首頁資訊河北以嶺醫(yī)院打造中西醫(yī)房顫中心，優(yōu)化全周期綜合管理服務(wù)

河北以嶺醫(yī)院打造中西醫(yī)房顫中心，優(yōu)化全周期綜合管理服務(wù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年03月09日 11:06

隨著我國人口老齡化的加劇，心房顫動(dòng)（簡稱房顫）已成為心血管領(lǐng)域重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國房顫患者總數(shù)已超過 2000 萬，其引發(fā)的腦卒中、心力衰竭及高死亡率，正嚴(yán)重威脅國民心腦血管健康。

在此背景下，河北以嶺醫(yī)院心血管病科依托國家中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科和國家區(qū)域中醫(yī)心血管病診療中心兩大國家級(jí)平臺(tái)，探索出了一套中西醫(yī)深度協(xié)同的房顫全周期綜合管理模式，旨在打破傳統(tǒng)單一診療模式的固有局限，為患者提供覆蓋急性干預(yù)到慢病長期管理的一站式、系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

一、直面“心”患：房顫臨床管理的現(xiàn)狀與難點(diǎn)

目前臨床針對房顫的診療，核心圍繞節(jié)律控制、心室率控制、抗凝與卒中預(yù)防三大方向展開。但客觀來看，針對這三大方向的常規(guī)治療手段，存在一定的療效局限，無法從根源上解決房顫發(fā)生、發(fā)展的核心病理問題，阻斷房顫的進(jìn)展。

常規(guī)西醫(yī)治療的效果局限，集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、在癥狀控制即心率控制與節(jié)律管理方面，常用的心率控制、抗心律失常藥物，維持穩(wěn)定正常心律的效果有限，而且部分藥物長期服用，可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)，很多患者難以堅(jiān)持用藥；

2、即便是目前作為節(jié)律控制首選方案的導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后存在著因局部炎癥、心房水腫、心房基質(zhì)不良、神經(jīng)功能異?；蚍戊o脈電位隔離失敗等會(huì)導(dǎo)致房顫復(fù)發(fā)的問題，至今仍是臨床亟待突破的難點(diǎn)；

3、還有國外相關(guān)研究表明，不少患者消融術(shù)后仍會(huì)殘留明顯的心悸、胸悶等不適，這些癥狀不僅會(huì)降低生活質(zhì)量、加重心理負(fù)擔(dān)，也進(jìn)一步增加房顫的復(fù)發(fā)概率；

4、在抗凝與卒中預(yù)防方面，長期服用抗凝藥雖能有效降低血栓引發(fā)的卒中風(fēng)險(xiǎn)，但對于高齡、本身有出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者來說，長期用藥存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥的獲益和風(fēng)險(xiǎn)很難兼顧。

臨床診療中大多是針對三大方向分開單獨(dú)處理，單一維度、分靶點(diǎn)干預(yù)，也就是“碎片化” 診療，沒有形成覆蓋房顫發(fā)病全流程、全周期的系統(tǒng)化管理。這使得不僅整體治療效果不理想，患者的心慌、胸悶等主訴癥狀也很難得到徹底改善，長期的健康獲益更是難以保障。

如何打破 “術(shù)后易復(fù)發(fā)、藥效難兼顧、癥狀有殘余” 的臨床困境，突破碎片化診療的局限，平衡抗凝用藥的獲益與出血風(fēng)險(xiǎn)，延緩甚至逆轉(zhuǎn)房顫帶來的心臟病理損傷，已成為當(dāng)前房顫診療與全周期管理中最需要解決的核心難題。

二、搭建“雙引擎”平臺(tái)：中西醫(yī)協(xié)同整合調(diào)律，破解房顫管理難題

基于上述房顫診療的核心臨床難點(diǎn)，河北以嶺醫(yī)院依托國家區(qū)域中醫(yī)心血管病診療中心、國家中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？苾纱髧壹?jí)平臺(tái)，以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)，整合急診科、心血管病科、電生理介入等多學(xué)科診療資源，成功構(gòu)建了中西醫(yī)協(xié)同的房顫診療 “雙引擎” 技術(shù)平臺(tái)。

