原創(chuàng) 浦東疾控（衛(wèi)監(jiān)） 疾控U健康 上海

　　一、瘦的人也會(huì)得脂肪肝嗎？

　　答案是會(huì)得！

　　小U小U，我明明體重指數(shù)BMI正常，體檢報(bào)告上卻顯示有輕度脂肪肝，這是怎么回事？像我這么瘦的人也會(huì)得脂肪肝嗎？這不是體重超標(biāo)的人才會(huì)得的嗎？快幫我看看啊。

　　小A

　　最近小U收到了瘦子小A發(fā)來(lái)的求助消息，今天就帶大家來(lái)探究一下“脂肪肝”。

　　“脂肪肝”

　　全稱(chēng)“脂肪性肝病”，是各種原因引起的以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變?yōu)椴±硖卣鞯囊环N臨床綜合征，簡(jiǎn)而言之，肝細(xì)胞內(nèi)堆積了太多脂肪，影響了肝臟正常功能。

　　我國(guó)脂肪肝患病率高達(dá)27%，起病年齡趨向年輕化，兒童脂肪肝日益增多。而且，瘦的人也可能患上脂肪肝，甚至減重成功的人也會(huì)發(fā)現(xiàn)有脂肪肝。雖然脂肪肝更常見(jiàn)于超重或肥胖的人群，但它并不是肥胖者的專(zhuān)利。瘦人患脂肪肝的情況被稱(chēng)為“瘦人脂肪肝”或“非肥胖脂肪肝”。

　　二、瘦人脂肪肝的危害

　　瘦人脂肪肝指人體重指數(shù)（BMI）小于24的脂肪肝患者，發(fā)病率在3%～30%，比肥胖型脂肪肝患病率要低。但正因?yàn)檫@些人群并不肥胖，使得其脂肪肝診斷以及評(píng)估容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)了有效干預(yù)時(shí)間。脂肪肝與糖尿病關(guān)系密切，40歲以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。最近，社會(huì)各界越來(lái)越關(guān)注“隱形肥胖”的危害。瘦人得脂肪肝，轉(zhuǎn)化為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)可能更大。

　　三、為什么瘦的人會(huì)得脂肪肝？

1

　　遺傳因素：家族中有血脂代謝異?；蛑靖蔚闹毕涤H屬，其子女發(fā)生血脂代謝異常以及脂肪肝的幾率較高。

2

　　代謝異常：胰島素抵抗可能導(dǎo)致血中游離脂肪酸增加，進(jìn)而沉積在肝臟。

3

　　長(zhǎng)期飲酒：長(zhǎng)期飲酒可引起脂蛋白合成和分泌障礙，導(dǎo)致脂肪在肝臟部位囤積。

4

　　營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的人由于體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，難以合成足夠的載脂蛋白，導(dǎo)致脂肪無(wú)法向肝臟外轉(zhuǎn)移。

5

　　飲食不規(guī)律和不愛(ài)運(yùn)動(dòng)：高熱量、高脂肪的飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致脂肪肝。

6

　　進(jìn)食速度過(guò)快：最新研究表明，吃飯速度快，會(huì)增加脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)。每周有2次以上快速進(jìn)食（進(jìn)餐時(shí)間少于5分鐘），患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)增加81%。

　　四、哪些是脂肪肝的高危人群？

1

　　超重、肥胖人群

2

　　長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣人群（高碳水飲食、高脂飲食和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良）

3

　　日常酗酒者

4

　　糖尿病患者

5

　　長(zhǎng)期多坐少動(dòng)者

6

　　遺傳因素：脂肪肝家族聚集史

　　五、該如何預(yù)防脂肪肝？

　　輕度脂肪肝是可逆轉(zhuǎn)的，主要通過(guò)改變生活方式、減重實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

　　1. 減輕體重，控制腰圍：

　?。?）體重減輕至少3%～5%對(duì)于改善脂肪肝是必需的。例如，對(duì)于一個(gè)體重60公斤、身高160厘米（BMI

　?、?輕微體重減輕（3%～5%）：1.8到3公斤。

　?、?每周減重控制在0.5公斤內(nèi)。

　?、?3～6個(gè)月內(nèi)的合理減重（5%～10%）：3公斤至6公斤。

　?。?）男性腰圍控制在90厘米以內(nèi)，女性腰圍控制在85厘米以內(nèi)。

　　2. 均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，細(xì)嚼慢咽：

　　保持良好的飲食習(xí)慣，控制熱量攝入，保證三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡。吃飯速度不宜過(guò)快，每餐進(jìn)食時(shí)間盡量超過(guò)5分鐘。

　　3. 運(yùn)動(dòng)療法：

　　減少久坐不動(dòng)的生活方式，堅(jiān)持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、快走、騎自行車(chē)等）。

　　4. 輔助藥物治療：

　　對(duì)于伴有代謝異常的瘦人脂肪肝人群，若生活干預(yù)效果不佳，可考慮輔助藥物治療。

　　5. 定期體檢：

　　每年進(jìn)行定期健康體檢，對(duì)于有肝損傷的患者每半年去醫(yī)院復(fù)查肝功能和腹部B超等。

　　- 參考文獻(xiàn) -

　　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),范建高,南月敏,等. 代謝相關(guān)(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)[J]. 實(shí)用肝臟病雜志,2024,27(4):494-510. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20240327-00163.

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　　撰稿 | 慢病科 錢(qián)玉玲

　　審核 | 周弋 肖紹坦

　　編輯 | U編輯部

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