一項(xiàng)新的真實(shí)世界分析表明，鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）在胰島素缺乏型糖尿病患者中具有顯著的腎臟保護(hù)作用，減緩了腎功能下降的速度，并改善了白蛋白尿。

以色列的一項(xiàng)真實(shí)世界分析提供了關(guān)于鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）在胰島素缺乏型糖尿病患者中的腎臟保護(hù)效果的新見(jiàn)解。

發(fā)表在《糖尿病、肥胖和代謝》雜志上的研究結(jié)果表明，在4.5年的隨訪期內(nèi)，SGLT2抑制劑使胰島素缺乏型糖尿病患者的腎功能下降速度減緩了21%（HR 0.79）。使用者的血清肌酐加倍的風(fēng)險(xiǎn)也較低（HR 0.76），并且在白蛋白尿方面有所改善，51%的患者達(dá)到了正常白蛋白尿水平。盡管糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)略有增加（2.81% vs. 2.19%），但總體發(fā)生率仍然很低，進(jìn)一步證實(shí)了SGLT2抑制劑的腎臟益處。

慢性腎臟?。–KD）是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常會(huì)進(jìn)展為糖尿病腎?。―KD），并增加腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。雖然SGLT2抑制劑在2型糖尿病患者中已被證明具有心血管和腎臟益處，但在胰島素缺乏型患者中的有效性仍不確定。鑒于這一人群患DKD的風(fēng)險(xiǎn)較高，了解這些藥物的腎臟保護(hù)效果至關(guān)重要。然而，目前關(guān)于其影響的數(shù)據(jù)有限，強(qiáng)調(diào)了進(jìn)一步研究以探索其潛在益處并優(yōu)化高風(fēng)險(xiǎn)患者的治療策略的重要性。

為了填補(bǔ)這一知識(shí)空白，來(lái)自以色列耶路撒冷Clalit Health Services內(nèi)分泌與代謝科的Anat Tsur博士及其同事旨在利用真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)研究SGLT2抑制劑對(duì)胰島素缺乏型糖尿病患者的腎臟結(jié)局的影響。

為此，研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，使用了以色列一家大型健康維護(hù)組織的數(shù)據(jù)。他們分析了12,530名傾向評(píng)分匹配的胰島素缺乏型糖尿病成年患者，將其分為SGLT2i使用者和非使用者，中位隨訪時(shí)間為1,657天。主要結(jié)局是eGFR下降≥50%至<60 mL/min/1.73 m2或進(jìn)展到eGFR <15 mL/min/1.73 m2。次要結(jié)局包括血清肌酐加倍和白蛋白尿狀態(tài)的變化。

該研究揭示了以下發(fā)現(xiàn)：

SGLT2抑制劑的使用與主要結(jié)局的發(fā)生率降低相關(guān)（6.1% vs. 7.5%；HR 0.79）。 次要分析顯示血清肌酐加倍的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（HR 0.76）。 SGLT2i使用者的白蛋白尿有所改善，51%的患者轉(zhuǎn)變?yōu)檎０椎鞍啄颉?這些益處在不同的患者亞組中保持一致。 SGLT2i使用者的糖尿病酮癥酸中毒（DKA）發(fā)生率略高（2.81% vs. 2.19%），但總體發(fā)生率仍然較低。

這項(xiàng)研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，表明SGLT2抑制劑在胰島素缺乏型患者中具有顯著的腎臟保護(hù)作用，擴(kuò)展了其在2型糖尿病以外的益處。持續(xù)的白蛋白尿改善和較慢的eGFR下降表明，它們可能是高風(fēng)險(xiǎn)人群的重要治療選擇。然而，糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)的略微增加提示需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)和患者教育。

“這些發(fā)現(xiàn)填補(bǔ)了糖尿病管理中的一個(gè)關(guān)鍵空白，強(qiáng)調(diào)了進(jìn)一步大規(guī)模試驗(yàn)驗(yàn)證其在減少胰島素缺乏型個(gè)體糖尿病腎病負(fù)擔(dān)中的作用的重要性?！弊髡呖偨Y(jié)道。

參考文獻(xiàn)：

Tsur A, Cahn A, Hanoch L, Pollack R. 腎臟結(jié)局與SGLT2抑制劑在胰島素缺乏型糖尿病患者中的應(yīng)用：真實(shí)世界分析?！短悄虿　⒎逝趾痛x》，2025年3月14日。doi: 10.1111/dom.16329。在線預(yù)發(fā)表。PMID: 40084557。

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