糖尿病酮癥是胰島素嚴(yán)重不足或身體利用障礙時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體引發(fā)的代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酮癥酸中毒（DKA），屬于糖尿病急性并發(fā)癥，需緊急處理。

（胰島素絕對缺乏）或2型糖尿病

（嚴(yán)重感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素相對不足）患者，因葡萄糖無法被細(xì)胞利用，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生丙酮、β-羥丁酸

、乙酰乙酸等酮體。 1.誘因：感染（如肺炎

、尿路感染

）、突然停用胰島素

、急性疾?。ㄐ墓?p>

、中風(fēng)

）、妊娠、酗酒或過量高脂飲食等。2.早期表現(xiàn)：口渴、多尿、乏力、體重下降（與高血糖相關(guān)）； 1.進(jìn)展期癥狀：惡心嘔吐、腹痛（類似急腹癥

）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?2.嚴(yán)重時(shí)：意識模糊

、脫水

（皮膚干燥、眼球凹陷）、低血壓

、休克

甚至昏迷。3.診斷依據(jù)： 1.血糖＞13.9mmol/L； 血酮≥3mmol/L或尿酮陽性； 動(dòng)脈血pH＜7.3或血碳酸氫根＜15mmol/L（提示酸中毒

）。 急救原則： 2.立即就醫(yī)：需住院靜脈補(bǔ)液（糾正脫水）、小劑量胰島素持續(xù)靜滴（降低血糖及酮體）、糾正電解質(zhì)紊亂

（如補(bǔ)鉀）； 居家發(fā)現(xiàn)尿酮陽性且伴嘔吐/意識異常時(shí)，需撥打急救電話，避免延誤。規(guī)律監(jiān)測血糖

：感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下增加檢測頻率； 1.合理用藥：勿自行停用胰島素或口服降糖藥，生病期間即使進(jìn)食減少也需咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量； 2.識別高危信號：出現(xiàn)多飲多尿加重、呼吸異常、持續(xù)嘔吐時(shí)，立即檢測血糖和尿酮； 3.生活方式干預(yù)：避免酗酒及極端飲食，感染期保證水分?jǐn)z入，必要時(shí)補(bǔ)充碳水化合物（防止脂肪過度分解）。4.饑餓性酮癥：因長時(shí)間未進(jìn)食導(dǎo)致脂肪分解，血糖正常或偏低，補(bǔ)糖后緩解； 酒精性酮癥：大量飲酒后嘔吐、禁食引發(fā)，常伴低血糖

，需補(bǔ)充葡萄糖及電解質(zhì)。

糖尿病酮癥的關(guān)鍵在于早期識別與預(yù)防，患者需掌握基礎(chǔ)自我管理技能，出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)迅速行動(dòng)，可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

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