健康大河南訊：(文|鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍手術(shù)期及疼痛醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師 李政)提起分娩，很多準(zhǔn)媽媽都心存不少疑慮，特別受各種影視劇和新聞的影響，對(duì)于順產(chǎn)難以忍受的疼痛充滿了恐懼。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無(wú)痛分娩作為一種輔助順產(chǎn)的鎮(zhèn)痛方法，可以有效減輕順產(chǎn)時(shí)分娩帶來(lái)的痛苦，減少孕婦對(duì)于順產(chǎn)的恐懼。目前，由于很多孕婦對(duì)于無(wú)痛分娩缺乏了解，甚至有誤解，一定程度上使無(wú)痛分娩的推廣比較緩慢。為了更好的讓這一方法服務(wù)廣大孕婦，我們就無(wú)痛分娩的一些熱點(diǎn)問(wèn)題，給大家解答。

　　一、無(wú)痛分娩是什么?

　　無(wú)痛分娩，又稱(chēng)分娩鎮(zhèn)痛，是通過(guò)實(shí)施有效的麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)，來(lái)減輕孕婦自然分娩時(shí)生產(chǎn)帶來(lái)的疼痛。目前椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛效果確切，安全性高，是目前最普遍和有效的分娩鎮(zhèn)痛方法。靜脈鎮(zhèn)痛可作為椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛的替代方案與補(bǔ)充，通過(guò)靜脈泵注鎮(zhèn)痛藥來(lái)減輕疼痛。

　　二、無(wú)痛分娩是完全不疼嗎?

　　無(wú)痛分娩，并不一定能保證完全不疼，而是通過(guò)盡可能地降低疼痛，來(lái)保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行，因產(chǎn)婦個(gè)體感知差異和解剖可能存在的差異，可能出現(xiàn)麻醉阻滯不完善的情況，產(chǎn)婦在無(wú)法忍受的情況下，可告知麻醉醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案改善效果。

　　三、什么情況下可以實(shí)施無(wú)痛分娩?

　　無(wú)痛分娩的具體實(shí)施：首先孕婦自愿同意無(wú)痛分娩，產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估可自然分娩且麻醉醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌癥后，可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。常見(jiàn)的椎管內(nèi)麻醉相關(guān)禁忌癥包括凝血功能障礙、血小板數(shù)量或功能異常、穿刺點(diǎn)(腰部)感染或外傷及手術(shù)史、嚴(yán)重的低血壓、顱內(nèi)壓異常、嚴(yán)重的脊柱畸形、麻醉藥物過(guò)敏、接受抗凝治療等。如果孕婦有以上相關(guān)特殊情況，最好提前到麻醉門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)或者麻醉科會(huì)診，對(duì)于存在椎管內(nèi)麻醉禁忌癥的患者，麻醉醫(yī)生可以根據(jù)評(píng)估情況提前制定好靜脈鎮(zhèn)痛方案，有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、舒適化鎮(zhèn)痛。

　　四、什么時(shí)候可以實(shí)施無(wú)痛分娩?

　　產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，在無(wú)禁忌癥的情況下，目前建議不以產(chǎn)婦宮口開(kāi)口大小作為評(píng)判分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)始的時(shí)機(jī)，只要產(chǎn)婦有進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的需要，就應(yīng)該在產(chǎn)程的任何階段實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。目前沒(méi)有充分的證據(jù)表明無(wú)痛分娩會(huì)影響產(chǎn)程。產(chǎn)程的延長(zhǎng)很大程度上，是因?yàn)樵袐D疼痛減輕后，其身心得到了放松，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息來(lái)恢復(fù)體力繼續(xù)產(chǎn)程，不用因?yàn)閯×业奶弁炊庇谕七M(jìn)產(chǎn)程。

　　五、無(wú)痛分娩是孕婦需要注意什么?

　　產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)應(yīng)盡量避免攝入固體食物，可適當(dāng)攝入清飲料，如咖啡、茶、含糖飲料等。無(wú)痛分娩具體實(shí)施以椎管內(nèi)麻醉為主，需要孕婦體位的配合，孕婦可側(cè)臥位雙手盡量抱膝，弓腰使椎間隙打開(kāi)，一定程度上有助于椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施。

　　六、無(wú)痛分娩后會(huì)不會(huì)引起長(zhǎng)期腰疼?

　　無(wú)痛分娩穿刺點(diǎn)引起的疼痛持續(xù)時(shí)間較短，孕婦大多數(shù)情況下短期可自行緩解。孕期和產(chǎn)后的長(zhǎng)期腰疼相關(guān)因素較多，和椎管內(nèi)麻醉沒(méi)有直接關(guān)系，大多與孕婦的體重增加、不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)姿勢(shì)、勞累等相關(guān)。預(yù)防產(chǎn)后腰痛孕婦要注意避免體重增加過(guò)快，產(chǎn)后保證充分的休息，注意補(bǔ)鈣、正確的喂奶姿勢(shì)等。

　　七、無(wú)痛分娩會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育?

　　無(wú)痛分娩使用的藥物為局麻藥物，通過(guò)阻滯相關(guān)神經(jīng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，濃度低，母體血液吸收很少，其通過(guò)胎盤(pán)的微乎其微，對(duì)于胎兒影響極小。

　　總之，無(wú)痛分娩，用很多經(jīng)歷過(guò)的產(chǎn)婦的評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)，確實(shí)是“人類(lèi)之光”，希望每一位產(chǎn)婦都能告別順產(chǎn)時(shí)的痛苦，從容而愉悅地去迎接美好新生命的到來(lái)!

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