趙鵬舉主治醫(yī)師

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院三甲

缺血缺氧性腦病的誤區(qū)有哪些？

新生兒缺氧缺血性腦病簡(jiǎn)稱HIE，在早期影像學(xué)上往往會(huì)表現(xiàn)出局部的低密度影，也就是腦水腫。臨床醫(yī)師往往會(huì)根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，判斷孩子是否有HIE。然后給于相對(duì)應(yīng)的支持治療。一個(gè)月以后復(fù)查時(shí)，低密度影往往會(huì)消失。這時(shí)很多臨床大夫認(rèn)為HIE已經(jīng)治愈，然后告訴家長(zhǎng)孩子好了，讓其出院?！　〉窃诩议L(zhǎng)歡天喜地的同時(shí)，有一部分孩子往往也是悲劇的開(kāi)始。當(dāng)然，如果定期對(duì)孩子隨訪觀察，悲劇的發(fā)生往往會(huì)得到糾正和阻止。然而不幸的是很多人將HIE與普通的感冒等同了。感冒經(jīng)過(guò)治療和自身自然的免疫反應(yīng)過(guò)程，癥狀消除時(shí)，往往也代表了痊愈。然而，缺氧缺血性腦病，腦水腫的消失，只能說(shuō)明這一次損傷的結(jié)束。它對(duì)腦部的損傷所帶來(lái)的臨床后果，會(huì)在其日后的發(fā)育過(guò)程中逐漸表現(xiàn)出來(lái)。而不僅僅是一時(shí)的臨床癥狀和影像學(xué)改變?！　∵@是我最近接診的，一個(gè)有典型治療經(jīng)歷的患兒。下面的影像分別是生后3天，1個(gè)月，9個(gè)月的?！　∷闹委熯^(guò)程很典型。出生之后因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)差，查了第一張片子，報(bào)告缺血缺氧性腦病，靜脈用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物2周左右。滿月時(shí)復(fù)查CT，報(bào)告單上寫(xiě)的是正常。然后反復(fù)拿著片子四處看，均說(shuō)片子沒(méi)事。2歲2個(gè)月時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子明顯落后于正常同齡兒童，不能發(fā)音，不認(rèn)人，雙下肢無(wú)力。告知其為腦性癱瘓。這時(shí)已經(jīng)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。　　此時(shí)悲劇已經(jīng)造成，大家都知道，康復(fù)治療在于大腦的可塑性，大腦發(fā)育越快，可塑性越強(qiáng)。所以康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)分為超早期（1--3月），早期（3-6月），這時(shí)治療往往事半功倍，過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)往往事倍功半。當(dāng)然它的遠(yuǎn)期意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此，有可能3個(gè)月時(shí)可以治療到非常好的水平，幾歲以后即使是用12倍甚至20倍的時(shí)間和努力也不能夠達(dá)到那種水平?！　?duì)一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)缺氧的月份，時(shí)間長(zhǎng)短，程度不同，那么損傷的位置，程度也會(huì)不同，它的臨床表現(xiàn)更是不同，程度重的損傷，臨床癥狀表現(xiàn)的早些，輕的損傷，有的往往會(huì)表現(xiàn)的比較晚些。在門(mén)診上經(jīng)常見(jiàn)到10歲左右的孩子，因?yàn)樽呗凡环€(wěn)，或者發(fā)現(xiàn)一只腳內(nèi)翻，或者學(xué)習(xí)很努力卻學(xué)習(xí)成績(jī)很差，在追溯病史時(shí)，往往會(huì)有缺氧的事件。我總是將養(yǎng)孩子比喻成種小樹(shù)，當(dāng)看見(jiàn)小樹(shù)發(fā)叉時(shí)，長(zhǎng)歪時(shí)，要及早將其剪去或者扶正，否則一旦小樹(shù)長(zhǎng)歪了，再去糾正就會(huì)很難。對(duì)于孩子我們要邊養(yǎng)，邊觀察，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有問(wèn)題要及時(shí)糾正。我們不僅僅是觀察孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，也要關(guān)注孩子的智力，行為，以及聽(tīng)力視力的發(fā)育?！　∪毖毖跣阅X病一旦發(fā)生，就有可能會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是關(guān)鍵，隨訪觀察評(píng)估也非常重要。作為兒童康復(fù)科大夫，耐心的給孩子治療是關(guān)鍵，守護(hù)孩子的后期的發(fā)育更是關(guān)鍵。

