甜品、奶茶、含糖飲料等高糖飲食在征服人的味蕾的同時, 也帶給人們“甜蜜”的煩惱和負擔。“喝含糖飲料會發(fā)胖嗎？”、“食糖會喂養(yǎng)癌細胞嗎？”、“吃甜食更容易得乳腺癌嗎？”這些說法被廣泛流傳和發(fā)酵，更讓癌癥患者對甜食又愛又怕，甚至拒“糖”?？茖W研究表明：糖并非直接的“致癌物”，但長期無節(jié)制的高糖飲食可能導致肥胖或暗藏腫瘤風險。高糖飲食不僅增加乳腺癌發(fā)病率,還可能加速腫瘤進展，影響治療效果。
糖非直接致癌物
食物中的糖是機體中糖的主要來源，被人體攝入經(jīng)消化成單糖吸收后，經(jīng)血液運輸?shù)礁鹘M織細胞中代謝。人體內(nèi)糖的主要形式是葡萄糖（糖的基本形式）及糖原。葡萄糖是糖在血液中的運輸形式，在機體糖代謝中占據(jù)主要地位；糖原是葡萄糖的多聚體（包括肝糖原、肌糖原和腎糖原等），是糖在體內(nèi)的儲存形式。
人體中，無論是健康細胞還是癌細胞，都需要葡萄糖作為能量來源。臨床癌癥影像檢查pet-ct工作的原理 -- 給患者注射帶有核素標記的葡萄糖，身體內(nèi)的癌細胞因代謝旺盛就會攝取更多，從而在影像上顯現(xiàn)出來，無處遁形。目前沒有確鑿證據(jù)表明糖或甜食本身是像煙草或某些化學物質(zhì)那樣的直接致癌物。
過量攝入隱患多
糖與癌癥的關(guān)聯(lián)，關(guān)鍵在于“量”和長期影響的方式。其中，肥胖是最關(guān)鍵的中間環(huán)節(jié)。肥胖已被世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（iarc）明確列為致癌風險因素，過多攝入添加糖（尤其是來自含糖飲料、糖果、糕點、加工食品中的蔗糖、高果糖和玉米糖漿等）是導致體重增加和肥胖的主要飲食因素之一。
肥胖狀態(tài)下，脂肪組織（尤其是內(nèi)臟脂肪）會分泌促炎因子，引發(fā)慢性炎癥，持續(xù)的慢性炎癥環(huán)境損傷機體dna，導致細胞癌變。此外，肥胖導致激素失衡和代謝紊亂，高雌激素水平與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風險增加有關(guān)，也增加患ii型糖尿病的風險，而糖尿病本身也與某些癌癥（如肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌）風險升高相關(guān)。
警惕糖過量信號
你是否經(jīng)常會下午犯困、是否飯后餓得很快?皮膚是否反復長痘,變得暗沉粗糙?量量自己的腰圍,看看是否超標準？(男性不超過85厘米,女性不超過80厘米)。體檢報告是否顯示空腹血葡萄糖偏高或糖化血紅蛋白升高? 這些都是身體發(fā)出的“控糖信號”。以上信號如果滿足兩條以上,就要警惕“糖過量”。伴有糖尿病的癌癥患者，當出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等交感神經(jīng)興奮和頭暈、意識障礙等中樞神經(jīng)癥狀時，應警惕“低血糖”能量“斷供”的信號。
控制添加糖攝入
汽水、果汁飲料、運動飲料、奶茶、加糖咖啡/茶等，是飲食中添加糖的最大來源之一。一瓶可樂就含有超過每日推薦上限的添加糖（約35-40克）。餅干、蛋糕、甜點、冰淇淋、早餐谷物、風味酸奶、果醬、沙拉醬、甚至一些面包、調(diào)味醬和“健康零食”中都可能含有大量添加糖。蜂蜜、楓糖漿、濃縮果汁等天然甜味劑，雖然含有少量其他營養(yǎng)素，但其主要成分仍然是糖（果糖和葡萄糖），過量攝入對健康的影響與精制糖相似。
世界衛(wèi)生組織（who）強烈建議：將添加糖的攝入量控制在每日總能量攝入的10%以下（約50克），如果能進一步降低到5%以下（約25克）對健康更有益。中國居民膳食指南（2022）建議每天添加糖攝入不超過50克，最好控制在25克以下，特別要限制含糖飲料，尤其是限制添加糖。
控糖關(guān)鍵是平衡
研究發(fā)現(xiàn)，每天一杯含糖飲料，乳腺癌發(fā)病風險增加22%；每周3杯以上含糖飲料，乳腺癌患者因腫瘤相關(guān)死亡風險增加35%。限制含糖飲料是最容易且效果最顯著的控糖途徑，也是降低癌癥風險的飲食策略之一。
最健康的飲品是白水、淡茶；最優(yōu)選的水果是完整水果。要限制添加糖食品、含糖飲料、果汁（即使是100%純果汁，也損失了纖維且糖分更易吸收），警惕“無糖”或“代糖”食品（購買時閱讀食品標簽，關(guān)注“碳水化合物-糖”或“添加糖”含量）。代糖（如阿斯巴甜、三氯蔗糖等）雖不提供熱量，有助于控制能量攝入，但并非“健康食品”，長期大量食用可能擾亂腸道菌群。
糖本身不是直接致癌物，不必對甜食感到極度恐慌，偶爾享受一份甜點無妨，但要清醒地認識到過量攝糖對健康的潛在危害，尤其要關(guān)注其通過肥胖間接增加癌癥的風險。乳腺癌患者通過以上控糖措施，并均衡飲食（多吃蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白）和規(guī)律運動來保持健康體重，定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白（反映近3個月血糖平均水平），及早發(fā)現(xiàn)代謝異常?？蛇h離“甜蜜陷阱”。
無論是健康人群,還是腫瘤患者, 最安全的“甜蜜”是“習慣”,建議培養(yǎng)健康的飲食習慣，將控糖習慣變成生活日常。嚴格限制含糖飲料，識別并控制加工食品中的添加糖，減少對“甜”的過度依賴，保持健康體重?？靥堑年P(guān)鍵是“平衡”，而非“禁糖”，科學認識，合理攝入，才是對身體最好的呵護。
乳腺外科
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供稿：汪 潔
校審：戴 云
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