1．NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分級(jí)

1928年紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）提出，幾經(jīng)更新，逐步完善，臨床上沿用至今。該分級(jí)適用于單純左心衰竭、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。

（1）Ⅰ級(jí) 患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

（2）Ⅱ級(jí) 患者有心臟病，以致體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般體力活動(dòng)引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

（3）Ⅲ級(jí) 患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

（4）Ⅳ級(jí) 患者有心臟病，休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均使不適增加。

2．NYHA心功能A～D分級(jí)

為了對(duì)心功能分級(jí)進(jìn)行補(bǔ)充，根據(jù)客觀檢查結(jié)果（如心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、X線、心臟超聲、放射學(xué)顯像等）對(duì)心功能不全患者心功能進(jìn)行第二類分級(jí)，2002美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）及美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）將此分級(jí)做了更新。

（1）A級(jí) 心力衰竭高危患者，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，也無(wú)癥狀。

（2）B級(jí) 已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。

（3）C級(jí) 過(guò)去或現(xiàn)在有心力衰竭癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害。

（4）D級(jí) 終末期心力衰竭，需要特殊的治療措施。

3．Killip心功能分級(jí)

急性心肌梗死引起的心功能不全采用1967年Killip等提出的分級(jí)法（Killip分級(jí)）。

（1）Ⅰ級(jí) 無(wú)心力衰竭，沒(méi)有心功能不全的臨床表現(xiàn)。

（2）Ⅱ級(jí) 有心力衰竭，肺部啰音范圍<50%肺野，出現(xiàn)第三心音，靜脈壓升高。

（3）Ⅲ級(jí) 嚴(yán)重心力衰竭，肺部啰音范圍>50%肺野。

（4）Ⅳ級(jí) 心源性休克，低血壓、外周血管收縮的表現(xiàn)，如少尿、發(fā)紺和出汗。

4．Forrest心功能分級(jí)

1977年Forrest等提出了血流動(dòng)力學(xué)的心功能分級(jí)，適用于應(yīng)用心導(dǎo)管的急性心肌梗死患者。

（1）Ⅰ級(jí) 心臟指數(shù)>2.2L/（min·m2），肺毛細(xì)血管楔壓≤18mmHg。

（2）Ⅱ級(jí) 心臟指數(shù)>2.2L/（min·m2），肺毛細(xì)血管楔壓>18mmHg。

（3）Ⅲ級(jí) 心臟指數(shù)≤2.2L/（min·m2），肺毛細(xì)血管楔壓≤18mmHg。

（4）Ⅳ級(jí) 心臟指數(shù)≤2.2L/（min·m2），肺毛細(xì)血管楔壓>18mmHg。

2003年國(guó)外學(xué)者根據(jù)末梢循環(huán)灌注及肺淤血情況對(duì)心功能不全患者進(jìn)行臨床心功能分級(jí)，分為Ⅰ級(jí)（皮膚干、溫暖），Ⅱ級(jí)（皮膚濕、溫暖），Ⅲ級(jí)（皮膚干冷）和Ⅳ級(jí)（皮膚濕冷），此類分級(jí)是由Forrest心功能分級(jí)演變而來(lái)。

5．6分鐘步行心功能分級(jí)

6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）能較好地反映患者生理狀態(tài)下的心功能，是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、安全的臨床試驗(yàn)，常用的分級(jí)方法為：I級(jí)（<300m）；Ⅱ級(jí)（300～374．9m）；Ⅲ級(jí)（375～449．9m）；Ⅵ級(jí)（≥450m）。

6．Weber心功能分級(jí)

Weber KT等于20世紀(jì)80年代年提出了按照峰值攝氧量以及無(wú)氧閾水平進(jìn)行心功能分級(jí)的新方法，評(píng)價(jià)結(jié)果較為客觀，更有助于判定患者的病情和預(yù)后，對(duì)于生存期的預(yù)測(cè)更精確。

（1）A級(jí) 無(wú)或輕度心功能損害，最大耗氧量>20ml/（kg·min），無(wú)氧閾>14ml/（kg·min）,心臟指數(shù)峰值>8ml/（min·m2）。

（2）B級(jí) 輕度至中度心功能損害，最大耗氧量16～20ml/（kg·min），無(wú)氧閾11～14ml/（kg·min），心臟指數(shù)峰值6～8ml/（min·m2）。

（3）C級(jí) 中度及重度心功能損害，最大耗氧量10～15ml/（kg·min），無(wú)氧閾8～10ml/（kg·min），心臟指數(shù)峰值4～5ml/（min·m2）。

（4）D級(jí) 重度心功能損害，最大耗氧量<10ml/（kg·min），無(wú)氧閾<8ml/（kg·min），心臟指數(shù)峰值<4ml/（min·m2）。

心功能分級(jí)可以用于評(píng)價(jià)心臟疾病患者的心功能，并指導(dǎo)患者的日?；顒?dòng)和康復(fù)治療，正確和客觀地評(píng)估心功能狀況同樣有助于臨床治療以及判斷預(yù)后。

根據(jù)患者主觀癥狀評(píng)定心功能分級(jí)時(shí)，應(yīng)注意可能有時(shí)癥狀和與客觀檢查有很大的差距，同時(shí)患者個(gè)體之間的差異也較大。

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