不檢不知道，一檢嚇一跳，體檢結(jié)果一出來，怎么身體里莫名就多出了幾顆“石頭”？

常見的“石頭”就有膽囊結(jié)石，這些石頭是怎么憑空出現(xiàn)的？將有哪些危害？會發(fā)展成癌嗎？今天我們就來講講膽囊結(jié)石的形成和預(yù)防。

膽囊結(jié)石是怎么形成的？

膽囊結(jié)石是綜合性因素作用的結(jié)果，任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成，其主要與膽汁中膽固醇過飽和、膽固醇成核過程異常以及膽囊功能異常有關(guān)。

在我國，膽囊結(jié)石主要發(fā)病危險(xiǎn)因素包括：油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血癥、缺乏運(yùn)動、不吃早餐和膽囊結(jié)石家族史等。

膽囊結(jié)石有哪些癥狀？有哪些危害？

膽囊結(jié)石的癥狀

1. 膽絞痛：這是最常見的癥狀，表現(xiàn)為右上腹或上腹陣發(fā)性疼痛，可能持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)。同時(shí)由于膽囊的神經(jīng)反射，常向右肩胛部或者背部放射，可伴有惡心嘔吐。

2.上腹隱痛：一部分患者僅在進(jìn)食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，此類患者癥狀與“胃病”相似，常被誤診。

3.部分患者可能沒有癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

膽囊結(jié)石的危害

飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力增高，膽囊強(qiáng)烈收縮引發(fā)膽絞痛。

結(jié)石長時(shí)間持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊頸部，或排入并嵌頓于膽總管，臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸。當(dāng)膽道梗阻比較完全，膽道內(nèi)細(xì)菌感染較重時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，尚可有感染性休克和神經(jīng)精神癥狀，即為急性梗阻性化膿性膽管炎。

此外，結(jié)石及炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽囊癌。膽囊結(jié)石患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是非膽囊結(jié)石人群的 13.7倍，對符合膽囊切除指征的患者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，既能解除膽囊現(xiàn)存疾病的臨床危害，還可顯著降低膽囊癌的發(fā)病率，提高膽囊癌的早期診斷率和根治性切除率，改善膽囊癌的預(yù)后。

如何預(yù)防膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石的發(fā)病因素多種多樣，其中，不健康的生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石的關(guān)鍵因素，通過適當(dāng)?shù)母淖儯梢栽谝欢ǔ潭壬嫌行ьA(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。

膽囊結(jié)石的預(yù)防措施講究“五個(gè)一”，即一控、一定、一動、一高、一低的原則。

1.一控：控制體重

肥胖與膽結(jié)石發(fā)生的關(guān)聯(lián)已在多項(xiàng)研究中被證實(shí)。肥胖者常有膽固醇代謝障礙，導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和，促進(jìn)結(jié)石形成。同樣，肥胖者多伴有高胰島素血癥，可通過促進(jìn)肝臟合成膽固醇，導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和，易析出成為結(jié)石。另一方面，肥胖患者常采用節(jié)食法來減肥，這樣會使體內(nèi)防止膽結(jié)石形成的因素減少，如膽鹽、不飽和脂肪酸及膽囊收縮素的缺乏等，這都會加速膽結(jié)石的形成，因此，控制體重、合理減肥具有重要意義。

2.一定：定時(shí)進(jìn)餐

不良的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致體內(nèi)的膽汁分泌紊亂，同時(shí)膽汁的成分也會發(fā)生改變，在這種情況下膽汁中就會有結(jié)晶析出，而這些結(jié)晶會逐漸地鈣化，形成膽結(jié)石。我們需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，做到定時(shí)定量，盡可能保證三餐規(guī)律，尤其是不吃早餐的人更需要認(rèn)識到不吃早餐的危害，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣。

3.一動：加強(qiáng)運(yùn)動

有些人運(yùn)動和體力勞動少，時(shí)間一長其膽囊肌的收縮力就會下降，導(dǎo)致膽汁排空力差，容易膽汁淤積形成結(jié)石。我們可以根據(jù)自己的體質(zhì)和運(yùn)動習(xí)慣，選擇一些自己可以接受的運(yùn)動作為日常運(yùn)動，類似游泳、慢跑、快走等，每周以4天以上、每次運(yùn)動時(shí)間半小時(shí)以上最佳。

4.一高：高纖維素飲食

高纖維飲食能夠有效降低膽結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果是膳食纖維的主要來源，而膳食纖維的攝入，一方面通過與膽酸結(jié)合，降低血清膽固醇及膽汁膽固醇的飽和系數(shù)，改變膽汁的成分從而抑制膽固醇形成結(jié)晶；另一方面膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動，降低脫氧膽酸的生成及濃度，維持其呈不飽和狀態(tài)，以減少膽結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

生活中常見的高纖維素食物有玉米、山藥、芋頭等。

5.一低：減少攝入飽和脂肪酸

膽固醇由膽汁中的膠束和囊泡攜帶，油類和禽肉類的攝入過多導(dǎo)致機(jī)體的脂肪酸含量增加，進(jìn)而引起血漿甘油三酯水平升高，同時(shí)降低膽囊對膽囊收縮素的敏感性并損害膽囊運(yùn)動，故促進(jìn)了結(jié)石的發(fā)生。因此，我們應(yīng)對飽和脂肪酸的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。

除了通過堅(jiān)守“五個(gè)一原則”做好預(yù)防，減少膽囊結(jié)石的發(fā)生，如若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律隨訪，早發(fā)現(xiàn)早治療。真正做到預(yù)防為主、治療為輔、防治結(jié)合的科學(xué)防治策略。

摘自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院微信公眾號

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