澎湃新聞記者 馬作宇

3月24日，蘇州峰學(xué)蔚來教育科技有限公司發(fā)布訃告稱，41歲的張雪峰因突發(fā)疾病，經(jīng)搶救無效不幸去世。

一時間，關(guān)于跑步與心源性猝死到底有多大關(guān)聯(lián)，又引發(fā)“破圈”熱議，因為張雪峰除了教育工作者的身份之外，他也是一位有能力完成半程馬拉松的新晉跑者。加上前一段時間，當(dāng)大眾路跑賽季重新拉開大幕時，跑圈里也出現(xiàn)了幾則跑者在訓(xùn)練中昏厥甚至猝死的消息，于是乎，跑步到底會不會傷害心臟，引發(fā)了越來越多討論。

事實上，根據(jù)國內(nèi)外專業(yè)跑步媒體援引一項發(fā)表于頂尖醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志·心臟病學(xué)》（JAMA Cardiology）的權(quán)威研究顯示，高強度的跑步訓(xùn)練和比賽確實會對心臟造成極大的即時負荷，但在長達十年的隨訪期內(nèi)，持續(xù)運動的跑者心臟功能并未出現(xiàn)任何持久性的損傷跡象。

雖然有權(quán)威科學(xué)實驗的支持，跑步依舊不應(yīng)該被視為一項“邁開腿說跑就跑”的運動。在真正進行跑步特別是高強度跑步之前，每個人都應(yīng)該先問自己一個問題“我到底適不適合跑步”。不管是資深跑者還是跑步新人，只有在運動前確認自己準備好了，才是安全跑步的第一步。

這些人其實不適合跑步

據(jù)國際體育組織統(tǒng)計，平均每5萬名馬拉松長跑者中會有1人死于突發(fā)性心臟病，另外，比賽期間因為各種原因被救治的人占到總參賽人數(shù)的20%-25%。多年前，時任上海瑞金醫(yī)院陸一鳴教授曾經(jīng)統(tǒng)計過，在中國每8萬名跑友中就有1人會發(fā)生心臟驟停。

數(shù)據(jù)多少說明了一個問題，并不是擁有跑步能力的規(guī)律跑者，就不會遇到類似心源性猝死之類的心臟疾病。美國專業(yè)跑步雜志《Runner’s World》就曾經(jīng)邀請運動醫(yī)學(xué)專家列出了“不適合跑步的幾類人群”，即便是擁有很強跑步能力的跑者，如果屬于這幾類，也會面臨受傷甚至猝死的高風(fēng)險。

1.嚴重的心臟病患者

跑步會使跑者的心跳加快，增加體內(nèi)氧的消耗量，很容易出現(xiàn)上氣不接下氣的感覺。心臟病患者是最不能激動的，如果一下子心跳過快，很容易出事情。因此，不建議患有嚴重心臟病的人進行跑步運動，以免發(fā)生意外。

2.心血管疾病患者

跑步過程中需要耗費大量氧氣，并且消耗糖分、脂肪和蛋白質(zhì)為身體供能。跑步速度加快，心率加快，心臟的泵血量就會增加，這樣會對心臟和血管造成負擔(dān)，增大心血管疾病患者的風(fēng)險。

3.糖尿病患者

糖尿病患者在注射胰島素后，不適宜馬上進行跑步，避免出現(xiàn)低血糖情況。而重癥糖尿病患者，在沒有注射胰島素時或出現(xiàn)急性感染發(fā)熱情況時，也不適宜跑步。這時患者體內(nèi)胰島素水平低，體內(nèi)葡萄糖無法滿足跑步的能量供給，身體就會消耗大量的脂肪來為運動提供能量。而大量消耗脂肪產(chǎn)生的脂肪代謝物有可能會致人中毒。

4.痛風(fēng)患者

對于痛風(fēng)患者，跑步鍛煉存在一定的隱患和風(fēng)險?；颊叱龊乖黾?，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，易出現(xiàn)高尿酸血癥，還可能會誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。因此痛風(fēng)患者要避免劇烈運動和長時間的體力活動。痛風(fēng)患者鍛煉最好的方式是快走或者有氧運動，不宜太過劇烈，在運動過程中要從小運動量開始，要注意運動中的休息和水分補充。如計劃運動1小時，每活動15分鐘應(yīng)停下來休息1次，并喝水補充水分，休息5-10分鐘后再活動15-20分鐘。這樣1小時分為3個階段進行，避免運動量過大和時間過長。

