTrP，消除可能同時有的肩手綜合征痛點、頸椎病、腰椎病變、膝關(guān)節(jié)病等。 治療：肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周圍、前臂、小腿由上向下。 * 操作方法 體位選擇 明確病痛點（MTrP） 進(jìn)針步驟 * 明確病痛點（MTrP） Myoascial trigger point 肌筋膜觸發(fā)點（激痛點） MTrP 問診 檢查 治療 觀察 留置軟管 如病痛消失或肌肉痙攣大幅 緩解，則結(jié)束治療。 如仍嚴(yán)重開展第二次治療。 3分鐘內(nèi) 2分鐘 5-20分鐘 10分鐘以上 5-10分鐘 當(dāng)晚患者或家屬自行取出 浮針治療流程圖 * 進(jìn)針步驟 右手持針操作； 拇、食、中三指挾持針柄，狀如斜持毛筆，食、中兩指分別緊貼針芯座和軟套管后座； 透皮速度要快，不要刺入太深，針體與皮膚呈15°～25°角 * 掃散時注意要點 掃散時以拇指為支點；掃散是浮針療法的核心; 動作要穩(wěn)、勻、柔; 每個進(jìn)針點掃散時間一般為2分鐘，次數(shù)為200次; 在整個運(yùn)針過程中右手感覺松軟易進(jìn)，病人沒有酸脹麻等感覺。 * 留 管 留管時間為0.5～6小時； 留管期間以一次性無菌紗布覆蓋，同時固定針體，針刺局部保持干潔，防止感染； 勿劇烈運(yùn)動；若因針體移動，引起局部刺痛，需立即起管； 告訴病人起管時可能出血。 * 起 管 由醫(yī)師順勢拔出，起管； 按壓進(jìn)針點前方1～2cm的部位，防止出血； 出管即刻按壓進(jìn)針點3秒； 術(shù)后以一次性無菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋。 * 療 程 初針者可采用：日針一次，連續(xù)治療三天，休息一天； 合并并發(fā)癥（中風(fēng)后肩手綜合征等）：一周一次，根據(jù)情況可以間隔更長時間。 運(yùn)動治療 對抗痙攣體位 頭頸-軀干保持中立位，左右對稱 休息位肢體擺放對抗痙攣 活動中對抗痙攣：體位轉(zhuǎn)換、移動、ADL PT和OT治療中對抗痙攣（上肢-下肢） 運(yùn)動療法 ①被動運(yùn)動與按摩 ②牽張訓(xùn)練 ③拮抗肌的主動運(yùn)動 ④抑制異常反射性模式： Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)以及PNF技術(shù)抑制痙攣模式，調(diào)整肌張力，以建立正確的姿勢模式和功能活動模式。 鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 太和醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院 穆敬平 . 浮針結(jié)合運(yùn)動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究 概 述 參照Brunnstrom六階段分期標(biāo)準(zhǔn)： ①軟癱期：Brunnstrom I-II期，患者的偏癱側(cè)肢體主要表現(xiàn)為馳緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，或僅出現(xiàn)輕微的聯(lián)合反應(yīng)。 ②痙攣期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期，患者可明顯的表現(xiàn)出上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。 中風(fēng)后癱瘓分級標(biāo)準(zhǔn) 痙攣性偏癱 痙攣是肌張力增高的一種形式，常由上位運(yùn)動神經(jīng)元損傷后所致。 是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射逾常為特征的運(yùn)動障礙。 所謂痙攣的速度依賴即為伴隨肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力（痙攣的程度）也增高。 主要問題 肌肉痙攣 腱反射亢進(jìn) 異常的姿勢反射 異常的運(yùn)動模式 偏癱的痙攣模式 肢體 痙攣肌群 痙攣模式 上肢 （屈肌型） 肩胛骨后撤、下掣肌群、肩內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌，肘屈肌，前臂旋前肌，腕指屈肌 肩胛帶下沉、后撤，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏，手指屈曲 下肢 （伸展型） 骨盆后撤肌，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌，髖、膝關(guān)節(jié)伸肌，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻肌，足趾屈肌 骨盆后撤，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖、膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻，足趾屈曲。 改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn) 0級 無肌張力的增加 1級 肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 1+級 肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力 2級 肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動 3級 肌張力嚴(yán)重增高：被動運(yùn)動困難 4級 僵直：受累部分被動屈伸時呈僵直狀態(tài)，不能活動 痙攣性癱瘓— 浮針結(jié)合運(yùn)動療法 針對痙攣性 癱瘓采取浮針結(jié)合運(yùn)動療法治療 已在太和醫(yī)院開展研究工作 相關(guān)文章已發(fā)表于《上海針灸雜志》和《針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版）》 臨床研究 臨床資料 1.1 病例來源： 180例患者選自2019.1～2019.1湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院住院部簽署知情同意書 ，隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成聯(lián)合組、浮針組、運(yùn)

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