當下，人們的健康意識越來越強，健康體檢也越來越普遍。胃腸鏡檢查作為篩查消化道腫瘤的重要手段，在健康體檢和臨床疾病診療中的應用十分廣泛。糖尿病患者身體多器官受血糖波動影響，胃腸道也無法幸免。為了篩查胃腸道疾病，糖尿病患者常需要進行胃腸鏡檢查。然而，由于疾病原因，糖尿病患者在進行胃腸鏡檢查時，一定要重視這些注意事項。

檢查前

1.飲食。相較于一般人群，糖尿病患者更易遭受便秘的困擾。因此，為了確保腸道準備工作的有效性，建議在檢查前3天開始調整飲食習慣。應選擇清淡且易于消化的食物，避免攝入顏色鮮艷和富含粗纖維的食品。適宜的食物包括粥、魚、肉和蛋等低纖維食物。在檢查前1天，應食用流質或半流質的低纖維食物，并且避免食用蔬菜、水果和肉類。如果便秘情況較為嚴重，患者應在檢查前及時通知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導下使用緩瀉劑以助于軟化大便。此外，檢查前需要禁食至少8小時，禁水至少4小時。

2.用藥。在進行胃腸鏡檢查前，患者需要調整飲食習慣，包括禁食和禁水等措施。對于糖尿病患者，由于存在低血糖的風險，必須適當調整藥物治療方案。在檢查前的3天內，患者應保持正常的飲食量，同時維持降糖藥物的劑量不變。然而，在檢查前1天，當需要改變飲食以進行腸道準備時，應相應減少降糖藥物的劑量，而基礎胰島素注射劑量保持不變。建議在檢查當天不進食時，暫?？诜堤撬幬铮⒃跈z查完成后，根據(jù)實際飲食情況決定是否需要調整降糖藥物的劑量。如果檢查后需要采取流質飲食，磺脲類和格列奈類促胰島素分泌劑藥物的劑量應減半；預混胰島素劑量也應減半；而雙胍類、糖苷酶抑制劑類、腸促胰島素類藥物則可以繼續(xù)正常使用。對于同時患有心腦血管疾病的糖尿病患者，如果正在服用降壓藥物，可以在檢查前4小時服用；至于阿司匹林、華法林等抗凝藥物，是否停用應由醫(yī)生根據(jù)心腦血管疾病的風險以及內鏡操作可能引起的出血風險來決定。如果患者僅接受胃腸鏡檢查而不進行胃鏡下治療，則無需特別服用這些藥物。在用藥的情況下，通常需要停藥5至7天，具體停藥方案應在醫(yī)生的指導下進行。

3.胃腸道準備。理想的腸道清潔過程通常不應超過24小時。在服用最后一劑藥物至檢查開始之間，建議的間隔時間不應超過4小時；若進行無痛胃鏡檢查，此間隔時間可延長至6小時。進行腸道清潔時，需服用聚乙二醇等滲溶液，劑量介于2000至3000毫升之間，應在2小時內分次飲用完畢，大多數(shù)患者每15分鐘飲用250毫升。在服用瀉藥期間，適度的活動和腹部按摩有助于促進腸道蠕動，加速排泄過程。若在服用瀉藥后出現(xiàn)頻繁嘔吐或腹痛加劇等癥狀，應立即停止用藥，并及時通知醫(yī)護人員以便得到適當處理。腸道清潔完成的標志是排出的液體糞便清澈透明，不含任何其他雜質。

4.其他注意事項。糖尿病患者在就醫(yī)時應主動告知醫(yī)生自己的糖尿病狀況，并詳細說明過往病史及過敏史。這樣，醫(yī)護人員便能提前做好準備，進行必要的檢查，以減少低血糖事件的風險。為了防止低血糖引起的頭暈、心慌和出汗等癥狀，應持續(xù)監(jiān)測患者的血糖水平，并嚴格按照醫(yī)生的指導進行補液治療。此外，建議糖尿病患者隨身攜帶含糖飲料或糖果，以備不時之需，預防突發(fā)的低血糖狀況。

檢查后

1.飲食。在進行常規(guī)的胃腸鏡檢查后，若患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，并且咽部的麻木感已經(jīng)消退，可以在檢查結束后的1小時開始正常進食。起初，建議以流質或軟食為主，若未感到任何不適，可以逐步恢復到糖尿病患者的日常飲食。對于接受內鏡下手術的患者，應根據(jù)內鏡治療的具體情況，密切監(jiān)測血糖水平。飲食調整后，血糖的監(jiān)測頻率應設定為每4至6小時一次，并且應遵循醫(yī)生的指導，適當給予補液和其他對癥治療。

2.病情觀察。在進行胃鏡檢查后，若出現(xiàn)劇烈腹痛、頭暈、心慌、排黑便或嘔吐咖啡樣物質等跡象，應立即通知醫(yī)生，以警惕可能的消化道出血。若出現(xiàn)咽痛、感覺咽部有異物、輕微出血或腹脹等癥狀，這些通常會在幾小時或1至2天內自行消退。然而，若癥狀較為嚴重，應立即告知醫(yī)生。對于接受病理活檢或息肉摘除的患者，可能會觀察到少量血便，這通常不需要特別處理?；颊邞_保充分休息，并在1周內避免劇烈運動。若出血量較多，應立即通知醫(yī)生。

糖尿病患者由于疾病的影響，往往會出現(xiàn)不同程度的胃排空和結腸傳輸功能障礙，這使得他們容易遭受便秘、胃輕癱等胃腸道癥狀的困擾。因此，他們需要積極地進行胃腸鏡檢查。在進行檢查的過程中，患者應密切關注飲食和用藥情況，并嚴格遵循醫(yī)生的指導，以確保檢查的順利進行。

文/黃媛（廣東省中醫(yī)院）

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