彭喆副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院三甲復(fù)旦榜 A+++

豐胸的誤區(qū)有哪些？

豐胸其實(shí)有幾個(gè)誤區(qū)，豐胸一個(gè)是食物豐胸，有沒(méi)有食物可以豐胸呢？這個(gè)答案是絕對(duì)是不可能存在的，因?yàn)樾夭康陌l(fā)育，在整個(gè)身體的發(fā)育完成，在整個(gè)青春期完成以后，胸部發(fā)育是基本上停止了的，只有在哺乳期再到來(lái)的時(shí)候，乳腺才會(huì)再次有一些發(fā)育和受激素影響出現(xiàn)的一些變化。而在青春期結(jié)束以后，腺體的大小、脂肪的大小和肌肉的大小都是相對(duì)改變的，而胸部的外形主要就是受腺體、脂肪和肌肉三個(gè)的體積的相互一個(gè)關(guān)系來(lái)決定的。當(dāng)然皮膚也起到一個(gè)很重要的作用，因此，任何食物都是不太可能去單獨(dú)改變胸部的脂肪或者腺體結(jié)構(gòu)的，除非是在這種食物里添加了激素，但添加激素的后果是非常可怕的，它可能會(huì)增加很多女性的一些惡性腫瘤的發(fā)生率，因此含激素的食物是絕對(duì)被禁止食用的，尤其是為了豐胸，他會(huì)給你帶來(lái)得不償失的代價(jià)。至于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不是可以增加肌肉的厚度，大家問(wèn)能豐胸嗎？運(yùn)動(dòng)確實(shí)可以增加胸大肌的厚度，但是胸大肌是處于整個(gè)乳腺的整個(gè)的底層最基礎(chǔ)的部分。當(dāng)你通過(guò)肌肉運(yùn)動(dòng)來(lái)增加肌肉體積的情況下，它非但不可以豐胸，因?yàn)橛醒踹\(yùn)動(dòng)它第一個(gè)開(kāi)始消耗是脂肪，它會(huì)減小你的皮下的脂肪含量，相反，還可能會(huì)讓你乳房的體積早期會(huì)出現(xiàn)縮小，即使胸肌的體積增大，脂肪的縮小，最后的綜合下來(lái)的結(jié)果，可能會(huì)導(dǎo)致你的胸圍還是在減小。所以運(yùn)動(dòng)豐胸和食物豐胸的概念其實(shí)都是錯(cuò)誤的。如果要想豐胸的話，現(xiàn)在的話基本上只能考慮我們采用手術(shù)還是注射這種操作來(lái)進(jìn)行豐胸。

