[導(dǎo)讀]：一卡通要真正“通”起來，仍要過幾重“技術(shù)關(guān)”?！按艞l的壽命是3到5年，芯片的壽命是10年以上，建議各醫(yī)院綁定時最好用芯片綁定?！笔∪松鐝d相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，老一代社?？ǔ挚ㄈ耍煞峙蔚饺松鐝d信息中心辦理更換，解決老卡刷卡難題。

 　　■今年將在全省推開，計(jì)劃用兩年的時間實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　■一卡通要真正“通”起來，仍要過幾重“技術(shù)關(guān)”

　　■現(xiàn)在社?？ㄖ皇恰氨镜赝ā保缡杏每ù嬖谝欢y度

　　我省社會保障卡一卡通就醫(yī)模式的成功，給全省醫(yī)療信息的整合帶來啟發(fā)。然而，該模式目前僅在省城幾家大醫(yī)院試點(diǎn)，如在全省推廣，仍面臨許多問題。

　　醫(yī)院要過“技術(shù)關(guān)”

　　近日，70歲的楊大爺帶著省直社保卡前往醫(yī)院就診時，發(fā)現(xiàn)自己的社保卡“刷不上磁了”。原來，我省發(fā)行的老一代社?？ù艞l外顯，且使用時間過長，存在無磁或磁條剝離現(xiàn)象，導(dǎo)致無法進(jìn)行信息綁定。

　　“運(yùn)行一卡通一個多月，接診的省醫(yī)?；颊哌_(dá)3萬人次以上，初次綁定個人信息的患者達(dá)1萬人以上?！笔≈嗅t(yī)院醫(yī)保辦主任潘莉介紹，該院配備了750臺社?？ㄋ⒖ㄆ?，與醫(yī)院信息系統(tǒng)銜接沒有問題。

　　一卡通要真正“通”起來，仍要過幾重“技術(shù)關(guān)”?！按艞l的壽命是3到5年，芯片的壽命是10年以上，建議各醫(yī)院綁定時最好用芯片綁定?！笔∪松鐝d相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，老一代社?？ǔ挚ㄈ?，可分批次到人社廳信息中心辦理更換，解決老卡刷卡難題。

　　記者了解到，當(dāng)前醫(yī)院的信息系統(tǒng)、就診卡網(wǎng)絡(luò)多是各家公司所做的成熟軟件?！搬t(yī)院能否與社?？己脤?，要看自身信息系統(tǒng)的底子如何?！币晃会t(yī)保辦負(fù)責(zé)人對記者說。有的醫(yī)院出現(xiàn)程序沖突，必須返回到軟件公司總部，自動發(fā)藥機(jī)的程序與社保卡不兼容等問題，使社保卡就醫(yī)的整合效率受到影響。

　　醫(yī)保政策不同步

　　“我們也希望，濟(jì)南市社?？茉缛找豢ㄍㄓ谩！痹卺t(yī)院窗口看到省直社?？ㄐ麄餍畔⒑螅硎苁嗅t(yī)保的田女士說。但業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，一卡通模式下沉到市并實(shí)現(xiàn)跨市通用，還需做大量工作。

　　市級醫(yī)保參保人員組成復(fù)雜，信息綁定工作難度大。據(jù)了解，濟(jì)南市醫(yī)保參保人員較省級醫(yī)保參保人員多，對應(yīng)的社保(醫(yī)保)信息更為龐大。

　　山東省社會保險(xiǎn)事業(yè)局副局長仇振華介紹，一卡通就醫(yī)模式一旦經(jīng)驗(yàn)成熟，今年將在全省推開，計(jì)劃用兩年的時間實(shí)現(xiàn)全覆蓋。但有專家坦言，現(xiàn)在社?？ㄖ皇恰氨镜赝ā?，跨市用卡存在一定難度?！笆∈虚g、各市間醫(yī)保政策不同步，成為推廣一卡通的一道障礙?！笔×⑨t(yī)院東院醫(yī)保辦主任孫紅梅說。針對不同級別、區(qū)域的參保人員，其定點(diǎn)醫(yī)院、報(bào)銷比例和起付線不同，門規(guī)病種也各異。由于各地財(cái)政水平存在差距，各市都有自己的一套醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)，出于對醫(yī)?；鸢踩目紤]，很難互通。

　　“目前，省內(nèi)異地住院報(bào)銷已實(shí)現(xiàn)，但在異地門診看病，市級醫(yī)?？ㄟ€不能跨區(qū)，患者仍要另辦當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的就診卡，無法享受門診報(bào)銷政策。”在孫紅梅看來，地域性強(qiáng)、靈活且繁瑣的醫(yī)保政策，成為整合一卡通就醫(yī)模式的最大難點(diǎn)。這不僅是技術(shù)問題，更是制度難題。

　　呼吁頂層設(shè)計(jì)更合理

　　其實(shí)，山東在“人手一卡，通行全省”方面不乏探索。早在2012年，山東就被國家確定為第二批居民健康卡建設(shè)試點(diǎn)省份。2013年12月，我省在棗莊啟動全省居民健康卡發(fā)行工作，實(shí)現(xiàn)居民看病就醫(yī)全省一卡通用。

　　我省要求，到2015年底覆蓋全部公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)和省(部)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，到2018年底將基本實(shí)現(xiàn)居民健康卡人手一張。然而，記者了解到，省城多家醫(yī)院目前并未接到關(guān)于居民健康卡的相關(guān)通知。

　　在一定程度上說，幾乎同期運(yùn)行的社保卡與居民健康卡，正在進(jìn)行一場整合醫(yī)療信息的博弈。兩者概念定位相似，均有身份識別、健康檔案、走通就醫(yī)流程等功能，但在制卡發(fā)行、是否具有金融結(jié)算功能、醫(yī)保對接程度和覆蓋人群上均有差異。居民健康卡可查詢患者最近5次就診記錄和3次住院記錄，社保卡除未開放住院信息共享外，門診信息已實(shí)現(xiàn)全程記錄。

　　在報(bào)銷結(jié)算方面，社保卡有先天優(yōu)勢。截至去年11月底，我省社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)已達(dá)4240萬人，今年可達(dá)6000萬人，并逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。參保人群的擴(kuò)大，為社保卡就醫(yī)提供了更好的契機(jī)。

　　“選擇社?？ㄟ€是居民健康卡？關(guān)鍵看誰能先把想法落實(shí)下來，構(gòu)建更合理的頂層設(shè)計(jì)。現(xiàn)在看來，社保卡占了先機(jī)?！睂O紅梅認(rèn)為，居民健康卡與社?？ā半p卡整合”、綁定，利用既有的聯(lián)網(wǎng)平臺整合全省信息，可能更有望逐步實(shí)現(xiàn)“人手一卡，通行全省”的目標(biāo)。有專家設(shè)想，下一步還可為社?？ㄍ卣诡A(yù)約掛號功能和銀醫(yī)卡功能，真正做到多卡合一。

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