開展非藥物的生活方式干預(yù)；AI科技賦能“防反彈”……

隨著廣東健康管理年啟動，關(guān)注體重管理進(jìn)入進(jìn)行時。重度肥胖如何擺脫慢病魔咒？廣州的減重門診如何扮演健康渡船，為胖友挽回健康？近日，新快報記者走進(jìn)南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、中山三院、廣東省中醫(yī)院等體重管理相關(guān)?？崎T診或肥胖疾病專病中心，一探減重科學(xué)評估、營養(yǎng)干預(yù)、減肥指導(dǎo)的全流程，破除“自律失敗”的認(rèn)知誤區(qū)。

■采寫：新快報記者 李斯璐 潘芝珍 通訊員 粵衛(wèi)信

■圖片：受訪機構(gòu)提供

從實施非藥物的生活方式干預(yù)開始

何為超重？當(dāng)反映體質(zhì)的BMI指數(shù)超過24.0時，就意味著體內(nèi)的肥肉已經(jīng)就位。近年來，超重率、肥胖率以及相關(guān)慢性病的患病率在全球范圍內(nèi)迅速攀升。

多年前，廣州有一部分從事慢病治療的醫(yī)學(xué)專家意識到，肥胖是慢病來襲的“先頭部隊”，希望成立與減重相關(guān)的門診和專科，向肥胖宣戰(zhàn)。當(dāng)前，世界權(quán)威醫(yī)療刊物已證實，有234種疾病與肥胖有關(guān)。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肥胖門診就是這樣設(shè)立起來的。

負(fù)責(zé)肥胖門診的內(nèi)分泌科主任陳宏介紹，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肥胖門診是在2016年開設(shè)的?；I建肥胖門診的初衷，是從慢病高發(fā)的現(xiàn)象預(yù)判到肥胖未來會成為嚴(yán)重流行病。肥胖門診剛起步時，條件比較樸素，鮮為人知，也沒有減肥特效藥。于是?？菩〗M從實施非藥物的生活方式干預(yù)開始探索，通過運動、飲食、心理開解，與胖友們并肩同行。

“不少患者走進(jìn)醫(yī)院減肥，多數(shù)經(jīng)歷自行減肥失敗，或者經(jīng)歷了成功減重又體重反彈，最后請求醫(yī)生協(xié)助減重。越是減肥，體重仍然百上加斤，患者的‘壓力’更多是來自心理，感覺減肥很難。他們是不曾認(rèn)識到，曾經(jīng)在短期內(nèi)‘甩掉’的肉，其實是肌肉，不是脂肪，讓他們覺得難的，是非科學(xué)指導(dǎo)下的減肥后，體脂并沒有變化?！眻F隊副主任醫(yī)師孫嘉告訴新快報記者。

為建立簡單、易行、容易推廣的醫(yī)學(xué)體重管理模式，挽回胖友的信心，珠江醫(yī)院持續(xù)探索，并在醫(yī)學(xué)體重管理中建立了基于互聯(lián)網(wǎng)+的“三師”共管模式?！叭龓熂磁R床專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師和健康管理師。在此基礎(chǔ)上，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，在患者的院外管理過程中加入家庭端可穿戴智能監(jiān)測設(shè)備，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程在線同步，方便“三師”指導(dǎo)人員全局查看患者監(jiān)測數(shù)據(jù)。門診還引進(jìn)了AI智能體健康管理師，支持24小時在線指導(dǎo)落地方案。

醫(yī)學(xué)減重，多學(xué)科+科技共治肥胖

新快報記者走訪發(fā)現(xiàn)，在珠江醫(yī)院減重門診發(fā)生的一幕幕，只是廣東醫(yī)療機構(gòu)體重管理門診的一個縮影。如今，廣東的不少醫(yī)院也設(shè)立了專門的體重門診，對不同患者的不同肥胖程度，實施分層治療，MDT多學(xué)科團隊護航，全生命周期管理。

流程多見為：對于BMI指數(shù)大于24的就診患者，醫(yī)生給出的個性化減重方案包括飲食、運動、藥物和心理干預(yù)。醫(yī)院整合資源，組建了包括健康管理中心、內(nèi)分泌科、外科、消化科、臨床營養(yǎng)科等在內(nèi)的多學(xué)科專家，并且結(jié)合兒科、老年科、外科進(jìn)行聯(lián)動。組成的診療團隊為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者，提供綜合性體重管理服務(wù)。

比如，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2020年6月開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合診治肥胖癥門診；2022年10月結(jié)合內(nèi)分泌科等國家臨床重點?？苾?yōu)勢，正式成立“減重醫(yī)學(xué)中心”。中心采用“3+N”多學(xué)科診療模式，以患者為中心提供“一站式”的個體化減重方案：3是指“營養(yǎng)+運動+心理”的生活方式干預(yù)，N指采用內(nèi)科減重藥物、中藥、針灸、減重手術(shù)等治療方法，采用中西醫(yī)結(jié)合，為成人、兒童、老年人、肥胖患者提供全生命周期的體重管理。

2025年3月21日，廣東省中醫(yī)院體重管理中心正式揭牌，用特色中醫(yī)療法精準(zhǔn)辨識體質(zhì)、評估和檢測分析身體成分。記者走訪發(fā)現(xiàn)，中心還配備了院士參與研發(fā)的零磁設(shè)備、睡眠評估監(jiān)測等多種設(shè)備，并向群眾詳解祛濕和科學(xué)減重息息相關(guān)的科學(xué)知識——減重門診的宗旨，循序漸進(jìn)，樹立8斤、10斤的小目標(biāo)，一步步實現(xiàn)減重效果。

