首頁資訊 “躺吃”就能減肥？“暴瘦神藥”背后的真相是……

“躺吃”就能減肥？“暴瘦神藥”背后的真相是……

來源：泰然健康網時間：2024年11月21日 08:38

原創(chuàng) 上海靜安上海靜安

入春三月，不少人將減肥列入年度計劃，加之春節(jié)檔影片《熱辣滾燙》中賈玲暴瘦100斤更是帶火減重市場。公開消息顯示，賈玲減重主要依靠“控制飲食和加強運動”，但對很多人來說，這是難以堅持的方法，往往屢“減”屢敗。

近期，市面上號稱“月瘦20斤”的減重藥品——司美格魯肽異?；鸨?，人稱“暴瘦神藥”。不久前，口服的司美格魯肽片劑在國內獲批上市，有人感慨，“今后可能連打針都不用了，吃點藥就能瘦，減肥更方便了……”

“躺吃”就能減肥？

“暴瘦神藥”真的是人人能用嗎？

對此，復旦大學附屬華山醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師張爍提醒，在醫(yī)生指導下科學減重，不要盲目用藥，健康的生活方式才是科學減重的基礎。

過度炒作下，已有濫用趨勢

據(jù)悉，司美格魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，GLP-1是一種腸促胰素，以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，從而降低血糖。同時，它還能延緩胃排空，因而具有抑制食欲的作用。也因此，它一躍成為大眾口中的“減肥藥”。不過，實際上它首先是一個降糖藥。

目前，司美格魯肽在美國食品與藥品管理局（FDA）獲批減肥適應癥的僅有商品名為Wegovy的品種。在我國，醫(yī)院里能配到的司美格魯肽注射液（商品名為諾和泰Ozempic）或口服制劑，只批準用于2型糖尿病治療；也就是說，司美格魯肽在國內尚未獲批用于減重適應癥。因此，用它來減重為超說明書適應癥的使用。

張爍表示，不是所有想減肥的人都可以超適應癥使用司美格魯肽。

在國外，司美格魯肽用于減重的人群僅限于體重指數(shù)（BMI）≥27且至少合并一項與體重相關疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）的人群，或BMI≥30的人群（無須合并體重相關疾病）。

由于目前網絡上的過度宣傳和炒作，很多BMI正常的人也躍躍欲試，想通過這一捷徑來控制體重，讓自己更瘦，造成該藥被傳得神乎其神，甚至有濫用趨勢。

用藥后多系統(tǒng)不良事件引關注

就減重而言，用藥只是輔助，不是減重的全部，更不是捷徑，即使患者用上“神藥”，仍然要嚴格配合生活方式管理才能達到療效。而且，隨著藥物使用時間延長，機體對這類藥物的反應性會下降，體重反彈比較常見。

另外，使用司美格魯肽可能會出現(xiàn)胃腸道不良事件，包括惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹脹、胃食管反流，甚至是胰腺炎、膽道疾?。ㄈ缒懩已住⒛懩医Y石等）、胃輕癱和腸梗阻等。

在消化系統(tǒng)之外，該藥還可能引發(fā)心率加快、視網膜損傷、心理或情緒異常。又比如，患有甲狀腺髓樣癌（MTC）或有MTC家族史的人群，或患有2型多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征（MEN 2）的患者要禁用。

患急性胰腺炎、急性膽囊疾病的患者也要謹慎使用。有患者通過非醫(yī)療途徑獲得該“神藥”，使用后出現(xiàn)腹痛，后來查出得了胰腺炎；也有體重正常者非要用藥“再減幾斤”，結果停藥后出現(xiàn)反彈，比之前更胖了。

張爍指出，不要盲目用藥，有些患者確需在醫(yī)生指導下配合藥物輔助減重的，那么就要定期評估減重藥物的安全性及有效性。建議在醫(yī)生指導下科學減重。

如何才能科學、合理減重？

張爍表示，建議肥胖患者先在正規(guī)醫(yī)院評估篩查是否存在肥胖的繼發(fā)病因（如甲狀腺功能減退、皮質醇增多癥、肢端肥大癥等），同時明確肥胖對身體造成了哪些傷害，如脂肪肝、肝功能異常、高血壓、糖尿病、血脂異常等，評估是否需要相應治療。

如果經評估僅是單純型肥胖，接著就要制定個體化減肥方案，包括飲食指導、運動指導、藥物治療。其中，藥物治療選擇通過藥監(jiān)局批準的安全藥物，做到健康減重。

大家都聽過“管住嘴、邁開腿”，

但實踐起來確實困難。

究竟該如何既保證膳食平衡，

又達到有效減重？

張爍介紹，這需要專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)個體情況進行每日能量攝入量的計算，不便就醫(yī)者可根據(jù)手機APP計算每日總攝入量，進食所有食物前最好能識別食物的熱量，做到心中有數(shù)。

“管住嘴”絕不是簡單絕食或少吃，也不是極低碳水化合物飲食（碳水化合物主要包括米面等主食或糖類）。不少人為追求快速減重的效果，會長期不吃碳水化合物，這反而會給身體帶來危害，如嚴重影響腦功能，更會導致壽命縮短。

還有人會選擇生酮飲食（即高脂肪、適量蛋白、低碳水），短期內有一定減肥效果，但長期如此可能引發(fā)便秘、血脂異常、心血管疾病、酮癥酸中毒等危害。

也有人嘗試以不吃晚飯減肥。這樣短期體重會減輕，但長期不但難以堅持，還會降低機體新陳代謝率，出現(xiàn)“易胖難瘦”，損傷胃腸道功能，出現(xiàn)夜間低血糖等。一旦放開飲食，很容易出現(xiàn)反彈，得不償失。

目前推薦的健康飲食應是“食物多樣、谷類為主”，主食最好是粗糧和細糧搭配，避免高油高脂的主食。在總熱卡控制的基礎上，合理分配三大營養(yǎng)素（蛋白質、脂肪和碳水化合物）的比例，注意食物的加工方法，推薦清蒸、水煮、白灼等少鹽、少油、少糖的烹飪方式。

該如何合理地“邁開腿”呢？

這需要結合個人特點制定可堅持的方案，也可請運動醫(yī)學專家量身制定“運動處方”。“運動處方”包括運動頻率、運動強度、運動時間、運動方式、運動總量及運動進階等要素。建議運動強度循序漸進，最終達到每周3天至5天，總計≥150分鐘的中等強度有氧運動，并隔日進行1次抗阻肌肉力量訓練，每次10至20分鐘。