楊濤副主任醫(yī)師

鄭州市黃河中心醫(yī)院二甲

三叉神經(jīng)痛治療的誤區(qū)有哪些

三叉神經(jīng)痛是腦神經(jīng)疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率女性略高于男性，老年人居多。主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域陣發(fā)性、刀割樣、針刺樣的疼痛，每次疼痛發(fā)作由數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等，間歇期跟正常人一樣，沒(méi)有任何的癥狀。但是隨著時(shí)間的進(jìn)展，間歇期會(huì)逐漸縮短，病情也會(huì)逐漸加重，疼痛越來(lái)越劇烈。而在治療三叉神經(jīng)痛時(shí)，常有以下幾個(gè)誤區(qū)：1、三叉神經(jīng)痛往往很像牙疼，有些患者可能以為是牙疼，甚至把許多牙都給拔掉了，但是疼痛不能終止。因此三叉神經(jīng)痛的患者，一定要和牙疼來(lái)區(qū)分，牙疼是一種持續(xù)性的疼痛，且牙疼一般都有這種齲齒、牙齦發(fā)炎，所以到口腔醫(yī)院診斷一下就可以區(qū)分。2、在信息不發(fā)達(dá)、醫(yī)療技術(shù)不夠成熟的過(guò)去，三叉神經(jīng)痛的治療也走了很多彎路，有著很多的偏方，但是這些偏方?jīng)]有明確有治療的效果?？茖W(xué)的治療三叉神經(jīng)痛的方法，無(wú)非也就是一些保守的治療和一些手術(shù)的治療，所以還是建議三叉神經(jīng)痛的患者要及時(shí)到醫(yī)院采取一些正規(guī)的治療方法。保守治療里面第一個(gè)就是藥物治療，如卡馬西平、奧卡西平等藥物治療，其對(duì)于癥狀較輕的前期三叉神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)還是非常有效果的。而對(duì)于藥物效果不好，或者是藥物治療已經(jīng)沒(méi)有效果了，不能夠繼續(xù)控制病情的患者來(lái)說(shuō)，就可以采取進(jìn)一步的治療，比如射頻、伽馬刀等。

楊濤副主任醫(yī)師

鄭州市黃河中心醫(yī)院二甲

三叉神經(jīng)痛治療誤區(qū)有哪些？

三叉神經(jīng)痛治療誤區(qū)有哪些？　　據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，超過(guò)六成的三叉神經(jīng)痛患者曾長(zhǎng)期試過(guò)藥物、射頻、伽馬刀等治療方法，但是效果甚微，不能根治，反而增加了負(fù)擔(dān)?！　∵@是由于大部分患者對(duì)于三叉神經(jīng)痛疾病認(rèn)識(shí)欠缺，盲目治療，過(guò)度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，治療難?！　](méi)有認(rèn)識(shí)到患三叉神經(jīng)痛，延誤診治　　對(duì)于早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常被誤認(rèn)為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科及五官科疾病，甚至錯(cuò)誤地進(jìn)行拔牙治療。曾經(jīng)有患者把疼痛側(cè)的牙拔掉多顆后依舊疼痛，經(jīng)診斷才知道患的是三叉神經(jīng)痛。　　還有長(zhǎng)期治療無(wú)效而對(duì)治愈喪失信心，這部分患者往往患三叉神經(jīng)痛多年，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，嘗試過(guò)卡馬西平、中醫(yī)中藥、針灸、射頻、埋線、局部封閉、拔牙等多種治療，疼痛始終得不到有效控制，生活痛苦不堪，對(duì)治愈已也喪失信心。這種情況在臨床工作中更為常見(jiàn)?！　∑鋵?shí)，三叉神經(jīng)痛是一種可以完全治愈的疾病，關(guān)鍵是要得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇正確的治療方法?！　』煜^發(fā)性和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的區(qū)別?！　∪嫔窠?jīng)痛包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種類型，　　1、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛　　常見(jiàn)病因包括腫瘤（膽脂瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等）、炎癥、腦血管疾病、顱底畸形等，因此，針對(duì)病因治療才是治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵；　　2、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛　　三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)理雖然仍然存在爭(zhēng)論，但目前學(xué)術(shù)界都認(rèn)為腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、血管扭曲變長(zhǎng)、壓迫或刺激了三叉神經(jīng)根是引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作的原因，因此，采用手術(shù)方法解除血管對(duì)神經(jīng)根的壓迫，也就是“顯微血管減術(shù)”，顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，不損傷神經(jīng)，術(shù)后面部不會(huì)出現(xiàn)麻木等感覺(jué)減退現(xiàn)象。　　兩種類型的三叉神經(jīng)痛要根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，如原發(fā)性可以用顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，繼發(fā)性要根據(jù)病因進(jìn)行治療，在解除了繼發(fā)性病因之后，血管神經(jīng)仍有牽連的，還是可以用顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療?！　★@微血管減壓術(shù)是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛，并完全保留神經(jīng)功能的治療方法，不影響生活質(zhì)量。是最佳的緩解治療三叉神經(jīng)痛的治療方法。手術(shù)方法是全麻下，在耳后發(fā)際內(nèi)取手術(shù)切口，解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)三叉神經(jīng)的正常功能，使疼痛消失。該手術(shù)具有時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小、見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行。手術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，廣泛運(yùn)用到三叉神經(jīng)痛等疾病的治療中。臨床效果良好，手術(shù)治愈率高，恢復(fù)快，受到患者一致好評(píng)。