新快報記者了解到，不少醫(yī)院的減重代謝門診，從成立之初至今，每年就診人數(shù)都在遞增。數(shù)據(jù)顯示，中山三院減重醫(yī)學(xué)中心每年在住院和門診診治超過萬人次；珠江醫(yī)院減重門診至今已干預(yù)超過5000名肥胖患者，成人減重占78%，學(xué)齡兒童減重占22%，但好消息是：完成干預(yù)的肥胖患者減重效果都比較顯著。

成功案例

體重減負(fù)，健康危機也解除了

案例1 與肥胖相關(guān)的高血壓說“拜拜”

2022年黃女士走進(jìn)珠江醫(yī)院減重門診時，身高156cm的她體重98公斤，BMI指數(shù)40。“2019年我剛踏入40歲，就意識到肥胖的身形會引起健康問題。為了減肥，我對自己狠過，忍餓，節(jié)食。嚴(yán)重饑餓時，我低血糖到冒汗心慌手抖。我怕出事，唯有中斷減肥。結(jié)果體重很快反彈了?！睖p肥以失敗告終，黃女士又開始到外面吃美食，叫外賣……體重又“吃”了回去。不料，2021年，黃女士體型失控的同時，高血壓來襲?！翱粗矍懊刻毂爻缘慕祲核?，我經(jīng)常想，我才40歲出頭，未來的日子怎么辦？”于是，黃女士到珠江醫(yī)院進(jìn)行減重治療，抓住導(dǎo)致高血壓的“元兇”——肥胖?！皟?nèi)分泌團隊的陳教授和孫嘉醫(yī)生告訴我，減肥沒那么難，用對方法，改變生活方式，定能成功?！秉S女士說。

黃女士萬萬沒想到的是，醫(yī)生給與的方案并不是“魔鬼式”治療。一線治療不用減肥藥，不用與自己發(fā)起“魔鬼式”抗衡……珠江醫(yī)院的“三師共管”團隊除了持續(xù)監(jiān)測黃女士的身體指標(biāo)外，還根據(jù)她喜好調(diào)整減重計劃：在重度肥胖階段不需要做太多運動，鼓勵喜歡吃魚的黃女士遵守低油低鹽原則，自己烹飪，多吃魚；調(diào)整作息，不熬夜；醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，且主動詢問她的體重并監(jiān)督她遵守健康生活方式。

“沒想到減重計劃挺適合我的，不知不覺依從著醫(yī)生的腳步和吩咐去做。循序漸進(jìn)，第一年就減了72斤。從第二年開始，體重雖然沒有猛然掉秤，卻在潛移默化中下降了10斤?！边M(jìn)入到現(xiàn)在，黃女士體重穩(wěn)定保持在106斤上下。

“現(xiàn)在我戒掉了外出覓食以及熬夜習(xí)慣，喜歡自己做飯吃，控好油鹽，還喜歡做運動，主動跑步、游泳，享受身體減負(fù)后運動帶來的樂趣……”更重要的是，她與肥胖相關(guān)的高血壓說“拜拜”，甩掉了降壓藥，還重拾對生活、健康的信心。

案例2 半年減重100斤，感覺自己很棒

3月21日，回中山三院復(fù)診的廣州市民高先生分享其過去半年減重100斤的心得：“支撐我下決心減肥的動力，就是為了健康。當(dāng)你頂著260多斤的身體，爬樓梯時因身體沉重氣喘；睡覺時因呼吸暫停憋醒，健康指數(shù)被亮紅燈的‘三高’指標(biāo)消耗時，就會主動渴望‘逆襲’?，F(xiàn)在回頭看當(dāng)初，我能堅持把體重減下來，我的心猶如放下心頭大石，感覺自己很棒?！?/p>

聲音

醫(yī)學(xué)減重核心：改變?nèi)粘Ｉ罘绞?/p>

珠江醫(yī)院陳宏主任介紹，醫(yī)學(xué)減重的核心是改變患者的日常生活方式，包括飲食、運動以及心理。在珠江醫(yī)院，減重的一線“減肥藥”是非藥物的生活方式干預(yù)，二線才是藥物和其他治療手段?！凹偃缁颊卟桓淖冏约旱纳罘绞降脑挘磺卸际晴R花水月；而成功減重的過程，也是世界觀重塑的過程，專業(yè)醫(yī)生需要對患者輸出正向的情緒價值，一起合力推動減重成功。”

減重不是短期沖刺

而是終身管理

盡管不少胖友成功實現(xiàn)醫(yī)學(xué)減重，但中山三院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科二區(qū)主任、減重中心副主任、主任醫(yī)師朱延華仍然密切關(guān)注著減重胖友們的動態(tài)指標(biāo)，皆因“減重始終是為健康而戰(zhàn)，不是短期沖刺，而是終身管理?？茖W(xué)減重需要政策、醫(yī)療和患者共同努力，這才是治本之策”。

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網(wǎng)址: 廣州多家醫(yī)院設(shè)減肥門診 助胖友科學(xué)“甩肥肉” http://www.gysdgmq.cn/newsview1908435.html