他汀類藥物是控制血脂，預(yù)防心血管疾病的基礎(chǔ)用藥，也有很多朋友正在長(zhǎng)期服用他汀類藥物，關(guān)于他汀用藥的注意事項(xiàng)，卻并不是每個(gè)朋友都能全部了解，今天就來為大家簡(jiǎn)單總結(jié)他汀長(zhǎng)期用藥的10個(gè)注意事項(xiàng)，希望能夠?qū)Υ蠹液侠戆踩褂盟∧軌蛴兴鶐椭?/p>

血脂降下來了，不代表能隨意停藥

有些朋友總是擔(dān)心長(zhǎng)期吃藥會(huì)“傷身體”，似乎吃藥時(shí)間越久，藥物的副作用也會(huì)逐漸累積。實(shí)際上藥物是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，人體對(duì)于藥物的耐受性，多數(shù)情況下與藥物服用時(shí)間的長(zhǎng)短關(guān)系不大。

因此，千萬不要看到血脂降下來了，就趕緊停用他汀。血脂異常是一種需要長(zhǎng)期干預(yù)的慢病，他汀類藥物的降脂作用，只有在堅(jiān)持用藥的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮作用，如果吃了他汀血脂降下來了，說明藥效明確良好，更應(yīng)該堅(jiān)持用藥。

他汀一旦停藥，藥物在體內(nèi)代謝完成后，降脂效果也會(huì)消失，血脂會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的升高反彈，甚至因?yàn)閯×也▌?dòng)帶來更大的心血管風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

別人吃的那種他汀好，別隨便拿來用

有些朋友本來醫(yī)生給開的瑞舒伐他汀，聽說鄰居家用阿托伐他汀效果挺好，于是就趕緊換成了別人“用著好”的他汀，實(shí)際上這種隨意更換他汀的做法并不可取，有些時(shí)候還可能會(huì)帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)。

不同類型的他汀，雖然降脂作用機(jī)理類似，在降脂強(qiáng)度，藥物相互作用，肝腎代謝影響等方面都各有不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇適合的他汀類型，自行更換他汀，可能會(huì)帶來多方面的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

用藥劑量的選擇，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)肝腎功能的影響的評(píng)估，這些專業(yè)問題，往往作為用藥者也很難準(zhǔn)確評(píng)估。因此，他汀類型、劑量的選擇，應(yīng)該經(jīng)過專業(yè)評(píng)估，更不要自行更換他汀類型、劑量。

堅(jiān)持吃藥，也別忘了血脂復(fù)查

我們吃他汀的主要目的，是嚴(yán)格控制血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，那么在用藥前就應(yīng)該了解和知曉，我們的血脂控制目標(biāo)到底是多少。

在長(zhǎng)期服用他汀期間，應(yīng)該定期做好血脂水平的監(jiān)測(cè)，看用藥后，低密度脂蛋白膽固醇是否出現(xiàn)了顯著的下降，是否達(dá)到了我們想要達(dá)到的目標(biāo)范圍。

雖然比較少見但確實(shí)存在，有部分患者對(duì)他汀的藥物作用不敏感，吃了他汀血脂也降不了多少，還有些朋友隨著年齡的增長(zhǎng)，脂質(zhì)代謝能力進(jìn)一步下降，原本的用藥方案，已經(jīng)不足以控制血脂達(dá)標(biāo)，這些情況，都應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整用藥方案，以實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)血脂控制，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。

千萬別和這些東西一起吃

他汀長(zhǎng)期用藥的過程中，一定要注意與藥物、飲食相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。某些經(jīng)過肝藥酶CYP3A4系統(tǒng)代謝的藥物，就應(yīng)該注意避免與環(huán)孢素，紅霉素，克拉霉素，伊曲康唑等具有肝藥酶抑制作用的藥物合用，關(guān)于藥物相互作用的問題，建議大家仔細(xì)閱讀所用他汀的說明書中藥物相互作用和注意事項(xiàng)兩大項(xiàng)來詳細(xì)了解，再次就不贅述了。

除了這種代謝上有相互作用的藥物之外，服用他汀，還要注意西柚對(duì)他汀代謝的潛在影響，盡量避免與西柚汁同服他汀。

此外，一些含有紅曲的降脂保健品，與他汀也存在劑量疊加，帶來副作用風(fēng)險(xiǎn)增加的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡量避免合用。此外，降低甘油三酯的貝特類藥物，特別是苯扎貝特，吉非貝齊等，與他汀疊用，會(huì)增加肌肉不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也要避免合用。