該平臺(tái)的核心在于管理觀念的根本轉(zhuǎn)變，即不再將心房顫動(dòng)視為診室里的一次性復(fù)律事件，而應(yīng)將其看作需要長期、持續(xù)管理的慢性全身性疾病。在該模式下，全周期綜合管理被定義為個(gè)體化辨證、綜合評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整與全程管理的有機(jī)結(jié)合。

平臺(tái)的運(yùn)行依托于高水平的人才梯度與科研支撐

在西醫(yī)領(lǐng)域，團(tuán)隊(duì)由北京大學(xué)心血管博士后、美國波士頓科學(xué)左心耳封堵全球帶教專家、擁有冠心病介入、心律失常導(dǎo)管消融與起搏治療及結(jié)構(gòu)心臟病介入資質(zhì)的趙明中副院長領(lǐng)銜，聯(lián)合在三維標(biāo)測與介入手術(shù)方面積累了超過1500 例成功經(jīng)驗(yàn)的姜雷主任等科室骨干專家，形成了一支頂尖的心律失常電生理介入診療團(tuán)隊(duì)。

（河北以嶺醫(yī)院副院長兼心血管病科主任趙明中、心血管病科二病區(qū)主任姜雷等西醫(yī)專家開展電生理介入手術(shù)）

與此同時(shí)，中醫(yī)領(lǐng)域則由國家“萬人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才、岐黃學(xué)者賈振華教授及其團(tuán)隊(duì)坐鎮(zhèn)，依托絡(luò)病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，充分發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)節(jié)與個(gè)體化辨證的獨(dú)特優(yōu)勢，為臨床決策與治療方案提供堅(jiān)實(shí)的理論支持和創(chuàng)新思路。

（河北以嶺醫(yī)院心/肺重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人賈振華教授在門診）

在臨床路徑上，平臺(tái)形成了協(xié)同診療模式：在疾病急性期，由西醫(yī)專家快速介入，精準(zhǔn)處理病灶；在圍手術(shù)期及長期管理階段，則系統(tǒng)融入中醫(yī)藥手段，聯(lián)合西藥進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，以期實(shí)現(xiàn)降低復(fù)發(fā)率、改善患者癥狀與提升長期生存質(zhì)量的最終目標(biāo)。這種“中西醫(yī)結(jié)合雙引擎”模式的優(yōu)勢不僅體現(xiàn)為中西醫(yī)頂尖專家資源的集結(jié)，更體現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了前沿介入術(shù)式與循證中藥治療的深度、有機(jī)協(xié)同，共同服務(wù)于患者全周期健康管理。

（中西醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)協(xié)同聯(lián)合查房）

前沿介入技術(shù)：精準(zhǔn)物理干預(yù)與血栓源頭封堵

在房顫的急性期診療中，精準(zhǔn)的介入治療是控制節(jié)律、預(yù)防栓塞的重要手段。平臺(tái)中心配備了國際主流的數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)和三維標(biāo)測系統(tǒng)及心腔內(nèi)超聲(ICE)等，為復(fù)雜的房顫消融術(shù)式提供了精準(zhǔn)支持。導(dǎo)管消融術(shù)可通過物理手段阻斷引起心房顫動(dòng)的異常電信號(hào)傳導(dǎo)，除了傳統(tǒng)的射頻消融外，醫(yī)院還開展了脈沖電場消融等前沿技術(shù)，以減輕心房電重構(gòu)。針對卒中風(fēng)險(xiǎn)高危且不適合長期口服抗凝藥的患者，經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)提供了一種有效的非藥物預(yù)防手段，通過植入封堵器從解剖學(xué)源頭阻斷血栓進(jìn)入體循環(huán)，大大降低了部分患者長期抗凝帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)。

此外，對于合并傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭的患者，醫(yī)院開展的左束支區(qū)域生理性起搏技術(shù)，通過激活心臟固有的傳導(dǎo)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了更符合生理規(guī)律的電傳導(dǎo)，優(yōu)化了心臟的收縮協(xié)調(diào)性。