李鴻章副主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院三甲

中風(fēng)康復(fù)的誤區(qū)有哪些

誤區(qū)有很多，常表現(xiàn)的有以下幾點(diǎn)：1、期望有靈丹妙藥，中風(fēng)后的主要治療措施是加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，進(jìn)行包括肢體功能、言語(yǔ)功能和生活自理能力的訓(xùn)練，只有憑借努力訓(xùn)練和堅(jiān)強(qiáng)的毅力，中風(fēng)患者才有可能康復(fù)、才有可能實(shí)現(xiàn)生活自理；2、急性臥床期宜靜養(yǎng)不能動(dòng)，中風(fēng)急性期康復(fù)強(qiáng)調(diào)靜臥不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，不利于康復(fù)；3、過(guò)分依賴醫(yī)生或家屬，過(guò)度的被動(dòng)治療，有些患者認(rèn)為醫(yī)生的手法、針灸或家人按摩才是治療，其實(shí)對(duì)于中風(fēng)患者而言，主動(dòng)訓(xùn)練比被動(dòng)訓(xùn)練要強(qiáng)十倍；4、不注重基本動(dòng)作的訓(xùn)練，強(qiáng)行練走路或爬樓梯，極易損傷膝蓋，引起疼痛的發(fā)生、加劇錯(cuò)誤模式固化、導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練停滯，不僅無(wú)益于康復(fù)，有時(shí)反而會(huì)加重痙攣，影響康復(fù)進(jìn)程；5、康復(fù)是醫(yī)生的事，與家屬關(guān)系不大，偏癱患者的康復(fù)過(guò)程中，一方面家庭的溫馨、家人的親情、以及督促或訓(xùn)練是偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持，另一方面，偏癱患者的穿著、進(jìn)食、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練，在家庭中不僅可行，而且極有成效。

孫倩主任醫(yī)師

北京東區(qū)兒童醫(yī)院民營(yíng)醫(yī)院

兒童哮喘的常見(jiàn)誤區(qū)有哪些

兒童哮喘的常見(jiàn)誤區(qū)可能導(dǎo)致家長(zhǎng)在處理孩子哮喘問(wèn)題時(shí)采取錯(cuò)誤的方法，進(jìn)而影響孩子的治療和康復(fù)，以下是一些兒童哮喘的常見(jiàn)誤區(qū)：1、哮喘不是大問(wèn)題，長(zhǎng)大后自然會(huì)好：實(shí)際上兒童哮喘不能自愈，只有通過(guò)早期診斷和治療，才能降低成年后哮喘的發(fā)病率；2、哮喘只是呼吸道炎癥，可以用抗生素治療：哮喘的炎癥主要由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)，與細(xì)菌感染引起的炎癥不同，因此使用抗生素治療哮喘無(wú)效；3、哮喘孩子不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于改善哮喘孩子的肺功能，提高免疫力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作；4、使用激素治療會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育：吸入性皮質(zhì)激素是兒童哮喘治療的常用藥物，其劑量微小，一般不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響；5、孩子哮喘發(fā)作時(shí)才需要用藥，平時(shí)不需要：哮喘治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，控制性藥物需按照醫(yī)生的建議規(guī)律使用，以維持孩子的肺功能穩(wěn)定；6、哮喘可以徹底治愈：目前尚無(wú)根治哮喘的方法，但通過(guò)規(guī)范治療和管理，可以使哮喘癥狀得到有效控制，降低哮喘對(duì)生活的影響。了解兒童哮喘的常見(jiàn)誤區(qū)有助于家長(zhǎng)更好地應(yīng)對(duì)孩子的哮喘問(wèn)題，在面對(duì)哮喘時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，遵循醫(yī)生的建議，為孩子提供正確的治療和護(hù)理。

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