近期，安徽一名女子的經(jīng)歷讓人揪心！她的體重從102斤飆升到160斤，滿心以為是吃胖了，咬牙開啟減肥計劃，可不僅體重沒降，反而反復(fù)發(fā)燒，全身腫脹發(fā)麻，連正常生活都受影響。就醫(yī)檢查后，結(jié)果讓她徹底崩潰——竟然確診了尿毒癥！更讓人意外的是，女子坦言自己飲食上就愛吃點辣，既沒有遺傳病，也不愛喝奶茶，怎么也想不到，身體會突然亮起這么危險的紅燈！

“一開始只是腳踝有點腫，以為是走路多了，沒想到越腫越嚴(yán)重，連眼皮都腫得睜不開，還胸悶得喘不上氣……”這是尿毒癥患者對水腫癥狀的描述。在臨床上，水腫是尿毒癥患者最常見的并發(fā)癥之一，其背后隱藏著復(fù)雜的病理生理機制，若未能及時干預(yù)，可能引發(fā)肺水腫、心力衰竭等致命風(fēng)險。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院施雪斐醫(yī)生呼吁，需重視尿毒癥水腫的早期識別與科學(xué)管理，為患者生命健康筑牢防線。

一、病理機制：三重因素引發(fā)“水分潴留危機”

尿毒癥階段，腎臟濾過排泄功能基本喪失，多余水分和鈉離子無法排出，在組織間隙積聚，這是水腫的基礎(chǔ)病因。同時，腎臟大量漏出蛋白、肝臟合成能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低。白蛋白就像血液里的“吸水海綿”，它減少后，血液鎖水能力下降，水分外滲加重全身性水腫。此外，尿毒癥伴隨的腎性高血壓、貧血會加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭，進一步惡化水腫。

二、臨床表現(xiàn)：從局部到全身的警示信號

尿毒癥水腫有明顯階段性。早期多是下肢凹陷性水腫，按壓小腿或腳踝會出現(xiàn)遲遲不消退的凹陷，晨起輕、活動后重，很多患者誤以為是勞累所致，錯過最佳干預(yù)時機。隨著腎功能惡化，水腫會蔓延至眼瞼、面部、軀干，皮膚蒼白緊繃。中晚期還可能出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，引發(fā)胸悶、腹脹、無法平臥等癥狀。若水腫伴隨血壓驟升、意識模糊，或咳粉紅色泡沫痰，可能是高血壓腦病、急性肺水腫的前兆，必須立即就醫(yī)。

三、診療干預(yù)：透析為核心，多維度配合

目前，尿毒癥水腫治療以透析為核心，再輔以藥物、飲食調(diào)理。透析能直接清除體內(nèi)潴留的水分和毒素，會根據(jù)患者腎功能和耐受度，制定個體化透析方案。藥物方面，合并心衰者可使用利尿劑、強心藥；低蛋白血癥嚴(yán)重者，評估后輸注白蛋白。飲食上，需嚴(yán)控水鈉攝入，飲水量按尿量和透析次數(shù)制定，每日食鹽不超2g；同時補充雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)低蛋白，兼顧營養(yǎng)與腎臟負(fù)擔(dān)。

四、臨床提醒：早識別早干預(yù)是關(guān)鍵

尿毒癥水腫的管理，需要醫(yī)患共同配合，一旦發(fā)現(xiàn)下肢、眼瞼腫脹，務(wù)必及時就診調(diào)整方案。日常要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律透析、按時服藥，切勿自行調(diào)整飲水量和飲食。若水腫突然加重，伴隨呼吸困難、意識模糊、腹脹難忍等情況，必須立刻就醫(yī)，這是挽救生命的關(guān)鍵。

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