定期復(fù)查肝功能

雖然大多數(shù)的血脂異常指南都不推薦長(zhǎng)期服用他汀期間對(duì)肝功能進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，但這些推薦都是基于大數(shù)據(jù)的分析而來的，對(duì)于一些敏感性個(gè)體來說，他汀類藥物確實(shí)會(huì)對(duì)肝臟造成輔酶影響，造成轉(zhuǎn)氨酶水平升高，總膽紅素水平升高等問題，如果這些問題出現(xiàn)而不自知，繼續(xù)堅(jiān)持用藥，甚至可能會(huì)帶來不可逆的藥物性肝損傷。

因此，長(zhǎng)期服用他汀期間，還是應(yīng)該定期進(jìn)行肝功能的監(jiān)測(cè)，建議可以每3到6個(gè)月復(fù)查一次肝功能，即使耐受性良好，也應(yīng)該每年檢查一次肝功能，這對(duì)確認(rèn)他汀類藥物用藥的安全性很有必要。

肌肉酸痛別大意

相對(duì)于他汀帶來的肝臟副作用，他汀帶來肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)往往相對(duì)更為常見。這種情況，可能伴隨肌酸激酶的升高，也可能不伴有肌酶水平的升高，但無論如何，如果他汀用藥期間，出現(xiàn)了不明原因的肌肉癥狀，都應(yīng)該注意及時(shí)排查，確認(rèn)是否是服用他汀類藥物所引起。

他汀類藥物的用藥劑量、合用藥物影響、用藥類型，對(duì)肌肉造成副作用的風(fēng)險(xiǎn)都不一樣，因此，對(duì)于肌肉副作用敏感的患者，應(yīng)該慎重選擇他汀類藥物的用藥類型和劑量，降低相關(guān)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

別太輕信夸大副作用

還有一部分朋友，因?yàn)閾?dān)心他汀類藥物的副作用而拒絕用藥，這種做法實(shí)際上是因?yàn)樾「怕适录雎粤怂幬飵淼拿鞔_心血管獲益，真的才是撿了芝麻丟了西瓜。

他汀類藥物說明書的副作用雖然種類繁多，實(shí)際上多數(shù)都不一定與藥物密切相關(guān)，近期在柳葉刀雜志上發(fā)表的一篇分析文章中，研究者指出，除了轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉副作用、尿液成分改變等副作用外，他汀類藥物說明書中的62類不良反應(yīng)，都與他汀類藥物用藥本身無關(guān)。

實(shí)際上，有不少出現(xiàn)肌肉酸痛的患者，也應(yīng)該分辨到底是心理作用帶來的“反安慰劑”效應(yīng)，還是真的藥物對(duì)肌肉造成了影響，如果是前者，如果能夠消除心理影響，相關(guān)癥狀也會(huì)隨之消失。

血脂不達(dá)標(biāo)一般不必劑量加倍

如果單獨(dú)服用他汀類藥物，血脂控制不達(dá)標(biāo)怎么辦？目前對(duì)于這個(gè)問題的答案，通常是不用進(jìn)一步加大他汀的用藥劑量，加大他汀劑量，會(huì)是不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，但降脂效果的增加幅度只有6%作用，遠(yuǎn)不如聯(lián)合其他降脂藥的降脂效果更顯著。

他汀加依折麥布的組合已經(jīng)被多項(xiàng)大型研究證明，能夠顯著提升血脂異控制達(dá)標(biāo)率，而且還會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)心血管疾病的預(yù)防。對(duì)于一些血脂特別高，口服他汀無法降脂達(dá)標(biāo)的患者，目前還有更強(qiáng)效的PCSK9抑制劑類藥物可以搭配他汀，甚至是搭配他汀和依折麥布來強(qiáng)效降脂。

吃藥期間別喝酒

他汀類藥物服藥期間，能不能喝酒，也是很多朋友糾結(jié)的問題。實(shí)際上，雖然酒精和他汀類藥物沒有直接的相互作用，但他汀類藥物和酒精都需要經(jīng)過肝臟代謝，而且大量的酒精攝入，會(huì)對(duì)藥物代謝造成不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)對(duì)脂質(zhì)代謝造成不良影響。

因此，在他汀長(zhǎng)期用藥期間，應(yīng)該盡量避免飲酒，如果實(shí)在要喝，也一定要適量適度，盡量少喝，避免喝大酒帶來不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)和用藥風(fēng)險(xiǎn)。

生活干預(yù)別放松

千萬不要以為吃了他汀降脂藥，就萬事大吉了。健康生活方式的保持，才是保證代謝健康，降低心血管疾病的重要基礎(chǔ)。

即使是堅(jiān)持用藥，日常生活中健康飲食，堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，戒煙，保持充足睡眠等健康生活方式的干預(yù)同樣必不可少，這些方面，能夠做到、長(zhǎng)期堅(jiān)持的越多，對(duì)身體帶來的心血管保護(hù)獲益也越大，而且這也是保證他汀長(zhǎng)期用藥安全性的重要方式，值得我們長(zhǎng)期堅(jiān)持。

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