中醫(yī)藥的整合調(diào)節(jié)：提升療效與安全性

作為“雙引擎”平臺(tái)的重要組成部分，在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下的治療手段，在改善患者癥狀、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，逐步形成了一套具備循證醫(yī)學(xué)支持的藥物干預(yù)體系，包括參松養(yǎng)心膠囊、通補(bǔ)防顫顆粒、益氣清心膠囊等專利或院內(nèi)特色制劑，這些方藥突破了傳統(tǒng)單純“抗律”的思路，實(shí)現(xiàn)了對全身氣血網(wǎng)絡(luò)的多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)，從而系統(tǒng)性地管理心律失常等心血管疾病。

其中，參松養(yǎng)心膠囊作為首個(gè)被《中國心房顫動(dòng)管理指南（2025）》推薦的創(chuàng)新中藥，具備“整合調(diào)節(jié)、快慢兼治”的作用機(jī)制，可同時(shí)抑制異常離子通道并調(diào)節(jié)非離子通道因素，有助于逆轉(zhuǎn)心房的電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)。臨床循證研究表明，其治療陣發(fā)性房顫的療效與經(jīng)典抗心律失常藥普羅帕酮相當(dāng)，且在改善房顫相關(guān)癥狀方面更具優(yōu)勢，安全性良好。另一項(xiàng)研究顯示，房顫患者在導(dǎo)管消融術(shù)后聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊，可顯著降低術(shù)后一年內(nèi)的房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，并能減輕房顫負(fù)荷，提升患者生活質(zhì)量。

除指南推薦藥物外，院內(nèi)特色制劑通補(bǔ)防顫顆粒作為房顫專病核心用藥，在動(dòng)物模型中顯示出顯著延長房顫誘發(fā)時(shí)間、縮短持續(xù)時(shí)間、降低房顫易感性的作用，并能從電信號(hào)、心臟結(jié)構(gòu)及神經(jīng)調(diào)節(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)多靶點(diǎn)干預(yù)心臟重構(gòu)。長期臨床應(yīng)用表明，該方可改善患者消融術(shù)后生活質(zhì)量、降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。一項(xiàng)針對72例陣發(fā)性房顫患者的隨機(jī)對照研究顯示，在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合該顆粒治療3個(gè)月，房顫復(fù)發(fā)率較單純西醫(yī)組降低50%；治療1個(gè)月后患者發(fā)作次數(shù)即已明顯減少，3個(gè)月后發(fā)作次數(shù)較治療前下降65%，房顫復(fù)發(fā)時(shí)間平均延長約45天，患者生活質(zhì)量得到顯著提升。

中醫(yī)藥的介入并非簡單替代西醫(yī)治療，而是與其形成深度協(xié)同，尤其在消融術(shù)后的“空白期”，通過中藥抑制局部炎癥與氧化應(yīng)激，可有效降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并在軀體健康與心理狀態(tài)兩方面為患者帶來綜合獲益。

三、全周期管理：綜合評(píng)估，分階段定制化系統(tǒng)干預(yù)

房顫是一種逐漸進(jìn)展的疾病，其病理演變具有顯著的階段性特征。平臺(tái)中心建立了三階段管理體系。針對疾病的不同階段，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略干預(yù)。

陣發(fā)性房顫：早期干預(yù)，有效減少發(fā)作

陣發(fā)性房顫處于疾病早期，心房結(jié)構(gòu)未發(fā)生嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、電重構(gòu)處于可逆期。但若此時(shí)患者癥狀劇烈，不積極干預(yù)易進(jìn)展為持續(xù)性房顫。該階段的主要目標(biāo)是改善癥狀、減少發(fā)作，并維持竇性心律?？剖抑鲝?jiān)谠缙诜e極的節(jié)律管理（以消融為主線）基礎(chǔ)上應(yīng)用通補(bǔ)防顫顆粒等中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)。部分患者即使未行消融治療，通補(bǔ)防顫顆粒也能顯著改善患者的臨床癥狀。以67歲的王先生為例，其陣發(fā)性房顫病史3年，頻繁發(fā)作伴嚴(yán)重氣短，經(jīng)辨證使用通補(bǔ)防顫顆粒三周后，發(fā)作頻率與單次持續(xù)時(shí)間均大幅縮短，生活質(zhì)量明顯提升。