5.嚴重肥胖者

嚴重肥胖者是指體脂率遠超過30%的肥胖者。過于肥胖者的下肢承受了身體的大部分重量，本身已經(jīng)受到較大壓力。如果還進行跑步，只會給下肢關(guān)節(jié)造成更大的壓力，容易造成膝關(guān)節(jié)受傷。因此，建議嚴重肥胖者少做或不做跳繩、跑步等這些對關(guān)節(jié)壓力大的運動，可以多做游泳、快走、騎車等負擔(dān)小的運動。

感冒或熬夜后跑步，是運動的大忌

不少跑者會對自己的運動能力和身體狀態(tài)出現(xiàn)一些“盲目自信”，比如在進行過馬拉松賽前所規(guī)定的例行體檢后沒有被查出任何問題，或是偶爾輕微感冒或者熬夜后，認為自己的身體狀況依舊沒有太大問題，但實際情況并非如此，往往這就是跑步“最危險的時刻”。

專門負責(zé)馬拉松急救的“第一反應(yīng)”創(chuàng)始人陸樂就曾在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者采訪時指出，他們團隊在對曾經(jīng)救援過的人進行調(diào)查后甚至發(fā)現(xiàn)，這些出現(xiàn)意外的跑者中絕大多數(shù)其實都沒有嚴重的心臟病，甚至都不需要吃藥，但他們卻成了在跑步時倒下的少數(shù)一部分。

陸樂根據(jù)數(shù)百場馬拉松急救的經(jīng)歷分析，大部分出現(xiàn)問題的跑者都是在跑前經(jīng)歷了熬夜、感冒、中暑，以及出現(xiàn)腹瀉等狀況，又對此不太重視。

“很多人都認為感冒、中暑、腹瀉都不是什么大毛病，忍一忍也不會影響訓(xùn)練或者比賽。還有人甚至在體檢時查出心律不齊，但仍然堅持要跑，結(jié)果就出事了?！痹陉憳房磥恚@些小癥狀其實非常危險，在跑前不加注意足以致命，“心臟驟停的原因可能包括電解質(zhì)紊亂、過度勞累、情緒劇烈波動、藥物副作用、心臟疾病等。其中，腹瀉和中暑會造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，通過劇烈運動后會加劇心臟驟停；而病毒性感冒則會在劇烈運動中，容易引發(fā)跑者出現(xiàn)心肌炎。”

時任上海中山醫(yī)院心外科副主任魏來醫(yī)生也和陸樂持有相同的觀點，他此前告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者，想要更安全的跑步，跑者需要關(guān)注身體發(fā)出的信號，“很多出問題的跑者其實沒有什么疾病史，都是在最后出現(xiàn)了惡性心律失常，導(dǎo)致心臟驟停。其實在跑步到達極限前，都會有一些前兆，比如出現(xiàn)胸悶、心悸、出虛汗甚至有嘔吐等癥狀?！?/p>

值得一提的是，身體發(fā)出一些“求救信號”其實也和運動強度有關(guān)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）健康專家以運動醫(yī)學(xué)里的代謝當(dāng)量（MET）來解釋了運動的強度。所謂的代謝當(dāng)量（MET，Metabolic Equivalent）就是指運動時的代謝率與安靜時代謝率的比值。

1MET也被定義為每公斤體重每分鐘消耗3.5毫升氧氣，大概相當(dāng)于一個人在安靜狀態(tài)下坐著，沒有任何活動時每分鐘的氧氣消耗量。一個5METs的活動表示運動時氧氣的消耗量是安靜狀態(tài)時的5倍。根據(jù)這種計算方式，在3METs以下的運動，屬于低強度運動；介于3-6METs之間的運動，屬于中等強度運動；而在6METs以上的運動，就算是高強度運動了。

美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會（ACSM）根據(jù)代謝當(dāng)量的測算和判定方式，以“兒童及青少年”和“成年人及老人”兩種分類，給出了中等強度的運動指導(dǎo)——

對于兒童和青少年來說，速度約為5公里/小時的步行和快步走，算是中等強度的運動，除此之外，還有速度為16公里/小時的騎行；對于成年人及老人來說，速度約為5公里/小時的步行和快步走以及速度為16公里/小時的騎行也是屬于中等強度的運動。

因此，運動者們不應(yīng)該根據(jù)自己是否能完成半馬或者全馬來判定自己的訓(xùn)練強度是高還是低，而是應(yīng)該通過更科學(xué)的運動指標來更合理地安排自己的訓(xùn)練和比賽。

跑步，可以算是沒有硬性門檻的運動，但是如果想要健康安全地跑步，它終究是有前提條件的，那就是科學(xué)訓(xùn)練和敬畏生命。

責(zé)任編輯：張喆 圖片編輯：馬作宇 校對：張艷

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