在我國，尿毒癥的首要病因是腎小球腎炎，占比高達(dá)35.81%；緊隨其后的是糖尿病，占比24.80%；高血壓則位居第三，占比14.19%。然而，這些患者并非一定會走向尿毒癥，只要治療效果良好，尿毒癥便無從談起。但反之，若病情控制不力，尿毒癥的風(fēng)險便悄然上升。

特別是以下三種腎病，堪稱尿毒癥的“后備軍”，其病情發(fā)展迅速，若不加控制，5-10年內(nèi)便可能步入尿毒癥之列，務(wù)必引起高度重視并積極治療。

1. 大量蛋白尿腎?。壕?.5g以上的“隱形殺手”

當(dāng)24小時尿蛋白定量超過3.5g時，即被判定為大量蛋白尿。這一癥狀不僅會導(dǎo)致低蛋白血癥、高脂血癥、水腫、營養(yǎng)不良等一系列并發(fā)癥，還會加速腎臟纖維化、硬化、萎縮，直至功能衰竭。同時，它還會削弱藥物的治療效果，使病情更加棘手。

在水腫嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)短暫的血肌酐升高，但若尿蛋白長期存在，這種暫時的腎功能受損可能會轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰眯該p傷，5-10年內(nèi)便可能演變成尿毒癥。因此，此類腎病的治療不僅需要常規(guī)的降壓、利尿、抗凝、調(diào)脂等措施，還應(yīng)考慮免疫治療聯(lián)合中醫(yī)藥治療，必要時甚至需要血液凈化治療。

2. 糖尿病腎?。禾悄虿』颊叩摹半[形威脅”

糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎損害，其進(jìn)展迅速，已成為尿毒癥的主要病因之一。在患糖尿病5年后，患者可能會出現(xiàn)尿蛋白和血肌酐升高的情況，若此時未能有效控制血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo)，5-10年內(nèi)便可能發(fā)展為尿毒癥。近年來，雖然出現(xiàn)了具有腎臟保護(hù)作用的降糖新藥，如SGLT-2抑制劑、GLP1受體激動劑等，但糖尿病腎病的治療仍然充滿挑戰(zhàn)。

3. 高血壓腎?。貉獕荷叩摹澳I臟警鐘”

高血壓腎病包括由高血壓引起的腎臟病和由腎臟病導(dǎo)致的高血壓兩種情況。無論哪種情況，若血壓長期居高不下，都會加速腎臟病的進(jìn)展，5-10年內(nèi)便可能進(jìn)展至尿毒癥。因此，對于高血壓患者而言，有效的降壓治療和低鹽飲食至關(guān)重要。即使尿蛋白、潛血或肌酐稍有升高，也絕不能忽視血壓的升高，必須確保血壓達(dá)標(biāo)。

除了上述三種常見的快速進(jìn)展的腎病外，還有一些不那么常見的腎病，如新月體腎炎、狼瘡性腎病、安卡相關(guān)性腎病、膜增生性腎病等，這些腎病的病情進(jìn)展同樣迅速，有可能在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。因此，對于所有腎病患者而言，認(rèn)真治療、盡最大可能阻止尿毒癥的發(fā)生都是至關(guān)重要的。

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