醫(yī)療風險預警 什么是醫(yī)療風險預警 醫(yī)療風險預警是指對醫(yī)療活動中可能岀現(xiàn)的各種不安全事件或者醫(yī)療風險進行監(jiān)測、匯總、 分析、預報，并提岀相應的防范措施。預警的目的作用是通過預警體系建立一系列防控機制和標 準，提高醫(yī)療安全質(zhì)量、改進醫(yī)院管理水平、防止事故發(fā)生、減少糾紛形成、保障患者安全。 醫(yī)療風險預警的管理方法組織構建成立內(nèi)科風險管理委員會。由業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、感染管理科等職能科室風險管理人員組成風險管理委員會。其職責是擬定內(nèi)科系統(tǒng)風險管理目標，審核各專業(yè)制作的風險警示錄，制定相關的風險管理制度，解決風險管理中存在的各種問題。內(nèi)科各專業(yè)成立風險預警管理小組。其職責是收集本專業(yè)易岀現(xiàn)的各種風險因素，提岀防范措施和規(guī)范的診療流程，總結(jié)歸納并制定成本專業(yè)風險警示錄。組織構建 成立內(nèi)科風險管理委員會。由業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、感染管理科等職能 科室風險管理人員組成風險管理委員會。其職責是擬定內(nèi)科系統(tǒng)風險管理目標，審核各專業(yè)制作 的風險警示錄，制定相關的風險管理制度，解決風險管理中存在的各種問題。 內(nèi)科各專業(yè)成立風險預警管理小組。其職責是收集本專業(yè)易岀現(xiàn)的各種風險因素，提岀 防范措施和規(guī)范的診療流程，總結(jié)歸納并制定成本專業(yè)風險警示錄。 醫(yī)護自控互控小組。各科室醫(yī)護人員組成自控互控小組，根據(jù)各專業(yè)風險管理目標和風 險警示錄，規(guī)范診療行為，認真進行風險評估并嚴格按照醫(yī)療風險警示錄進行操作。風險評估 剖析醫(yī)療風險的性質(zhì)和發(fā)現(xiàn)根源，確認風險性質(zhì)，進行定量分析和描述，為采取相應風險控 制和預防管理對策提供依據(jù)。各科對近年來院內(nèi)院外內(nèi)科系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療風險進行收集、整理及 分析，對風險因素進行總結(jié)歸納。 分專業(yè)制定風險警示錄 各科將整理出的風險因素上交質(zhì)量控制辦公室，質(zhì)量控制辦公室按危險操作、危險醫(yī)囑、危 險藥物治療、危險醫(yī)患溝通等進行分類，并制定防范措施，匯編成臨床風險警示錄手冊。 危險操作警示錄。各種侵入性檢查操作極易導致不可預料的醫(yī)療風險。針對胸穿、腹穿、 骨穿、腰穿、呼吸機、氣管插管、中心靜脈置管術等操作，各科室制定規(guī)范流程和具體步驟，對 操作中易發(fā)生的各種風險進行總結(jié)歸納并提岀防范措施。 危險藥品警示錄。因藥物引發(fā)的風險是醫(yī)療風險的重要因素之一。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督 管理局藥品評價中心統(tǒng)計，因藥物不良反應而住院的患者占整個住院患者的3%?5% ，有 10 %?20 %的患者因住院治療其他疾病而患上藥源性疾病。針對各種危險物品，如化療藥品、 抗凝藥、麻醉藥、激素、抗心律失常藥物、易致敏藥物以及各專業(yè)特殊藥物等。各科室將本專業(yè) 特殊藥品的常用劑量、用法、副作用、用藥觀察、易導致的不良反應等內(nèi)容制定成危險藥品警示 錄。 危險醫(yī)囑警示錄。各科室根據(jù)自身專業(yè)特點總結(jié)梳理本科各種特殊醫(yī)囑并制定警示錄， 如各種致敏藥品醫(yī)囑、輸注血液制品醫(yī)囑、搶救醫(yī)囑、特殊藥品醫(yī)囑等。 危險溝通警示錄。醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)之一，由醫(yī)患溝通不當或者醫(yī)患溝通 不充分引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴屢見不鮮。因此，在進行某些重要醫(yī)患溝通時，如特殊治療前 的溝通、告病重病危時的溝通、長期化療前的溝通等，應完善溝通的內(nèi)容、溝通的目的等，甚至 采取分級溝通來保證溝通效果。各科室在制定重要醫(yī)患溝通警示錄時明確各項溝通的參與人員、 溝通內(nèi)容、溝通程序和溝通應達到的效果。 風險預警錄的應用 風險管理委員會對各專業(yè)風險警示錄進行審核，不斷完善風險警示錄。制作風險警示錄并下 發(fā)至各醫(yī)務人員，供醫(yī)務人員學習并在實際診療過程中按風險警示錄執(zhí)行。 ［編輯］ 我國醫(yī)療風險預警和防控研究我國建國50多年來，先后在各個歷史時期都建立了一些保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效制 度，但這些政策條文散放在各個不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體系。例如，在醫(yī)療風險信息的收集方面，我國先后岀臺的相關法規(guī)有《醫(yī)療事故處理條例》 和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》。前者第十三條規(guī)定：’醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā) 我國建國50多年來，先后在各個歷史時期都建立了一些保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效制 度，但這些政策條文散放在各個不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體 系。例如，在醫(yī)療風險信息的收集方面，我國先后岀臺的相關法規(guī)有《醫(yī)療事故處理條例》 和《重 大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》。前者第十三條規(guī)定：’醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā) 生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向 所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專 （兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調(diào) 查、

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