持續(xù)性房顫：改善癥狀，提升生活質(zhì)量

此階段心房肌往往已出現(xiàn)纖維化，合并心力衰竭加重，左心耳易形成血栓?？剖腋鶕?jù)患者年齡與病變程度進(jìn)行分層：

微創(chuàng)轉(zhuǎn)復(fù)治療路徑：導(dǎo)管消融精準(zhǔn)復(fù)律。對于病程時(shí)間相對較短、左房擴(kuò)大尚不嚴(yán)重的患者，優(yōu)先采取導(dǎo)管射頻或脈沖電場消融術(shù)，力求恢復(fù)正常心律。

左心耳封堵治療路徑：對于卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CHA2DS2-VASc）高危的患者（男性≥2分，女性≥3分），且不適合或不愿意長期口服抗凝藥，可考慮經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)治療預(yù)防卒中或血栓栓塞，從源頭徹底消除血栓隱患。同時(shí)應(yīng)用通補(bǔ)防顫顆粒改善臨床癥狀，提升生活質(zhì)量。如一位76歲的阿姨，持續(xù)性房顫，因不耐受口服抗凝藥而行左心耳封堵術(shù)治療，避免了口服抗凝藥引發(fā)的出血事件。但其堅(jiān)持口服通補(bǔ)防顫顆粒，心悸、頭暈、乏力等不適癥狀明顯緩解。

保守管理治療路徑：一些未行房顫消融或左心耳封堵的患者，應(yīng)用通補(bǔ)防顫顆粒治療，改善癥狀。如院內(nèi)收治的一名89歲超高齡患者，經(jīng)此保守綜合方案干預(yù)兩月后，重度不適癥狀得到有效控制，實(shí)現(xiàn)了較高質(zhì)量的帶病生存。

房顫射頻消融術(shù)后：減少復(fù)發(fā)，提升長期預(yù)后

受局部炎癥、神經(jīng)重構(gòu)、心房基質(zhì)不良及肺靜脈電位隔離不徹底等因素的影響，射頻消融術(shù)后仍存在一定的復(fù)發(fā)率，且部分患者會(huì)遺留心慌、胸悶等殘余癥狀。此時(shí)，科室常規(guī)辨證論治，應(yīng)用通補(bǔ)防顫顆粒、參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過調(diào)節(jié)離子通道、抑制局部心肌炎癥、逆轉(zhuǎn)纖維化，鞏固電生理治療效果，發(fā)揮降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和改善癥狀的雙重作用。例如，60歲的李女士術(shù)后轉(zhuǎn)復(fù)心律但仍有心悸憋悶感，醫(yī)生辨證后開具通補(bǔ)防顫顆粒，半年隨訪顯示，其房顫未再復(fù)發(fā)，殘留的胸悶心慌也基本消失，活動(dòng)完全恢復(fù)如常。

此外，平臺(tái)中心還將危險(xiǎn)因素控制視為防止疾病進(jìn)展的關(guān)鍵，針對高血壓、糖尿病、肥胖及睡眠呼吸暫停等誘因進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理膳食與適度運(yùn)動(dòng)，從而全面降低房顫負(fù)荷及卒中風(fēng)險(xiǎn)。

河北以嶺醫(yī)院通過構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同的“雙引擎”平臺(tái)，為心房顫動(dòng)患者提供了一種從急性期介入到慢病期長期管理的新范式。這種模式成功將前沿的介入技術(shù)與具有循證支持的創(chuàng)新中藥相結(jié)合，有效地解決了臨床中術(shù)后易復(fù)發(fā)、藥效難兼顧以及癥狀有殘余的頑疾。

全周期綜合管理模式的核心價(jià)值在于，它不再將心房顫動(dòng)視為一個(gè)單純的心律問題，而是將其看作人體整體功能下降與失衡的綜合體現(xiàn)。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作，該模式不僅有效保護(hù)患者心臟功能、顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，更已助力眾多患者重獲高質(zhì)量的生活。

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